Manoma, kad daugiau nei 1,1 milijono australų gyvena su valgymo sutrikimu. Maždaug trečdalis šių žmonių yra neurodivergentiški.
Taigi kodėl neurodivergentiniai žmonės, tokie kaip autistai ir turintys ADHD, dažniau patiria valgymo sutrikimų nei platesnė populiacija? Ir kaip tai veikia jų gydymą?
Pirma, kas yra neurodivergencija?
Neurodivergencija arba neurodivergencijos būsena yra terminas žmonėms, kurių pažinimo funkcija skiriasi nuo to, ką visuomenė laiko „tipišku“. Daugelis sąlygų iš esmės patenka į neurodivergenciją, įskaitant (bet tuo neapsiribojant):
Mūsų supratimas apie neurodivergenciją nuėjo ilgą kelią. Neurodivergencija anksčiau buvo laikoma linijiniu „spektru“, svyruojančiu nuo mažesnio iki labiau neurodivergentinio.
Dabar žinome, kad kiekvienas neurodivergentas žmogus turės unikalią patirtį įvairiais aspektais. Tai apima jutimų apdorojimą, motorinius gebėjimus ir vykdomąjį funkcionavimą (darbinę atmintį, pažintinį lankstumą ir slopinimą).
Šių skirtumų samprata atrodo labiau kaip spalvų ratas.
Kas yra valgymo sutrikimai?
Valgymo sutrikimai yra sudėtingos ir potencialiai gyvybei pavojingos psichinės sveikatos būklės. Jie sukelia nuolatinius ir reikšmingus minčių, jausmų ir elgesio, susijusio su kūno svoriu, maistu ir (arba) valgymu, sutrikimus.
Daugelis veiksnių gali turėti įtakos valgymo sutrikimo vystymuisi. Tačiau tyrimai rodo, kad neurodivergentiniai žmonės yra neproporcingai paveikti.
Vienoje apžvalgoje nustatyta, kad apie 22,9% autizmu sergančių žmonių turėjo valgymo sutrikimų, palyginti su 2% bendroje populiacijoje. Kitoje apžvalgoje ADHD sergantiems žmonėms keturis kartus dažniau buvo diagnozuotas valgymo sutrikimas nei žmonėms, neturintiems ADHD.
Kodėl valgymo sutrikimai dažniau pasitaiko tarp neurodivergentų žmonių?
Mokslas nenustatė tikslios priežasties, kodėl valgymo sutrikimai dažniau pasitaiko tarp neurodivergentų žmonių. Bet štai ką mes žinome iki šiol.
Neurodivergentiniai žmonės dažniau patiria maitinimo sunkumų, jutimo jautrumo ir valgymo sutrikimų.
Jungtinėse Valstijose atliktas tyrimas, kuriame buvo vertinamas neurodivergentiškų vaikų valgymo elgesys, parodė, kad maždaug 70 % autistiškų vaikų valgo „netipiškai“. Tai apima maisto selektyvumą ir padidėjusį jautrumą maisto tekstūrai. Tai lyginama su 4,8% neurotipinių vaikų.
Panašiai autistiški vaikai gali rinktis arba atmesti maistą pagal tekstūrą labiau nei kiti vaikai. Jie gali teikti pirmenybę vienodos tekstūros, švelnaus skonio ir neutralios spalvos maistui (pavyzdžiui, vištienos grynuoliai, paprasti makaronai ir ryžiai).
Selektyvus valgymas (ribotai priimtinas maistas ir priešiškumas maistui) buvo susijęs su vengimu / ribojančiu maisto suvartojimo sutrikimu (ARFID). Tai valgymo sutrikimas, kuriam būdingas vengimas ir nepasitenkinimas maistu ir valgymu, nesusijusiu su kūno įvaizdžiu. ARFID dažniausiai siejamas su autizmu, o vienas tyrimas parodė, kad 21% autistiškų žmonių per savo gyvenimą tai patirs.
Kiti neurodivergentiniai bruožai, tokie kaip perfekcionizmas ir pirmenybė rutinai, buvo siejami su netvarkingu valgymu ir valgymo sutrikimais.
Paauglių mergaičių tyrimai parodė, kad toms, kurios serga nervine anoreksija, būdingi neurodivergentiniai (šiuo atveju autistiniai) bruožai ir elgesys. Tai apima taisyklių kūrimą, atsparumą pokyčiams ir pernelyg didelį dėmesį kūno svoriui. Šios ypatybės dažniausiai pastebimos sergant nervine anoreksija – valgymo sutrikimu, kuriam būdingas ribotas maisto suvartojimas, intensyvi svorio padidėjimo baimė ir kūno įvaizdžio sutrikimai.
Tuo tarpu impulsyvumo simptomai sergant ADHD buvo susiję su persivalgymo sutrikimu. Tai gali apimti pasikartojančius didelio maisto kiekio valgymo epizodus per trumpą laiką. Impulsyvumas taip pat gali būti susijęs su nervine bulimija, kuriai būdingas kompensacinis elgesys, siekiant užkirsti kelią svorio padidėjimui po persivalgymo (pvz., per didelio fizinio krūvio).
Kai kurie tyrimai rodo ryšį tarp ADHD, aleksitimijos (sunkumų patirti, atpažinti ir išreikšti emocijas) ir persivalgymo elgesio, pavyzdžiui, emocinio valgymo.
Galiausiai, neurodivergentiniai žmonės dažniau prisipažįsta kaip LGBTQIA+ bendruomenės dalis, patiria traumų ir taip pat turi psichinės sveikatos būklę. Kiekvienas iš šių aplinkybių padidina tikimybę, kad kas nors patirs valgymo sutrikimą.
Kaip tai veikia gydymą?
Nepaisant to, kad valgymo sutrikimai ir neurodivergencija sutampa, dabartiniai gydymo metodai neatitinka įvairių paveiktų asmenų poreikių.
Valgymo sutrikimų gydymas geriausiu atveju dažnai būna vidutiniškas. Neurodivergentų žmonių rezultatai yra blogesni nei jų neurotipiniams kolegoms.
Kognityvinė elgesio terapija (CBT), platus gydymo būdų spektras, pagrįstas minčių, jausmų ir elgesio sąveika, yra mažiau naudingas neurodivergentiniams žmonėms. Tačiau tai dažnai yra valgymo sutrikimų gydymo dalis. Autistinės moterys teigė, kad CBT yra mažiau prieinama dėl savo bendro požiūrio ir prielaidos, kad jos turi įgūdžių, reikalingų naudos.
Buvo raginimų iš tokių organizacijų kaip Nacionalinis valgymo sutrikimų bendradarbiavimas ir gyvos patirties šalininkai pagerinti prieigą prie neurodivergentiškų žmonių, kenčiančių nuo valgymo sutrikimų, priežiūros modelių.
Tokia priežiūra pripažįstama ir saugiai prisitaiko prie įvairių neurodivergencijos būdų, susijusių su maitinimu ir valgymu.
Tyrimai rodo, kad valgymo sutrikimų gydymas gali būti sėkmingai pritaikytas neurodivergentams žmonėms, remiantis šiais principais:
1. lygiavertė partnerystė. Įtraukti neurodivergentus žmones kaip lygiaverčius jų priežiūros partnerius ir kaip sprendimus priimančius asmenis bei pakelti savo patirtį
2. priimti ir švęsti skirtumus. Neurodivergentiniai bruožai neturėtų būti laikomi trūkumu ar kažkuo, ką reikia „gydyti“ ar „taisyti“. Atvirkščiai, neurodivergentiniai bruožai turėtų būti švenčiami, kad būtų puoselėjamas teigiamas tapatybės jausmas
3. nakvynė. Neurodivergentiniai bruožai ir pageidavimai yra gerbiami ir į juos atsižvelgiama. Pavyzdžiui, tai gali apimti jutimo įvesties (kvapo, garsų ir šviesų) mažinimą valgomojo zonoje arba nuspėjamą maitinimo planą, kuriame atsižvelgiama į asmens jutimo jautrumą.
Valgymo sutrikimų gydymas taip pat turėtų būti pagrįstas lytimi (intervencijos, kurios palaiko ir patvirtina asmens lytinę tapatybę) ir traumos.