Kai kuriems žmonėms, sergantiems autizmo spektro sutrikimu (ASD), smegenyse yra nenormalus glutamato lygis. Nauji „Mass General Brigham“ vadovaujami tyrimai sutelkė dėmesį į šią neuroną aktyvuojančią cheminę medžiagą, o tai rodo, kad gliutamatą moduliuojantis vaistas, vadinamas memantinu, gali pagerinti ASD turinčio jaunimo socialinį funkcionavimą, kuris neturi intelekto negalios.
42 dalyvių atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas taip pat nustatė, kad dalyviai, sergantys padidėjusiu gliutamatą konkrečiame smegenų regione, reagavo į gydymą, o tai galėtų padėti nustatyti asmenis, kuriems labiausiai tikėtina, kad gydymas bus naudingas.
Rezultatai skelbiami „Jama Network Open“.
„Jei turite padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje, mes skiriame antidiabetinius vaistus, kad sumažintume cukraus kiekį kraujyje. Lygiai taip pat mes norėjome išsiaiškinti, ar gliutamato moduliatoriai galėtų pagerinti socialinį funkcionavimą asmenims, turintiems nenormaliai aukštą smegenų gliutamato lygį”, – sakė atitinkantis Autorius Gaganas Joshi, MD, BRESSLER programos „Massachusets“ generalinio ligoninės direktorius. „Mes matėme, kad pacientai, kurie reagavo į memantiną, tapo labiau socialiai įsitraukę.”
ASD daro įtaką daugiau nei 2% visų vaikų ir jam būdingi sunkumai socialinėje sąveikoje ir bendravime. Ankstesni tyrimai, įvertinantys gliutamato moduliuojančio gydymo poveikį autizmo simptomams, pranešė apie įvairius rezultatus. Šie tyrimai apima memantiną – vaistą, šiuo metu patvirtintą vidutinio sunkumo ar sunkios Alzheimerio ligai gydyti.
Tyrėjai iškėlė hipotezę, kad neigiamos išvados gali atsirasti dėl mažesnių vaistų dozių vartojimo ir platesnio intelekto sunkumų turinčių dalyvių įtraukimo. Preliminariame tyrime, kuriame buvo naudojamos optimalios memantino dozės suaugusiesiems, sergantiems ASD, parodė perspektyvius rezultatus.
Šiame tyrime tyrėjai remiasi šiais rezultatais. Komanda atliko 12 savaičių atsitiktinių imčių, kontroliuojamą tyrimą, kuriame dalyvavo ASD dalyviai, neturintys intelekto negalios nuo 8 iki 18 metų iš 42 dalyvių kohortos, 33 baigė tyrimą. 16 dalyvių gavo memantiną ir 17 gavo placebą. Be to, 37 dalyvių, sergančių ASD, taip pat papildomai 16 sveikų kontrolės priemonių, buvo nuskaitytas, kad būtų galima įvertinti pregenualinę priekinę cinguliuotą žievę (PGACC), gliutamato turtingą smegenų regioną, atsakingą už socialinį apdorojimą ir emocinį supratimą.
Gydymas memantinu buvo susijęs su žymiai didesniu socialinio elgesio pagerėjimo greičiu (56%), palyginti su placebu (21%) ir paprastai buvo gerai toleruojamas, nors kai kurie dalyviai pranešė apie lengvą šalutinį poveikį, pavyzdžiui, galvos skausmą. Be to, dalyviams, sergantiems ASD, buvo padidėjęs gliutamato kiekis PGACC, palyginti su sveikomis kontrolinėmis grupėmis. Tarp ASD sergančių asmenų 54% turėjo aukštą PGACC glutamato lygį, o likę 46% – vidutinio lygio.
Tyrėjai nustatė, kad gydymo atsakas skyrėsi atsižvelgiant į PGACC glutamato aktyvumą. Visiems memantino reaguojantiems asmenims buvo aukštas gliutamato lygis, o 80% dalyvių, kuriems buvo neįprastai padidėjęs gliutamato lygis, palankiai reagavo į memantiną. Šie rezultatai rodo, kad PGACC glutamato matavimas gali būti biomarkeris, siekiant nustatyti pacientus, kuriems bus naudingas gydymas memantinu.
Norint išsiaiškinti, ar aukštas gliutamato lygis gali numatyti gydymo reakcijas į kitus gliutamato moduliatorius, reikia atlikti papildomus tyrimus.
„Mūsų tyrime dalyviai, atsakę į memantiną, parodė socialinės kompetencijos pagerėjimą ir autizmo simptomų sunkumo sumažėjimą, nors jie ir toliau patyrė švelnesnius autizmo bruožus“, – sakė Joshi. „Didesni klinikiniai tyrimai galėtų padėti įvertinti memantino atsaką platesnėse ASD populiacijose.”