Naujas apžvalginis straipsnis, paskelbtas Jama pabrėžia kritinį ilgalaikės medicininės priežiūros poreikį pacientams, gydomiems dėl šaunamųjų ginklų sužalojimų, kurie tapo epidemija JAV, paskatino daugelį metų kylančio ginklo smurto.
Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centruose, 2022 m. JAV mirė daugiau nei 48 000 žmonių nuo šaunamųjų ginklų sužalojimų JAV. 120 000 kenčia nuo šautinių žaizdų, iš kurių jie atsigavo.
Nors skubios pagalbos protokolai yra gerai įsitvirtinę, išgyvenusiems žmonėms, ypač ambulatorinei aplinkoje, ilgalaikiai atsigavimo keliai-remiasi blogai apibrėžtais ir nenuosekliai taikomi, teigia apžvalgos dokumento autoriai, kurie visi yra Merilendo universiteto medicinos mokyklos (UMSOM) chirurgijos profesoriai.
Ši apžvalga konsoliduoja naujausius įrodymus apie fizines, neurologines, psichologines ir socialines šaunamojo ginklo sužalojimo padarinius, išskyrus smegenų ir nugaros smegenų sužalojimus.
„Mes norėjome pateikti rekomendacijas pirminės sveikatos priežiūros gydytojams, psichiatrams ir reabilitacijos specialistams, kurie padėtų jiems valdyti ilgalaikę šių pacientų priežiūrą, kad padėtų palengvinti visišką pasveikimą“,-sakė „Rams Cowley Shock“ traumos centro, kuris praktikuoja „RAMS Cowley Shock Trauma“ centrą, tyrimo pirmoji autorė Bethany Strong.
Pagrindinės apžvalgos išvados:
- Lėtinis skausmas: Beveik 68% išgyvenusių šaunamųjų ginklų sužalojimų praneša apie kasdienį skausmą nuo 6 iki 12 mėnesių po traumos, tai yra didesnis procentas nei tie, kurie buvo sunkiai sužeisti per motorinių transporto priemonių avarijas. Rekomenduojamas multimodalinis skausmo valdymo metodas, derinant farmakologinį gydymą su fiziniu ir alternatyviu gydymu.
- Periferinis nervo sužalojimas: Maždaug 75% išgyvenusių žaizdų žaizdų yra išleidžiami su kulkų fragmentais, vis dar jų kūnuose. Šie fragmentai kelia apsinuodijimo švinu riziką, ypač jei yra šalia sąnarių ar gyvybiškai svarbių struktūrų. Rekomenduojama reguliariai atlikti švino švino lygio tyrimus, o chirurginis pašalinimas turėtų būti svarstomas, kai mediciniškai įmanoma.
- Psichologinis poveikis: Daugiau nei 50% išgyvenusių asmenų per metus po traumos yra teigiamas potrauminio streso sutrikimo (PTSS). Gydytojai turėtų tikrinti pacientus, atsigaunančius po šaunamųjų ginklų žaizdų dėl šios būklės. Veiksmingas gydymas apima į traumą orientuotą kognityvinę elgesio terapiją, vaistus nuo antidepresantų ir miego problemų gydymą.
- Funkcinis nuosmukis ir socialinis poveikis: Didelė dalis išgyvenusiųjų praneša apie ilgalaikius funkcinius apribojimus, beveik 60% negrįžta dirbti per metus. Gyvenimo kokybės priemonės yra žymiai mažesnės nei kitose traumos populiacijose.
- Atgimimo rizika: Beveik 10% išgyvenusiųjų patiria antrą šaunamojo ginklo traumą, o jauni juodaodžiai vyrai turi didžiausią riziką. Ligoninėse susieti smurto intervencijos programos parodė pažadą sumažinti recidyvizmą per holistinės paramos paslaugas.
„Ši apžvalga yra pabudimo skambutis“,-teigė atitinkantis autorius Thomas Scalea, MD, UMSOM traumos chirurgijos profesorius ir vyriausiasis gydytojas Rams Cowley šoko traumos centre. „Mes galime pritaikyti savo geriausius traumos chirurgijos įgūdžius savo pacientams, tačiau medicinos bendruomenė turi peržengti mūsų ūminės priežiūros pastangas, kad būtų galima išspręsti ilgalaikį šaunamojo ginklo sužalojimo poveikį – pagalbą, negalią, psichinę sveikatą ir pakartotinio teismo riziką.”
UMSOM DEAN Markas T. Gladwinas, MD, pridūrė: „Kiekvieną dieną 125 JAV žmonės žūsta ginklais, o daugiau nei 200 yra šaudomi ir sužeisti. Smurtas ginklų kainuoja mūsų tautai 557 milijardus dolerių kiekvienais metais, tai yra 2,6% mūsų bendro vidaus produkto. Bendruomenės, kuriose trūksta tinkamos sveikatos priežiūros “.
Margaret Lauerman, MD, UMSOM chirurgijos klinikinė docentė, buvo papildomas dokumento autorius.