Tarp pacientų, kuriems atliekama pannikulektomija, siekiant pašalinti perteklinę pilvo odą, pacientams, kuriems anksčiau buvo COVID, gali būti didesnė sunkių su kraujo krešuliu susijusių komplikacijų, vadinamų venų tromboembolija (VTE), rizika. Plastinė ir rekonstrukcinė chirurgija.
„Mūsų išvados rodo, kad buvęs COVID gali būti papildomas VTE rizikos veiksnys pacientams, kuriems atliekama pannikulektomija“, – komentuoja pagrindinė autorė Mary Newland, BS, medicinos studentė Penn State College of Medicine, Hershey, Pen. „Tai gali turėti įtakos įvertinant ir prevencuojant kūno kontūrų formavimo chirurgijos riziką po didelio svorio netekimo.
Nauji duomenys apie VTE riziką po pannikulektomijos
Kūno kontūravimas apibūdina daugybę chirurginių procedūrų, skirtų odos ir minkštųjų audinių pertekliui pašalinti pacientams, kurie smarkiai netenka svorio. Pannikulektomija yra specifinė procedūra, skirta pašalinti palaidą, kabančią odą ir riebalus nuo apatinės pilvo dalies. Paprastai tai laikoma „funkcine“, o ne kosmetine procedūra, kurios tikslas – pašalinti odos komplikacijas (pvz., bėrimus, infekcijas ir opas) ir mobilumo problemas, susijusias su išsikišusia oda.
Venų tromboembolija reiškia potencialiai gyvybei pavojingus kraujo krešulius, žinomus kaip giliųjų venų trombozė arba plaučių embolija. Pannikulektomijos ir kitų didelių operacijų atveju VTE rizikos įvertinimas ir prevencija naudojant antikoaguliantus (kraują skystinančius vaistus) yra svarbi pacientų valdymo dalis.
Naujausi tyrimai parodė, kad pacientams, kurie anksčiau sirgo COVID-19, po pannikulektomijos gali išsivystyti VTE. Norėdami išsiaiškinti šią asociaciją, mokslininkai išanalizavo nacionalinių ligoninių duomenis apie pacientus, kuriems buvo atlikta pannikulektomija.
„Svarbus VTE padidėjimas“ pacientams, sirgusiems COVID
Į analizę įtraukti duomenys apie 7 114 pacientų, kuriems 2017–2023 m. buvo atlikta funkcinė pannikulektomija. Iš jų 3 015 pacientų buvo operuoti prieš COVID-19 pandemiją, o 4 099 – po COVID-19 pandemijos pradžios. Visi pacientai profilaktiškai vartojo kraują skystinančius vaistus, remiantis standartiniu VTE rizikos veiksnių įvertinimu (Caprini balas). Pirminės analizės duomenimis, abiejų grupių VTE dažnis buvo panašus: 3,2 % prieš pandemiją ir 3,0 % po pandemijos pradžios 2020 m. kovo mėn.
Tolesnė popandeminės grupės analizė įvertino VTE riziką tarp 790 pacientų, sirgusių COVID, palyginti su 3 309 pacientais, kurie COVID nesirgo. Rezultatai parodė žymiai didesnę VTE riziką pacientams, kurie sirgo COVID: 4,9%, palyginti su 2,5% COVID nesergančių pacientų. Kiti galimi VTE rizikos veiksniai, tokie kaip širdies, plaučių ir kraujagyslių ligos, įvairiose grupėse buvo panašūs.
„Mūsų rezultatai rodo, kad reikšmingai padidėjo VTE dažnis tarp pacientų, kuriems buvo atlikta pannikulektomija, sirgusiems COVID-19“, – teigia autoriai. Nors gali prisidėti ir kiti veiksniai, tikėtina, kad VTE rizikos padidėjimas yra susijęs su padidėjusiu polinkiu susidaryti kraujo krešuliams (hiperkoaguliacija) po COVID infekcijos.
Tyrimas „rodo, kad atsiranda nauja pacientų populiacija, kuri gali būti jautresnė pooperacinėms VTE“, – daro išvadą Newlandas ir bendraautoriai. Jie pabrėžia, kad reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant patvirtinti ryšį tarp COVID ir su kraujo krešulių susijusių komplikacijų po pannikulektomijos rizikos ir išsiaiškinti rizikos vertinimo ir VTE prevencijos pasekmes.