Depresija serga 1–2% jaunesnių nei 13 metų vaikų JAV ir gali atsirasti jau 3 metų amžiaus, tačiau specializuota terapinė intervencija gali padėti ikimokyklinio amžiaus vaikams rasti palengvėjimą nuo šios būklės-nauda bent ketverius metus, remiantis nauju tyrimu, kuriam vadovavo tyrėjai Vašingtono universiteto medicinos mokyklos Sent Luise.
Tyrėjai, vadovaujami Joan Luby, MD, Samuel ir Mae S. Ludwig Psichiatrijos profesorius Washu medicinoje, ir MEI Elansary, MD, lankantis Bostono medicinos centro vystymosi elgesio pediatras, išmatuotas ilgalaikis Dyadic (tėvų-vaikų), 18 savaičių intervencija, sukurta Luby.
Jie nustatė, kad gydymas yra veiksmingas siekiant ilgalaikės remisijos daugumai vaikų. Luby ir Elansary taip pat nustatė, kad remisijos vaikai turėjo mažesnį psichinės sveikatos paslaugų ir psichiatrinių vaistų vartojimą, palyginti su vaikais, kurie po gydymo nepasiekė remisijos po gydymo.
Rezultatai buvo paskelbti Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos žurnalas.
„Šios terapijos grožis yra tas, kad tai yra trumpalaikė, tėvų ir vaikų sąveikos terapija, kurią teikia magistro lygio gydytojas, todėl jis yra labai prieinamas, labai maža rizika ir tiesiogine prasme keičia psichinės sveikatos trajektoriją per ketverius metus“,-sakė Luby, kuris taip pat vadovauja psichiatrijos ankstyvosios emocinės vystymosi programai „Washu Medicine“.
„Žvelgiant iš visuomenės sveikatos perspektyvos, tai tikrai gera ankstyva investicija ir, atsižvelgiant į investicijų grąžą, yra didžiulė.”
Emocinė intervencija
Tėvų ir vaikų sąveikos terapijos emocinė plėtra (PCIT-ED), kuri šiame tyrime sukūrė ir pritaikė Luby, yra pirmoji ir vienintelė psichoterapinė intervencija, skirta depresijai gydyti ikimokyklinio amžiaus vaikams, kuri buvo griežtai tiriama atliekant didelio masto tyrimą.
PCIT-ED buvo modifikuotas iš PCIT, kuris yra standartinė intervencija, skirta gydyti vaikus, patiriančius elgesio sunkumus. PCIT-ED, terapeutai treniruoja globėjus realiuoju laiku bendraudami su savo vaikais, padėdami jiems sustiprinti teigiamą elgesį, ugdyti veiksmingus tėvystės įgūdžius ir sukurti palaikančią bei puoselėjančią aplinką.
Didžiausias dėmesys skiriamas vaiko emocinio supratimo ir išraiškos gerinimui, saugių tėvų ir vaiko santykių puoselėjimui ir ankstyvųjų depresijos simptomų mažinimui.
Ankstesnis „Luby“ komandos darbas parodė, kad po 18 savaičių intervencijos vaikų, gaunančių PCIT-ed, remisijos procentas buvo 73%, palyginti su 23% vaikų, kurie dalyvavo laukiančiųjų sąraše gydymo sąraše. Praėjus keliems mėnesiams po gydymo, didžioji dauguma vaikų liko remisija.
Šis naujausias tyrimas yra pirmasis tolesnis veiksmas, nagrinėjantis ilgalaikį PCIT-ED poveikį vaikams ir jų šeimoms. Jame dalyvavo 105 vaikai, kurie ankstesniame tyrime gavo pilną PCIT-ED kursą ir buvo iš naujo įvertinti ketverius metus nuo gydymo pabaigos, tada jiems buvo nuo 8 iki 12 metų.
Norėdami įvertinti depresiją, tyrėjai atliko diagnostinius interviu su vaikais ir jų pagrindiniais globėjais. Pašnekovai įvertino pagrindinio depresijos sutrikimo simptomus, tokius kaip kaltė, liūdesys, agresija ir miego problemos. Jie taip pat nagrinėjo kitas šeimos ypatybes, tokias kaip tėvystės strategijos ir ar globėjai turėjo depresiją.
Jie nustatė, kad 57% nuo 3 iki 7 metų, turinčių pagrindinį depresijos sutrikimą, buvo remisija po ketverių metų, be jokių tolesnių veiksmų ar stiprinimo būdų.
„Viena iš priežasčių, kodėl ši terapija turi tokį ilgalaikį veiksmingumą, yra ta, kad ji moko tėvus skirtingai bendrauti su vaiku emocinėje srityje“, – teigė Luby.
„Pasibaigus gydymui, tėvas ir toliau sąveikauja su vaiku, turėdamas didesnį jautrumą, ir tai tampa patrauklumu vaikui. Tiesa, kad nėra nieko, ko vaikas nori daugiau nei patvirtinantis, puoselėjantis globėjas. Tai tarsi namo pagrindas. Štai ką viskas pastatyta.”
Išvados pabrėžia ankstyvos diagnozės ir intervencijos vertę mažiems vaikams, sergantiems depresija, sakė Elansary, kuris taip pat yra Bostono universiteto Chobanian ir Avedisian medicinos mokyklos pediatrijos docentė.
„Mūsų rezultatai rodo perspektyvius įrodymus, kad PCIT-ED gali sumažinti būsimų psichinės sveikatos iššūkių riziką į preadolescenciją“,-pažymėjo ji. „Turbūt įspūdingiausia, kad vaikams, kuriems remisija pasiekė remisiją, reikėjo žymiai mažiau vartoti psichotropinius vaistus ir intensyvias psichinės sveikatos paslaugas, o tai rodo palankesnę ilgalaikę trajektoriją.”
Be to, „Remission“, sergančių remisija, tėvai pranešė apie mažesnį tėvų stresą Luby ir Elansary tolesniame tyrime, pabrėždami holistinę naudą šeimai.
Turėdama ilgalaikę PCIT-ED privalumus, Luby teigė, kad ji tikisi, jog teikėjai visoje šalyje pasinaudos atsisiunčiama mokymo medžiaga, kurią ji sukūrė, ir pradės siūlyti protokolą jų patalpose. Ji taip pat planuoja sukurti papildomus modulius, kurie padės žmonėms, kuriems būtų naudinga tolesnė parama, pavyzdžiui, papildoma emocinė globėjų vystymasis.