Daugiau nei 30 000 australų gyvena su išsėtine skleroze – dažniausia jaunų suaugusiųjų neurologine negalios priežastimi.
Nors per pastarąjį dešimtmetį žmonių, sergančių šia liga, labai padaugėjo, daugiausia dėl ankstyvo aptikimo ir ilgesnės gyvenimo trukmės, daugelio žmonių patiriamų simptomų sunkumas sumažėjo, nes vystėsi gydymas.
Kas yra išsėtinė sklerozė?
Išsėtinė sklerozė (IS) yra lėtinė neurologinė būklė, pažeidžianti centrinę nervų sistemą, įskaitant smegenis ir nugaros smegenis.
IS atsiranda, kai imuninė sistema klaidingai atakuoja apsauginį nervinių skaidulų dangą, vadinamą mielinu, kuris leidžia elektriniams impulsams greitai ir efektyviai nukeliauti iš smegenų į likusį kūną.
Tai sukelia uždegimą ir žalą, sutrikdo smegenų ir kūno ryšį, o tai sukelia daugybę simptomų, tokių kaip nuovargis, silpnumas, tirpimas ir motorinės funkcijos sutrikimas, pvz., nestabilūs judesiai, raumenų spazmai ir kalbos sunkumai.
IS paprastai diagnozuojama nuo 20 iki 40 metų ir ja serga tris kartus daugiau moterų nei vyrų.
Jo sunkumas ir progresavimas skiriasi kiekvienam žmogui ir nėra žinomos vienos priežasties, tačiau buvo įrodyta, kad genetinis jautrumas, aplinkos ir gyvenimo būdo veiksniai bei infekcijos, pvz., Epstein bar virusas, sukeliantis liaukų karštligę, prisideda prie jo vystymosi.
„Tai liga, kuri gali sukelti didelę fizinę negalią”, – sakė UNSW Sidnėjaus profesorius Arunas Krishnanas iš Klinikinės medicinos mokyklos ir Neuroraumeninių ligų ir išsėtinės sklerozės tyrimų grupės.
„Tačiau tai daug rečiau nei anksčiau. Jei prieš 30 ar 40 metų vadovautumėte IS klinikai, daug žmonių sėdėtų neįgaliojo vežimėlyje. Dabar aš neturiu nė vieno neįgaliojo vežimėlyje”, – sakė prof. Krishnanas, vadovaujantis Velso princo ligoninės išsėtinės sklerozės klinikai.
Išsėtinės sklerozės padidėjimas
2021 m., kai buvo renkami naujausi skaičiai, yra daugiau nei 33 300 australų, sergančių IS, arba maždaug 131 žmogus iš 100 000.
Šis skaičius nuo 2017 m. padidėjo 30 %, o tai žymi reikšmingą MS atvejų paspartėjimą, sakoma paskutinėje MS Australia užsakymu ataskaitoje, paskelbtoje praėjusiais metais. Jį parengė Menzies medicinos tyrimų institutas.
IS atvejų visame pasaulyje daugėja, teigiama atskirame tyrime, kuriame buvo analizuojami 81 šalies duomenys. Sutarta, kad ankstesnė diagnozė, geresnis aptikimas ir ilgesnis išgyvenamumas prisidėjo prie augimo.
Prof. Krishnanas sutiko, kad ankstyvesnis ir geresnis aptikimas buvo pagrindinis augimo veiksnys, ir pridūrė, kad MRT skenavimas – viena iš pagrindinių IS diagnozavimo priemonių – dabar yra lengviau prieinama nei ankstesniais dešimtmečiais. Rizikos veiksniai taip pat galėjo turėti tam tikrą įtaką.
„Yra tam tikras ryšys su saulės šviesos trūkumu ir kitais veiksniais“, – sakė prof. Krishnanas. „Didžiausio IS paplitimo sritys pasaulyje dažniausiai yra abiejuose pasaulio galuose, taigi Australijoje – Tasmanijoje, o didžiausias paplitimas pasaulyje – Šiaurės Europoje ir Kanadoje.
Atsižvelgiant į geresnį aptikimą ir ilgesnį išgyvenamumą, tikrasis IS atvejų padidėjimas gali būti gerokai mažesnis nei 30%, pažymėjo jis.
Išsėtinės sklerozės rūšys
Išsėtinės sklerozės simptomai gali pasireikšti bangomis arba laikui bėgant vis blogėti.
Recidyvuojanti remituojanti IS yra dažniausia ligos forma ir diagnozė, kurią iš pradžių gauna daugiau žmonių. Tai apima aiškius simptomų priepuolius, po kurių seka sveikimo laikotarpiai, kai simptomai gali visiškai arba iš dalies išnykti.
Kai kuriems žmonėms vėliau išsivysto antrinė progresuojanti IS, kai simptomai laikui bėgant palaipsniui blogėja, net jei nėra aiškių priepuolių.
Tada yra pirminė progresuojanti IS, kuri paveikia mažumą sergančiųjų šia liga. Čia pacientai nuo pat pradžių patiria laipsniškai blogėjančius neurologinius simptomus ir susiduria su žymiai spartesniu ligos progresavimu.
Išsėtinės sklerozės gydymas
Nors IS nėra išgydoma, yra gydymo būdų – daugiau nei tuzinas ligą modifikuojančių terapijų – padedančių valdyti simptomus ir sulėtinti ligos progresavimą.
„Yra klaidingas supratimas, kad jis nėra gydomas arba kad visuotinai tai sukelia daug negalios, o visa tai vienu metu galėjo būti tiesa, tačiau dabar tai išgydoma, o ankstyvas gydymas sukeliamas neįgalumo lygis yra daug mažesnis“, – sakė prof. Krishnanas. sakė.
„Gydymas yra geras siekiant užkirsti kelią atkryčiams, kurie yra staigūs fizinės funkcijos pokyčiai. Gydymo metu atkryčių dažnis visame pasaulyje labai sumažėjo. Taigi, pavyzdžiui, penktadienį jums buvo gerai, o pirmadienį – Nerašykite teksto kairiąja ranka. Jūs pateksite į ligoninę, mes skirsime jums steroidų terapiją, tada mes (įvertinsime, kokius profilaktinius vaistus vartojate ar gali tekti vartoti).
Tačiau ligą modifikuojantis gydymas vis dar labai ribotas tiems, kurie serga progresuojančia IS, sakė prof. Krishnanas.
Be to, reikia atlikti tolesnę pažangą, kad būtų galima geriau stebėti gydymo veiksmingumą ir geriau pritaikyti atskirų pacientų teikiamą priežiūrą.
„Lengva žinoti, kada (vaistas) neveikia, nes žmonių būklė paprastai pablogėja. Tačiau nežinai, ar tai veikia, ar žmogui tiesiog pasisekė ir jis (nepasikartojo) dvejus metus.”
Kaip akis gali pasiūlyti įžvalgų apie MS
Prof. Krishnanas ir docentė Maria Markoulli iš Optometrijos ir regos mokslų mokyklos atlieka tyrimus, siekdami sukurti naują IS pacientų uždegimo stebėjimo per akis būdą, kad būtų galima geriau stebėti ir skirti gydymą.
„Žmonės dažnai nesuvokia, kad akis gali būti pirmoji sritis, kurioje pasireiškia liga“, – sakė A/Prof. Markoulli. „Todėl kartais pacientai kreipiasi į optometristą, sakydami, kad jų matymas yra neryškus, o iš tikrųjų jie patiria pirmuosius išsėtinės sklerozės požymius.
Pora dirba su Ph.D. studentams nustatyti, kaip ragenos ir ašarų plėvelė gali būti naudojama kaip IS biomarkeris, nustatyti, ar gydymas veiksmingas ir kaip liga progresuoja.
Ragena yra vienintelė kūno vieta, kurioje galite tiesiogiai ir neinvaziškai pamatyti uždegimines ląsteles, be to, ji aiškiai parodo neurodegeneraciją, kuri nenustatoma atliekant įprastinį MRT tyrimą, sakė ekspertai.
Tikimasi, kad ši technika, jei pasiteisins, vieną dieną galėtų tapti įprastinių IS sergančių žmonių patikrinimų dalimi ir pakeisti MRT ar daugiau invazinių procedūrų, tokių kaip biopsijos, poreikį.
„Jei jie gali atlikti šią techniką kiekvieną kartą, kai jie atvyksta į vizitą, tai anksti parodytų, ar gydymas iš tikrųjų veikia“, – sakė docentas Markoulli.
Projektas artėja prie savo rinkimo etapo pabaigos ir tikimasi, kad pirminiai duomenys bus paskelbti ateinančiais metais.
MS laukiantys iššūkiai
„Pagrindinis iššūkis yra tai, kad vis dar yra dalis žmonių, kuriems būdinga neurodegeneracija… labai lėta fizinės funkcijos mažėjimo tendencija“, – sakė prof. Krishnanas. – Kol kas niekas į tai atsakymo neturi.
Jis pridūrė, kad reikia daugiau nuveikti sprendžiant neįgalumo simptomus, tokius kaip nuovargis ir skausmas, kuriems esami gydymo būdai nėra tinkami.
„Žmonės gali rasti jiems tinkantį būdą (padėti suvaldyti nuovargį), bet nėra narkotikų, nieko negalite padaryti.
Nors IS gydymas nuėjo ilgą kelią, reikia daugiau finansavimo svarbiems tyrimams, kad būtų galima toliau kurti geresnius gydymo būdus ir galbūt vieną dieną rasti gydymą.
„Šiomis dienomis sergančiųjų IS ir nesergančių IS gyvenimo trukmė labai artima“, – sakė prof. Krishnanas ir pridūrė, kad per ateinančius dešimtmečius, vykstant tyrimams, nebus jokio skirtumo.