Remiantis Pensilvanijos universiteto Pensilvanijos universiteto „Perelman“ medicinos mokyklos komandos išvadomis, kurios jau naudojami autoimuninėms ligoms, tokioms kaip reumatoidinis artritas, jau naudojamas autoimuninėms ligoms, tokioms kaip reumatoidinis artritas. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas.
Sukeldamas kūno imuninę sistemą galvos, kaklo ir kitų sričių kraujagysles, milžiniškas ląstelių arteritas dažnai sukelia galvos skausmą, regėjimo praradimą ir net aortos aneurizmą. Tačiau beveik pusė pacientų, vartojančių upadacitinibą naujame 3 fazės klinikiniame tyrime, sulaukė nuolatinės remisijos – tuo pačiu sumažinant jų priklausomybę nuo gliukokortikoidų (paprastai vadinamų „steroidais“), dažniausiai pasitaikančiu gydymu. Palyginimui, mažiau nei 30% pacientų, kurie vartojo placebą, pasiekė remisiją.
„Šalutinis gydymo gliukokortikoidais poveikis neigiamai veikia daugumos pacientų, sergančių milžinišku ląstelių arteritu, dažnai smarkiai“, – teigė vyresnysis autorius Peteris A. Merkelis, MD, MPH, reumatologijos vadovas, reumatologijos ir epidemiologijos profesorius, ir Penn Vasculitis centro direktorius. „Turėti galimybę naudoti Upadacitinibą šiai ligai yra didelis laimėjimas, nes tai galėtų padėti pacientams nustoti vartoti gliukokortikoidus, kontroliuoti savo ligą ir pagerinti jų gyvenimo kokybę.”
Patrauklus taikinys
Pagrindinis dabartinis milžiniškų ląstelių arterito gydymas apima kasdienį gliukokortikoidų, ypač prednizono, vartojimą. Deja, gliukokortikoidai gali paveikti pacientus, turinčius rimtą šalutinį poveikį, pavyzdžiui, svorio padidėjimą, diabetą, osteoporozę, padidėjusį kraujospūdį ir infekcijas.
Tačiau kadangi tyrėjai jau nustatė, kad ląstelių ryšio kelias, vadinamas JAK-STAT signalizacijos keliu, vaidina svarbų vaidmenį milžiniškų ląstelių arterituose, jis pateikia alternatyvų gydymo tikslą, ypač Janus kinazės (JAK) inhibitoriams, kurie gali blokuoti interleukino-6, interferon-y ir kitus baltymus, vadinamus citokinais, kurie yra svarbiausia uždegimui, susidarančiam iš imuninės sistemos.
Nuolatinė remisija
Į naująjį tyrimą buvo įtraukta 100 vietų iš 24 šalių. Pacientai, sergantys milžinišku ląstelių arteritu, kasdien gydomu prednizonu, buvo atsitiktinai suskirstyti į vieną iš trijų skirtingų grupių: kontrolinę grupę, kuri vartojo placebo vaistus; grupė, kuri kasdien gavo 7,5 miligramus upadacitinibą; ir grupė, kuri kasdien gavo 15 miligramų upadacitinibo. Buvo tikimasi, kad visos grupės lėtai, bet visiškai sumažins savo prednizono vartojimą: iki 52 savaičių placebo grupei ir 26 savaitę Upadacitinibo grupėms.
Pasibaigus jų dalyvavimui metų trukusio tyrimo metu, 46% tų, kurie vartoja didesnę upadacitinibo dozę, pasiekė ilgalaikę remisiją, tai reiškia, kad jie neturėjo jokių milžiniškų ląstelių arterito požymių ar simptomų nuo 12 iki 52 savaičių, kliniškai ir statistiškai reikšmingą naudą. Tai buvo palyginta su 29% placebo grupei, kuri pasiekė remisiją. Mažesnių dozių Upadacitinib grupėje 41% pasiekė remisiją, tačiau tai statistiškai reikšmingai nesiskyrė nuo placebo grupės.
Saugos priemonės taip pat puikios
Be remisijos matavimo, tyrimo tyrėjai taip pat ištyrė tam tikrą antrinį poveikį, susijusį su upadacitinibu, įskaitant tai, kiek laiko truko remisija, kiek laiko iki simptomų atkryčio ir kiek prednizono, apskritai, kuriuos pacientai užtruko. Tokiomis priemonėmis didesnė upadacitinibo dozė buvo pranašesnė arba lygi placebo.
Kai tyrėjai nagrinėjo saugos priemones, upadacitinibas buvo lygus placebui, tai reiškia, kad pacientams tai nepadarė jokios papildomos žalos, pavyzdžiui, šalutinio poveikio ar dar blogiau.