Nėščioms moterims, sergančioms pjautuvine anemija, ankstyvos preeklampsijos atsiradimo riziką galima nustatyti išmatuojant baltymų, susijusių su placentos funkcija ir vystymusi, kiekį.
Šios išvados suteikia įžvalgų, kurios gali padėti gydytojams numatyti ir sušvelninti neigiamus nėštumo padarinius, ir buvo paskelbti žurnale Kraujo pažanga.
„Pacientams, sergantiems pjautuvine anemija, yra didelė preeklampsijos išsivystymo rizika, tačiau iššūkis yra tas, kad šie pacientai gamina placentos augimo faktorių net tada, kai jie nėra nėščia“, – paaiškino pagrindinė tyrimo autorė Kinga Malinowski, MD, magistrė, pradėjusi dirbti Hematologijos nėštumo metu programos direktore Sinajaus kalno ligoninėje ir Kanados universiteto docente.
„Tai iškėlė klausimą, ar galime naudoti žemą placentos augimo faktoriaus lygį, kad prognozuotų preeklampsiją šioje pacientų populiacijoje, o mūsų tyrimas rodo, kad taip, mes galime ir su ta pačia riba, kurią naudojame pacientams, kuriems nėra pjautuvinės anemijos“, – sakė dr. adresu McMaster universitetas.
Placentos augimo faktorius (PlGF) yra placentos gaminamas baltymas, kuris palaiko kraujagyslių vystymąsi. PlGF koncentracijos matavimas gali padėti įvertinti preeklampsijos, potencialiai mirtinos nėštumo komplikacijos, kuri paprastai atsiranda po 20 savaičių ir kuriai būdingas aukštas kraujospūdis ir baltymų kiekis šlapime, riziką.
Moterys, sergančios pjautuvine anemija, turi daugiau nei 2,4 karto didesnę tikimybę susirgti preeklampsija nėštumo metu, palyginti su moterimis, neturinčiomis šios būklės. Ši komplikacija gali slopinti vaisiaus augimą, sukelti priešlaikinį gimdymą ir yra susijusi su insultu ir galimu motinos organų pažeidimu.
Savo tyrime tyrėjai retrospektyviai įvertino duomenis apie 83 nėščias moteris, sergančias pjautuvine anemija, palyginti su 149 juodaodžiais moterimis, nesergančiomis pjautuvine anemija – visos pacientės Sinajaus kalno ligoninėje Toronte. Visi nėštumai turėjo bent vieną PlGF matavimą nuo 20 iki 36 nėštumo savaičių.
Tyrėjai pastebėjo, kad vidutinis PlGF lygis asmenims, sergantiems pjautuvine anemija ir ankstyva preeklampsija, buvo žymiai mažesnis 20–24 savaites (78 pg/ml), palyginti su nėštumu, kai preeklampsija prasidėjusi vėlai (158 pg/ml) arba be preeklampsijos (435 pg/ml).
Ši tendencija atspindėjo kontrolinės grupės, kai PlGF lygių mediana buvo 55 pg/ml, 448 pg/ml ir 322 pg/mL atitinkamai ankstyvos preeklampsijos, vėlyvos preeklampsijos ir jokios preeklampsijos atveju.
Žemas PlGF lygis buvo veiksmingas numatant preeklampsijos atsiradimą nėščioms moterims, sergančioms pjautuvine anemija. Tiksliau, numatant ankstyvos preeklampsijos pradžią, buvo pasiektas 100 % jautrumas ir specifiškumas, kai PlGF slenkstis buvo 87 pg/mL 20–24 savaites, o 832 pg/mL riba 20–24 savaitę pasiekė 100 % jautrumą ir specifiškumą prognozuojant vėlyvą preeklampsiją.
Be to, mokslininkai nustatė, kad nėščios moterys, sergančios pjautuvine anemija, susidūrė su ypač didele motinos kraujagyslių netinkamo perfuzijos ar nepakankamo kraujo tekėjimo rizika, o tai yra labiausiai paplitęs placentos pažeidimas, susijęs su preeklampsija ir vaisiaus augimo apribojimu. Ši rizika buvo dar didesnė esant preeklampsijai ir buvo nuosekliai susijusi su mažesniu PlGF lygiu visose nėštumo stadijose.
„Pacientams, sergantiems pjautuvine anemija, gresia didesnė placentos komplikacijų rizika, todėl gebėjimas numatyti šią riziką yra svarbus geresniam nėštumo valdymui“, – sakė daktaras Malinowskis.
„Atsižvelgiant į tinkamą priežiūrą, pacientai, sergantys pjautuvine anemija, visiškai įmanoma, kad mama ir kūdikis būtų sveiki ir saugūs.
Tyrimas turi tam tikrų apribojimų, įskaitant tai, kad tai buvo vieno centro tyrimas. Be to, kiti veiksniai, be placentos sveikatos, gali prisidėti prie neigiamų nėštumo rezultatų moterims, sergančioms pjautuvine anemija.
Dr. Malinowski ir jos kolegos šiuo metu atlieka tarptautinį tyrimą, siekdami patvirtinti rizikos įvertinimo skaičiuoklę nėščioms pacientėms, sergančioms pjautuvine anemija, skirtą identifikuoti tuos, kuriems kyla didžiausia komplikacijų rizika, ir laiku imtis veiksmų siekiant sumažinti nepageidaujamas pasekmes.
Pjautuvinė anemija yra labiausiai paplitęs paveldimas kraujo sutrikimas, kuriam būdingi nenormalios formos raudonieji kraujo kūneliai, kurie gali užkimšti kraujagysles ir sukelti skausmą bei infekciją. Šia liga serga daugiau nei 100 000 žmonių Jungtinėse Valstijose ir maždaug vienam iš 365 gimusių juodaodžių ar afroamerikiečių.