Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) yra dažniausiai diagnozuotas vaikų neurologinis sutrikimas Australijoje.
Bėgant metams tai buvo ginčų dėl galimos klaidingos diagnozės ir per didelės diagnozės objektas. Taip pat skiriasi diagnozavimo ir vaistų išrašymo lygiai, priklausomai nuo jūsų gyvenamosios vietos ir jūsų socialinės ir ekonominės padėties.
Siekdama išspręsti šias problemas ir pagerinti ADHD diagnozavimo ir išrašymo nuoseklumą, Australijos ADHD profesionalų asociacija išleido naują vaistų skyrimo vadovą. Tai padės sveikatos priežiūros darbuotojams nuosekliai gauti tinkamą gydymą reikiamiems žmonėms su tinkamu medicininės ir nemedicininės paramos deriniu.
Štai kaip laikui bėgant pasikeitė ADHD išrašymas ir ką reiškia naujos gairės.
Kas yra ADHD ir kaip jis gydomas?
Iki vienas iš dešimties jaunų australų patiria ADHD. Ji diagnozuojama dėl neatidumo, hiperaktyvumo ir impulsyvumo, kurie turi neigiamą poveikį namuose, mokykloje ar darbe.
Psichostimuliuojantys vaistai yra pagrindinis ADHD gydymo ramstis.
Tačiau tarptautiniu mastu pripažintas požiūris yra derinti vaistus su nemedicininėmis intervencijomis taikant daugiarūšį metodą. Šios nemedicininės intervencijos apima kognityvinę elgesio terapiją (CBT), ergoterapiją, švietimo strategijas ir kitas priemones.
Vaistų vartojimas laikui bėgant pasikeitė
Australijoje Ritalinas (metilfenidatas) iš pradžių buvo dažniausiai skiriamas ADHD vaistas. Tai pasikeitė 1990-aisiais, kai buvo pradėtas naudoti deksamfetaminas, o vėliau atsirado ir Vyvance (lisdeksamfetaminas).
Bene reikšmingiausias pokytis įvyko dėl „lėto atpalaidavimo“ pirmiau minėtų vaistų versijų, kurios gali trukti ilgiau nei aštuonias valandas (ilgiau nei mokyklos dieną).
Laikantis klinikinių rekomendacijų, vaistų nuo ADHD skyrimas yra saugi praktika. Tačiau amfetaminų vartojimas gydant ADHD sergančius jaunus žmones sukėlė visuomenės susirūpinimą. Tai pabrėžia nuoseklių rekomendacijų skyrimo specialistams svarbą.
Diagnozės ir vaistų skyrimo augimas
Pradedant nuo žemo lygio, 1990-aisiais labai padaugėjo diagnozės ir gydymo nuo narkotikų. Didžiąją dalį to prižiūrėjo nedidelis skaičius psichiatrų ir pediatrų kiekvienoje valstybėje ar teritorijoje. Nors tai žadėjo nuoseklumo potencialą pirmosiomis dienomis, tai taip pat sukėlė susirūpinimą dėl geriausios praktikos.
Dėl to Nacionalinė medicinos sveikatos ir tyrimų taryba 1997 m. sukūrė pirmąsias ADHD klinikines gaires.
Po to buvo atlikta keletas patobulinimų, nes receptų skaičius išsiplėtė dėl besikeičiančių diagnostinių kriterijų (išplečiamas įtraukiant dvigubą autizmo diagnozę) ir poreikio tobulinti bendrosios praktikos gydytojų receptus. Šios gairės sustiprino nacionalinių metodų nuoseklumą ir sumažino klaidingos diagnozės arba per didelės diagnozės tikimybę.
Tačiau neseniai atliktame Senato tyrime nustatyta, kad diagnozė ir gydymas vaistais toliau labai išaugo per penkerius metus iki 2022 m. Jame pabrėžta, kad reikia nuoseklesnio požiūrio į diagnozę ir vaistų skyrimą.
Pirmiausia ingredientai, tada receptas
Naujausiose klinikinėse gairėse, kurias 2022 m. paskelbė Australijos ADHD profesionalų asociacija, buvo aprašytas ADHD klinikinės praktikos, tyrimų ir politikos planas. Jie tai padarė remdamiesi žmonių, sergančių ADHD, patirtimi. Jie taip pat pabrėžė platesnius sveikatos klausimus, pavyzdžiui, kaip reaguoti į ADHD kaip holistinę būklę.
Vis dar sunku numatyti individualų atsaką į skirtingus vaistus. Taigi naujajame receptų išrašymo vadove rasite praktinių patarimų, kaip saugiai ir atsakingai išrašyti vaistus. Taip siekiama sumažinti netinkamo ADHD vaistų skyrimo, dozavimo ir koregavimo galimybę skirtingoms amžiaus grupėms, nustatymams ir asmenims.
Norėdami tai vaizdžiai pateikti, klinikinėse rekomendacijose aprašoma, kokie turi būti pyrago ingredientai, o receptų skyrimo gairėse pateikiami nuoseklūs receptai.
Taigi ką jie rekomenduoja?
Svarbus abiejų šių dokumentų principas yra tas, kad gydymas vaistais neturėtų būti pirmasis ir vienintelis gydymo būdas. Ne kiekvienas vaistas veikia vienodai kiekvienam vaikui. Kai kuriais atvejais jie visai neveikia.
Galimas šalutinis vaistų poveikis yra įvairus ir apima prastą apetitą, miego sutrikimus, galvos skausmus, pilvo skausmus, nuotaiką ir dirglumą. Šios rekomendacijos padeda pritaikyti vaistus, kad būtų sumažintas šalutinis poveikis.
Daugeliui jaunų žmonių vaistai suteikia galimybę gauti maksimalią naudą iš psichosocialinės ir psichoedukacinės paramos. Šios paramos, be kita ko, gali apimti:
ADHD palaikymas taip pat gali apimti tėvų mokymą. Tai nereiškia, kad tėvai sukelia ADHD. Atvirkščiai, jie gali palaikyti veiksmingesnį gydymą, ypač todėl, kad ADHD sunkumas gali būti iššūkis net „tobuliems“ tėvams.
Teisingos diagnozės nustatymas
Buvo pranešimų apie žmones, norinčius naudoti „TikTok“, kad galėtų savarankiškai diagnozuoti, taip pat padaugėjo žmonių, vartojančių ADHD stimuliatorius be recepto.
Tačiau šių naujų gairių žinia yra ta, kad ADHD diagnozė yra sudėtingas procesas, kuris specialistui užtrunka mažiausiai tris valandas. Internetiniai šaltiniai gali būti naudingi skatinant žmones ieškoti pagalbos, tačiau diagnozę turėtų nustatyti kvalifikuotas sveikatos priežiūros specialistas.
Galiausiai, nors mes perėjome už nenaudingų praeities diskusijų apie tai, ar ADHD yra realus, kad būtų įtvirtinta geriausia diagnostikos ir vaistų skyrimo praktika, yra keletas būdų, kaip sumažinti stigmą ir pakeisti neigiamą bendruomenės požiūrį į ADHD.
Tikimės, kad ateityje galėsime geriau puoselėti įvairovę ir skirtumus, o ne tik vertinti tai kaip trūkumą.