Joelis Lexchinas, Brigitte Tenni, Deborah Gleeson ir Ronaldas Labonte, „The Conversation“
Afrika teigia, kad norint kontroliuoti šią visuomenės sveikatos ekstremalią situaciją, jai reikia maždaug 10 milijonų vakcinos dozių.
Padėtis ypač susirūpinusi Kongo Demokratinėje Respublikoje, kuri šiais metais pranešė apie daugiau nei 27 000 įtariamų užsikrėtimo raupsu atvejų ir daugiau nei 1 300 mirčių.
Europa ir JAV pažadėjo dovanoti vakcinas nuo raupų. Neatidėliotinais atvejais aukos laukiamos. Tačiau aukos yra labdaros „bandaidas“ sprendimas, kuriuo negalima pasikliauti.
Štai kas turi įvykti toliau, kad būtų užtikrinta lygiavertė prieiga prie vakcinų nuo raupų šiai ir kitai sveikatos krizei.
Kaip mes čia atsidūrėme?
Praėjo mažiau nei mėnuo nuo to laiko, kai Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) po to, kai Kongo Demokratinėje Respublikoje padaugėjo atvejų ir gali toliau plisti, infekciją paskelbė tarptautine visuomenės sveikatos krize.
Mrapai, kažkada vadinti beždžionių raupais, išplito į šalis, kurios to dar niekada nematė, galbūt dėl to, kad jį sukėlė nauja, labiau užkrečiama viruso atmaina.
Tačiau PSO dar turi patvirtinti vakcinas nuo raupų. Tai būtina, kad tokios grupės kaip Gavi, Vaccine Alliance ir UNICEF galėtų pradėti pirkti vakcinas ir pradėti jas platinti paveiktoms šalims, kurios dar nėra jų savarankiškai patvirtinusios.
PSO patvirtinus vakcinas, taip pat gali būti skirstomos aukos vakcinoms. Tai apima apie 175 000 dozių iš Europos Komisijos ir dar 40 000 vakcinų bendrovės „Bavarian Nordic“. JAV taip pat pažadėjo 50 000 dozių iš savo nacionalinių atsargų.
Netgi į tokias šalis kaip Kongo Demokratinė Respublika, kuri dar birželį išdavė skubų leidimą vakcinoms, dovanotos vakcinos buvo gautos tik dabar.
Kitos turtingos šalys nebuvo taip nusiteikusios dovanoti vakcinas. Kanada iki šiol neįsipareigojo dalytis nė viena iš kelių milijonų dozių. Australija užsitikrino kai kurias vakcinų dozes savo gyventojams, bet nieko nesakė apie donorystę.
Taip pat nerimaujama dėl to, ar dabartinės vakcinos veiks prieš naują viruso atmainą.
Mes tai matėme anksčiau
2022 m. Kongo Demokratinėje Respublikoje įvyko dar vienas raupų protrūkis. JAV, Kanada ir Europos Sąjunga buvo pakankamai susirūpinę, kad nupirko vakcinas iš Bavarijos Šiaurės šalių. Tačiau skurdesnėms šalims to nepaliko.
Jei Afrikoje būtų buvę vakcinų, dabartinė nepaprastoji padėtis galėjo būti sustabdyta, sakė laikinai einantis Afrikos ligų kontrolės ir prevencijos centrų direktoriaus pareigas Ahmedas Ogwellas Ouma.
Mažas pajamas gaunančios šalys, ypač Afrikoje, visada atsiduria eilės gale, kai kalbama apie prieigą prie vakcinų, diagnostikos ir gydymo.
Tai istorija, kuri per pastaruosius kelis dešimtmečius pasikartojo kelis kartus – su ŽIV/AIDS, Ebola ir pastaruoju metu COVID.
Per pirmuosius COVID vakcinų atsiradimo metus 75–80% žmonių dideles pajamas gaunančiose šalyse buvo paskiepyti, o mažas pajamas gaunančiose šalyse – mažiau nei 10%.
Šis netinkamas paskirstymas nėra neišvengiamas. Tai paveldas, kai turtingos šalys eksploatavo kolonizuoto pasaulio gamtos išteklius. Tai praktika, kuri tęsiasi pagal pasaulinės ekonominės prekybos ir investicijų taisykles, pagal kurias mažas pajamas gaunančios šalys yra skurdžios ir priklausomos nuo turtingesnių.
Štai kas atsitiko su COVID produktais
Vienas iš svarbiausių pavyzdžių yra tarptautinė intelektinės nuosavybės sistema, kurią reglamentuoja Pasaulio prekybos organizacijos (PPO) susitarimas dėl intelektinės nuosavybės teisių aspektų, susijusių su prekyba (TRIPS). Šis susitarimas suteikia įmonėms galimybę kontroliuoti savo produktų, įskaitant COVID vakcinas, gamybą ir kainas, kol baigsis jų patentas. Todėl tik turtingos šalys gali sau leisti šias vakcinas.
2020 m. Indija ir Pietų Afrika, galiausiai remiamos daugiau nei 100 kitų mažas ir vidutines pajamas gaunančių šalių, pasiūlė ribotam laikui netaikyti COVID medicinos produktų. Tai būtų atlaisvinęs mokslo žinias, technologijas ir kitą intelektinę nuosavybę, kad būtų galima padidinti vakcinų, diagnostikos, gydymo ir kitų produktų, reikalingų kovai su pandemija, gamybą.
Mažiau nei po dvejų metų PPO patvirtino labai sušvelnintą pradinio pasiūlymo versiją. Vos penkerius metus galiojantis atsisakymas tik šiek tiek palengvino COVID vakcinų eksportą. Ji neapėmė jokių kitų COVID medicinos produktų, įskaitant gydymą ir diagnostiką, arba praktinės patirties ir technologijų, reikalingų saugiai ir efektyviai kuo greičiau padidinti gamybą, perdavimą.
Turime užtikrinti, kad tai nepasikartotų
Mpox ir būsimų infekcinių ligų protrūkių tikrai kils, nes klimato kaita ir aplinkos naikinimas padidina ligų perdavimo iš gyvūnų žmonėms riziką.
Tokiems protrūkiams nebus užkirstas kelias ir jie nebus kontroliuojami pasikliaujant labdara, savanorišku farmacijos įmonių dalijimusi ar šalių geranoriškumu PPO.
Afrikos šalys pripažino poreikį stiprinti savo visuomenės sveikatos sistemų savarankiškumą. Siekdami pašalinti dabartinį pasaulinį disbalansą, jie pripažino, kad turi stiprinti savo bendrą balsą pasauliniais sveikatos klausimais ir efektyviai ruoštis ligų grėsmėms ir į jas reaguoti. Yra veiksmų pagrindas.
Tačiau pasaulinis netinkamas vaistų paskirstymas neatidėliotiniems atvejams nėra problema, kurią Afrika gali išspręsti pati. Taip pat reikalingas naujas pasaulinių taisyklių rinkinys, siekiant užtikrinti, kad visos šalys bendradarbiautų siekdamos užkirsti kelią pandemijai, pasirengti joms ir reaguoti į jas bei dalytis vakcinomis ir kitais reikalingais medicinos produktais. Tai labai svarbu, kad pasaulinė vakcinų nelygybė, patirta COVID metu, nepasikartotų.
PSO valstybės narės sutiko derėtis dėl tokio susitarimo 2021 m. gruodžio mėn. Tačiau jos praleido sau nustatytą terminą iki 2024 m. vidurio.
Nors šiuo metu tai nėra pandemija, dabartinė visuomenės sveikatos ekstremalioji situacija sustiprina suderintų visuotinių pastangų poreikį derėtis dėl susitarimų, kurie užtikrintų teisingesnį vakcinų, vaistų ir diagnostinių tyrimų paskirstymą.
Visos šalys turėtų į tai atsižvelgti. Galbūt artėjančios derybos dėl PSO pandemijos susitarimo, kuriame nustatyta, kaip pasaulis valdo pandemijų prevenciją, pasirengimą ir reagavimą, yra puiki galimybė.