Priekinis kryžminis raištis (ACL) yra svarbus kelio raištis. Jis eina nuo šlaunies kaulo (šlaunikaulio) iki blauzdikaulio (blauzdikaulio) ir padeda stabilizuoti kelio sąnarį.
ACL sužalojimai, dažnai vadinami „plyšimu“ arba „plyšimu“, yra dažni sporte. Nors plyšęs ACL ką tik pašalino kitą Matildos žvaigždę, žmonėms, kurie sportuoja laisvalaikiu, taip pat gresia ši trauma.
Daugelį dešimtmečių chirurginis ACL sužalojimo taisymas, vadinamas rekonstrukcija, buvo pagrindinis Australijos gydymo būdas. Tiesą sakant, Australijoje yra vienas didžiausių ACL operacijų rodiklių pasaulyje. Ataskaitos rodo, kad 90% žmonių, kuriems plyšta ACL, eina po peiliu.
Nors operacija yra įprasta – kasmet visame pasaulyje atliekama apie milijonas – ir, atrodo, yra numatytasis ACL traumų gydymas Australijoje, jos gali prireikti ne visiems.
Ką sako tyrimas?
Žinome, kad ACL plyšimus galima gydyti naudojant rekonstrukcinę chirurgiją, tačiau tyrimai ir toliau rodo, kad daugeliui žmonių juos galima gydyti vien tik reabilitacija.
Beveik prieš 15 metų atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas buvo paskelbtas Naujosios Anglijos medicinos žurnalas palygino ankstyvą operaciją su reabilitacija su atidėtos operacijos galimybe jauniems aktyviems suaugusiems, turintiems ACL traumą. Daugiau nei pusei žmonių reabilitacijos grupėje nebuvo atlikta operacija. Po penkerių metų kelio funkcija skirtingose gydymo grupėse nesiskyrė.
Šio pradinio tyrimo išvados buvo patvirtintos daugiau tyrimų. 2022 m. paskelbtoje trijų tyrimų apžvalgoje nustatyta, kad operacijos atidėliojimas ir reabilitacijos išbandymas lemia panašius rezultatus kaip ankstyvos operacijos.
2023 m. atliktame tyrime buvo stebimi pacientai, kuriems buvo atlikta reabilitacija be operacijos. Tai parodė, kad po dvejų metų MRT tyrimo metu kas trečias turėjo ACL gijimo požymių. Taip pat buvo įrodymų, kad pagerėjo su keliu susijusi gyvenimo kokybė tiems, kuriems buvo ACL gijimo požymių, palyginti su tais, kurių ACL gijimo požymių neparodė.
Nepriklausomai nuo gydymo pasirinkimo, reabilitacijos procesas po ACL plyšimo yra ilgas. Paprastai tai apima mažiausiai devynis mėnesius progresuojančios reabilitacijos, atliekamos kelias dienas per savaitę. Reabilitacijos trukmė gali būti šiek tiek trumpesnė tiems, kuriems netaikoma operacija, tačiau šioje srityje reikia daugiau tyrimų.
Reabilitacija prasideda nuo kineziterapeuto, kuris prižiūri paprastus pratimus iki pasipriešinimo pratimų ir dinamiškų judesių, tokių kaip šokinėjimas, šokinėjimas ir judrumo pratimai.
Asmuo gali pradėti reabilitaciją su galimybe vėliau operuotis, jei kelias išlieka nestabilus. Dažnas nestabilumo požymis yra kelio užleidimas keičiant kryptį bėgiojant ar sportuojant.
Reabilituotis ir laukti, ar lįsti tiesiai po peiliu?
Yra keletas priežasčių, kodėl pacientai ir gydytojai gali pasirinkti ankstyvą chirurginę rekonstrukciją.
Elitiniams sportininkams svarbiausia kuo greičiau grįžti į sportą. Kadangi chirurgija yra nusistovėjęs metodas, sportininkai (pvz., Matilda Sam Kerr) dažnai pasirenka ankstyvą chirurginę rekonstrukciją, nes tai suteikia jiems labiau nuspėjamą atsigavimo laiką.
Tuo pačiu metu yra rizika, į kurią reikia atsižvelgti skubant grįžti į sportą po ACL rekonstrukcijos. Pakartotinis ACL sužalojimas yra labai dažnas. Kiekvieną mėnesį grįžimas į sportą atidėtas iki devynių mėnesių po ACL rekonstrukcijos, pakartotinio kelio traumų dažnis sumažėja 51%.
Istoriškai kita ankstyvos chirurginės rekonstrukcijos priežastis buvo sumažinti būsimo kelio osteoartrito riziką, kuri didėja po ACL traumos. Tačiau apžvalga parodė, kad ACL rekonstrukcija nesumažina kelio osteoartrito rizikos ilgalaikėje perspektyvoje, palyginti su nechirurginiu gydymu.
Be to, reikia daugiau kokybiškų, ilgalaikių tyrimų, kad galėtume geriau suprasti, kaip kelio osteoartrito rizikai įtakos turi skirtingi gydymo būdai.
Reabilitacija gali būti ne vienintelė nechirurginė galimybė
Praėjusiais metais atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo 80 žmonių, kuriems 12 savaičių buvo pritvirtintas specializuotas kelio įtvaras, parodė, kad 90 % pacientų MRT gydo ACL.
Žmonės, kurių ACL gydo daugiau trijų mėnesių MRT, pranešė apie geresnius rezultatus po 12 mėnesių, įskaitant didesnį grįžimo į sportinį lygį iki traumos ir geresnę kelių funkciją. Nors ir perspektyvus, dabar mums reikia lyginamųjų tyrimų, kad įvertintume, ar šiuo metodu galima pasiekti panašių rezultatų kaip chirurgija.
Ką daryti, jei plyšote ACL
Pirma, svarbu gauti išsamų medicininį įvertinimą iš sporto fizioterapeuto, sporto gydytojo ar ortopedo chirurgo. ACL sužalojimai taip pat gali būti susiję su aplinkinių raiščių ir kremzlių pažeidimais, kurie gali turėti įtakos gydymo sprendimams.
Kalbant apie gydymą, aptarkite su savo gydytoju gydymo galimybių privalumus ir trūkumus ir ar būtina operacija. Dažnai pacientai nežino, kad operacijos nereikia.
Atrodo, kad kai kuriems žmonėms norint pasiekti stabilų kelį, būtina atlikti operaciją. Tačiau to gali prireikti ne visais atvejais, todėl daugelis pacientų, jei reikia, pirmiausia gali išbandyti reabilitaciją.
Kaip visada, prevencija yra svarbiausia. Tyrimai parodė, kad daugiau nei pusės ACL traumų galima išvengti įtraukus prevencijos strategijas. Tai apima specifinių pratimų atlikimą kojų raumenims stiprinti, judesių kontrolę ir nusileidimo techniką tobulinti.
Šis straipsnis iš naujo paskelbtas iš The Conversation pagal Creative Commons licenciją. Skaitykite originalų straipsnį.