- Sisteminga apžvalga ir metaanalizė parodė, kad maždaug 15 % žmonių, nutraukus antidepresantų vartojimą, patiria abstinencijos simptomus, tokius kaip galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas, nemiga ir dirglumas.
- Sunkūs simptomai buvo pastebėti maždaug 3% atvejų, o didesnė rizika buvo susijusi su tam tikrais vaistais, tokiais kaip imipraminas, paroksetinas ir desvenlafaksinas.
- Nepaisant šių išvadų, tyrime pabrėžiama įrodymais pagrįstų rekomendacijų pacientams ir sveikatos priežiūros specialistams svarba, siekiant veiksmingai valdyti nutraukimo procesą, pabrėžiant, kad šie simptomai nėra susiję su priklausomybe ir gali būti sušvelninti tinkamai remiant.
Remiantis neseniai paskelbta sistemine apžvalga ir metaanalizė
Analizė taip pat parodė, kad sunkūs nutraukimo simptomai, dėl kurių pacientai gali pasitraukti iš tyrimo arba vėl pradėti vartoti antidepresantus, pasireiškė maždaug 3% (arba vienam iš 35) pacientų, kurie nutraukė vaisto vartojimą.
Tyrėjai pabrėžia, kad yra tvirtų įrodymų, patvirtinančių antidepresantų veiksmingumą daugeliui depresijos sutrikimų turinčių asmenų, tiek atskirai, tiek kartu su kitais gydymo būdais, pavyzdžiui, psichoterapija.
Tačiau šie vaistai tinka ne visiems, o kai kuriems pacientams gali sukelti nemalonų šalutinį poveikį.
Tiems, kurie pasveiko nuo antidepresantų, gydytojai ir pacientai laikui bėgant gali nuspręsti nutraukti jų vartojimą. Todėl tiek gydytojams, tiek pacientams svarbu turėti aiškų, įrodymais pagrįstą supratimą apie tai, kas gali nutikti nutraukus antidepresantų vartojimą.
Daugelis patiria abstinencijos simptomus, jiems reikia pagalbos
Jų tyrimas patvirtina, kad daugelis žmonių pajus nutraukimo simptomus, kai jie nustos vartoti antidepresantus, o kai kuriems pasireikš sunkesni simptomai.
Reikėtų pažymėti, kad šie nutraukimo simptomai atsiranda ne dėl to, kad antidepresantai sukelia priklausomybę.
Labai svarbu, kad asmenys, nutraukiantys antidepresantų vartojimą, būtų konsultuojami, stebimi ir palaikomi sveikatos priežiūros specialistų.
Tačiau jų išvados, kurios apibendrina daugelio tyrimų duomenis, turėtų patikinti, kad nutraukimo simptomų dažnis nėra toks didelis, kaip siūlė kai kurie ankstesni individualūs tyrimai ir apžvalgos.
Ankstesni tyrimai parodė, kad daugiau nei pusei pacientų, nutraukus antidepresantų vartojimą, pasireiškia nutraukimo simptomai, o pusė šių simptomų yra sunkūs. Tačiau daugelis šių vertinimų yra pagrįsti stebėjimo tyrimais, kurie negali patikimai nustatyti priežasties ir pasekmės.
Priešingai, gerai atlikti atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai (RCT), kai viena grupė gauna placebą, o kita grupė gauna vaistus, gali tiksliau nustatyti simptomus, kuriuos tiesiogiai sukelia vaistas, palyginti su nespecifiniais simptomais, kuriuos įtakoja pacientų arba gydytojų lūkesčiai. .
Sujungti duomenys iš 21 000 dalyvių iš 79 tyrimų
Šio tyrimo tikslas buvo apžvelgti visus turimus įrodymus, siekiant nustatyti galimą nutraukimo simptomų, tiesiogiai sukeltų nutraukus antidepresantų vartojimą, dažnį, galimą sunkių simptomų dažnumą ir skirtumus tarp įvairių tipų antidepresantų.
Tyrėjai atliko 79 tyrimų (44 RCT ir 35 stebėjimo tyrimų), į kuriuos buvo įtraukti duomenys iš 21 002 asmenų – 16 532 nutraukė antidepresantų vartojimą ir 4 470 – placebą, apžvalgą ir metaanalizę.
Vidutinis dalyvių amžius buvo 45 metai, 72% moterų.
Analizė atskleidė, kad 31% asmenų, kurie nustojo vartoti antidepresantą, patyrė bent vieną simptomą, pavyzdžiui, galvos svaigimą, galvos skausmą, pykinimą, nemigą ar dirglumą.
Sunkūs simptomai pasireiškė maždaug 3% arba vienam iš 35 žmonių. Imipramino (Tofranil), paroksetino (Paxil arba Seroxat) ir venlafaksino (Effexor) / desvenlafaksino (Pristiq) vartojimo nutraukimas buvo susijęs su didesne sunkių simptomų rizika, palyginti su kitais antidepresantais.
Atsitiktinių imčių kontroliuojamuose tyrimuose 17 % dalyvių, nutraukus placebo vartojimą, pasireiškė į nutraukimą panašių simptomų, o tai rodo, kad maždaug pusė simptomų, susijusių su antidepresantų vartojimo nutraukimu, gali atsirasti dėl neigiamų lūkesčių (vadinamojo nocebo efekto) arba nespecifinių simptomų, kurie gali atsirasti. bendroje populiacijoje.
Antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromo poveikis
Joao L. de Quevedo, medicinos mokslų daktaras, Hiustono UTHealth psichiatras, nedalyvavęs šiame tyrime, kalbėjo su Medicinos naujienos šiandien apie savo išvadas.
Jis pažymėjo, kad „šios temos supratimas yra labai svarbus siekiant pagerinti pacientų priežiūrą, nes simptomai, atsirandantys dėl antidepresantų vartojimo nutraukimo, praktikoje nėra retas atvejis, dažniausiai atsirandantis dėl to, kad pacientai patys nutraukia vaistų vartojimą, apie tai neįspėję savo paslaugų teikėjo“.
„Antidepresantų vartojimo nutraukimo simptomų dažnis yra maždaug 15 proc., pasireiškiantis vienam iš šešto ar septynių pacientų, kurie nutraukia vaistų vartojimą. Žinios apie galimus abstinencijos simptomus gali padėti gydytojams ir pacientams nustatyti optimalų laiką pradėti, koreguoti ir nutraukti vaistus.
– Joao L. de Quevedo, medicinos mokslų daktaras, mokslų daktaras
De Quevedo taip pat pažymėjo, kad „antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromas (ADS) gali trukti ne tik 1–2 savaites, kaip manyta anksčiau, bet ir mėnesius“.
Taip pat „kliniškai naudinga suprasti, kurie antidepresantai dažniau sukelia sunkius abstinencijos simptomus, o tai leidžia geriau informuoti ir atidžiau valdyti vaistų vartojimo nutraukimą“, – paaiškino de Quevedo.
Svarbu mokyti apie nutraukimo sindromą
David Merrill, MD, PhD, geriatrijos psichiatras ir Ramiojo vandenyno neurologijos instituto Ramiojo vandenyno smegenų sveikatos centro direktorius Providence Saint John's sveikatos centre Santa Monikoje, Kalifornijoje, taip pat nedalyvavo tyrime, taip pat pažymėjo, kad tai yra svarbi tema, kurią reikia aptarti. .
„Naudinga pasakyti pacientams, kad nutraukimo simptomai yra galimi, bet neišvengiami, o dar mažesnė tikimybė, kad jie bus sunkūs. Taigi, jei narkotikų vartojimo nutraukimas tampa problema, jie turėtų pranešti savo gydytojui, kad jie galėtų padėti išsiaiškinti, ką daryti“, – sakė Merrill.
„Dažnai galima sumažinti nutraukimo simptomus laikinai atnaujinus nutraukto vaisto vartojimą ir pakartotinai bandant nutraukti vaisto vartojimą. Idealiu atveju antrą kartą stabdyti galima palaipsniui per ilgesnį laiką, kad būtų sumažintas šalutinis poveikis arba jis nepasikartotų.
– Davidas Merrillas, medicinos mokslų daktaras
De Quevedo pridūrė, kad „suvokimas apie abstinencijos simptomus yra labai svarbus norint suprasti antidepresantų saugumą ir veiksmingumą, taip pat pripažinti, kad šie simptomai, jei jie atsiranda, yra įprasta proceso dalis“.
„Šis supratimas gali padėti sumažinti stigmą, susijusią su psichinės sveikatos gydymu, ir paskatinti daugiau asmenų prireikus kreiptis pagalbos“, – sakė jis.
Geriausiai gali būti lėtai atsisakyti antidepresantų
„Nors tyrimai nerodo skirtumo tarp vaisto vartojimo mažinimo ir staigaus jo nutraukimo, laipsniškas mažinimas greičiausiai yra saugesnis“, – aiškino de Quevedo.
„Desvenlafaksinas, venlafaksinas, imipraminas ir escitalopramas buvo susiję su didesniu nutraukimo simptomų dažniu, o imipraminas, paroksetinas ir desvenlafaksinas arba venlafaksinas buvo susiję su didesniu simptomų sunkumu. Antidepresantų vartojimo nutraukimo sindromo (ADS) simptomų supratimas taip pat gali užkirsti kelią staigaus vaistų vartojimo nutraukimui.
– Joao L. de Quevedo, medicinos mokslų daktaras, mokslų daktaras
Merrillas sutiko ir pažymėjo, kad tyrimas „atkreipia dėmesį į tam tikrus „įprastus įtariamuosius“, kurie, labiau žinomi, sukelia šalutinį poveikį nutraukus gydymą.
„Gali būti ypač svarbu įspėti pacientus apie šių vaistų vartojimo nutraukimo riziką ir tai daryti vadovaujant patyrusiam paslaugų teikėjui”, – pridūrė jis.