Nacionalinio sveikatos instituto (NIH) remiamas klinikinis tyrimas parodė, kad intraveninis acetaminofenas sumažino sepsiu sergančių pacientų riziką susižaloti organus arba išsivystyti ūminio kvėpavimo distreso sindromo – rimtos būklės, dėl kurios skysčiai gali nutekėti į plaučius.
Sepsis yra nekontroliuojamas ir ekstremalus organizmo atsakas į infekciją. Nors tyrimas nepagerino visų pacientų, sergančių sepsiu, mirštamumo, nepaisant sunkumo, tyrėjai nustatė, kad acetaminofenas davė didžiausią naudą pacientams, kuriems gresia didžiausia organų pažeidimo rizika. Taikant gydymą, tiems pacientams prireikė mažiau pagalbinės ventiliacijos ir jų mirtingumas sumažėjo šiek tiek, nors statistiškai nereikšmingai.
Buvo paskelbtas dokumentas „2b fazės atsitiktinis acetaminofeno tyrimas organų disfunkcijos prevencijai ir gydymui kritiškai sergantiems sepsiu sergantiems pacientams“. JAMA.
Sergant sepsiu, raudonieji kraujo kūneliai pažeidžiami ir miršta neįprastai dideliu greičiu, išskirdami į kraują vadinamąjį „be ląstelių hemoglobiną“. Kūnas pervargsta ir negali pašalinti šio hemoglobino pertekliaus, dėl kurio gali būti pažeisti organai.
Ankstesnis Lorraine Ware, medicinos, plaučių ir kritinės priežiūros profesorės Vanderbilto universitete, Nešvilis, Tenesis, darbas ir pirmasis dabartinio tyrimo autorius parodė, kad acetaminofenas ne tik malšina skausmą ir mažina karščiavimą, bet ir blokuoja. žalingas beląstelinio hemoglobino poveikis plaučiams, kuriems kyla didelė rizika susižaloti sepsio metu.
Ribotas tyrimas taip pat rodo, kad acetaminofenas gali geriau veikti pacientams, sergantiems sunkiausiu sepsiu – tiems, kurių hemoglobino kiekis be ląstelių didesnis, o tai siejama su didesne ūminio kvėpavimo distreso sindromo išsivystymo rizika ir didesne mirties rizika.
Mokslininkai pažymi, kad didelio hemoglobino be ląstelių kiekio nustatymas kaip biomarkeris, kurį būtų galima ištirti pirmą kartą paguldius pacientus į ligoninę, būtų proveržis, nes tai galėtų padėti greitai nustatyti, kuriems pacientams, sergantiems sepsiu, gali būti naudingas gydymas acetaminofenu.
„Viena kritinės priežiūros problemų yra ta, kad pacientai suserga taip greitai, kad paprastai neturime laiko išsiaiškinti, kurie biologiniai žymenys padeda numatyti, kuris gydymas galėtų duoti geriausią rezultatą“, – sakė medicinos ir anestezijos profesorius Michaelas Matthay. Kalifornijos universitetas, San Franciskas, ir vyresnysis tyrimo autorius.
„Tikimės, kad šios išvados pabrėš galimą terapinę biomarkerio naudojimo vertę, kuri padės sėkmingai rasti gydymą, kuris veiks, kai pacientams jo labiausiai reikia.
Norėdami išsamiau ištirti acetaminofeno terapinį potencialą vidutinio etapo klinikiniame tyrime, tyrėjai nuo 2021 m. spalio iki 2023 m. balandžio mėn. 40 JAV akademinių ligoninių įtraukė 447 suaugusiuosius, sergančius sepsiu ir kvėpavimo ar kraujotakos organų disfunkcija.
Pacientai buvo atsitiktinai suskirstyti į veną acetaminofeno arba placebo kas šešias valandas penkias dienas. Tada mokslininkai stebėjo pacientus 28 dienas, kad pamatytų, kaip jiems sekasi. Jie taip pat atliko specialią analizę, naudodami duomenis tik iš pacientų, kurių hemoglobino kiekis be ląstelių viršija tam tikrą slenkstį.
Visų pirma, komanda domino pacientų, kurie galėjo išlikti gyvi be jokios organų paramos, pavyzdžiui, mechaninės ventiliacijos ar inkstų nepakankamumo gydymo, skaičius.
Tyrėjai nustatė, kad intraveninis acetaminofenas buvo saugus visiems sepsiu sergantiems pacientams, nes nesiskyrė nuo kepenų pažeidimo, žemo kraujospūdžio ar kitų nepageidaujamų reiškinių, palyginti su placebo grupe. Tarp antrinių baigčių jie taip pat nustatė, kad organų pažeidimai buvo žymiai mažesni acetaminofeno grupėje, kaip ir ūminio kvėpavimo distreso sindromo pasireiškimo dažnis per septynias dienas nuo patekimo į ligoninę.
Atidžiau pažvelgę į pacientus, kurių hemoglobino kiekis be ląstelių didesnis, mokslininkai nustatė, kad tik 8% pacientų acetaminofeno grupėje reikėjo pagalbinės ventiliacijos, palyginti su 23% pacientų placebo grupėje. Ir po 28 dienų 12% pacientų acetaminofeno grupėje mirė, palyginti su 21% placebo grupėje, nors šis atradimas nebuvo statistiškai reikšmingas.
„Nors numatomas acetaminofeno terapijos poveikis buvo suvoktas ne visiems sepsiu sergantiems pacientams, šis tyrimas rodo, kad jis vis dar yra žadantis sunkiausioms ligoniams“, – sakė Nacionalinio Plaučių ligų skyriaus direktorius Jamesas Kiley. Širdies, plaučių ir kraujo institutas, NIH dalis. „Tačiau reikia daugiau tyrimų, kad būtų atskleisti mechanizmai ir patvirtinti šie rezultatai.”
Ware'as teigė, kad kritiškai sergančių pacientų rezultatai krypo viltingai. Ji ir Matthay planuoja atlikti didesnį klinikinį tyrimą, greičiausiai įtraukdami tuos pacientus, kurių hemoglobino kiekis be ląstelių yra didesnis.