Duomenys yra svarbūs. Ir tai suteikia mums vilties. Vis daugiau pacientų gali išsivaduoti nuo migrenos naujais, mūsų šalyje dabar prieinamais vaistais. Apie tai pranešė SISC (Italijos galvos skausmo sutrikimų tyrimo draugijos), kuriai ką tik sukako 50 metų, ekspertai, susirinkę į kongresą Florencijoje.
Skelbiama pažanga ir sunkiausioms formoms su naujais efektyviais ir saugiais gydymo būdais tiek ūminiam vieno priepuolio gydymui, tiek ligos prevencijai net sunkiausiais ir atspariausiais atvejais. Viskas dėl galimybių, kurias siūlo monokloniniai arba gepantiniai antikūnai (kaip geriamosios tabletės), kurie blokuoja CGRP (Calcitonin Gene Related Peptide) veikimą. Šie vaistai yra ne tik veiksmingi, bet ir labai saugūs, jie leidžia sustabdyti krizes ir net joms užkirsti kelią net žmonėms, kurie nerado palengvėjimo tradiciškai ilgus metus vartojamais vaistais.
Kas pasikeitė
Tiek monokloniniai antikūnai, tiek gepantai pakeitė mūsų kovos su migrena būdą. „Šiandien turime anti-GCRP vaistų, kurie, neprasiskverbdami į centrinę nervų sistemą, selektyviai blokuoja migrenos skausmo signalo kelią, netrukdydami kitiems mechanizmams, todėl neturi tų šalutinių poveikių, dėl kurių daugelis pacientų atgraso nuo iki šiol turimų nespecifinių vaistų vartojimo“, – aiškina Pierangelo Geppetti, SISC emeritas.
Naudodami naujausias molekules sugebėjome sėkmingai gydyti apie 75 % pacientų. Prieš atradimus, dėl kurių buvo sukurti vaistai nuo CGRP, mes naudojome kitoms patologijoms skirtas molekules, tokias kaip antihipertenziniai vaistai, seni antidepresantai ar vaistai nuo epilepsijos, kurie, nes nebuvo specifiniai migrenai, sukėlė daugybę nepageidaujamų poveikių ir pasižymėjo daliniu efektyvumu.
Galimybė veiksmingai ir, svarbiausia, saugiai gydyti labai sekinančią ligą, kuri trunka dešimtmečius, su minimaliu šalutiniu poveikiu, yra nepaprastai svarbi. Gydymas iš tikrųjų siūlomas pacientams, daugiausia (70 %) jaunoms moterims, kenčiančioms nuo vaikystės/paauglystės iki 50-60 metų amžiaus, kai migrena linkusi savaime regresuoti. „Tačiau būtent tai yra ta gyvenimo dalis, kurioje pacientė, ypač moteris, turi susidurti su svarbiausiais šeimyniniais, profesiniais, socialiniais ir egzistenciniais uždaviniais“, – sako ekspertas.
Veikimo mechanizmas
Trumpai tariant, po 5 metų anti-CGRP vaistų (monokloninių ir gepantinių antikūnų) vartojimo išgyvename revoliuciją, kuri taip pat apima geresnį pacientų atsaką į poreikį laikytis terapijos.
„Kažkada, praėjus metams nuo gydymo antihipertenziniais, antiepilepsiniais ar senais antidepresantais, tik 20% pacientų liko gydytis, – praneša Geppetti. 80% jų sustabdė gydymą, nes nepasiekė rezultatų arba skundėsi pernelyg dideliu šalutiniu poveikiu ir ėmė ieškoti sprendimo kituose galvos skausmo ir skausmo centruose, kartu su kitais gydytojais, kitais vaistais, kurių pacientas buvo šiek tiek varginantis ar be vargo.
Tačiau šiandien įvyko radikalių pokyčių, nes dauguma pacientų lieka patenkinti. Priežastis? Buvo atrastas mechanizmas, sukeliantis skausmą ir kitus migrenos simptomus, būtent CGRP.
„Pirmą kartą per tūkstantmetę migrenos istoriją turime vaistų, kurie, veikdami tą patį tikslą, gali ir blokuoti vieną priepuolį, ir užkirsti kelią krizei. Jei tiesa, kad vis dar turime apie 20 % pacientų, atsparių šiems gydymo būdams, atsiranda naujų, vis specifiškesnių ir individualizuotų būdų, tokių kaip anti-PACAP ir signalų blokavimas, arba CGR-blokavimo stiprinimas. monokloninių ir gepantinių antikūnų“.
Ligos kontrolė
Šią naštą ypač tenka nešti nuo 20 iki 50 metų amžiaus, todėl PSO migreną apibrėžė kaip labiausiai negalią sukeliančią ligą pasaulyje šioje amžiaus grupėje. Deja, migrenos sunkumas yra toks, kad paaugliai ir vaikai kartais nustoja mokytis, dalis pacientų yra priversti keisti darbą ar net atsisakyti darbo.
„Dešimtajame dešimtmetyje triptanų atradimas buvo pirmasis žingsnis link specifinės terapijos“, – komentuoja SISC prezidentė Marina De Tommaso. Triptanai yra labai veiksmingi, tačiau gali būti naudojami tik kaip ūminis vieno priepuolio gydymas, o kartais yra blogai toleruojami, ypač pacientams, turintiems širdies ar smegenų kraujagyslių problemų. Reikia nepamiršti, kad nors šiuo metu migreninis pagrindas nėra toks vaistas, kuris šiuo metu yra genetinis. nežinoma ir tikriausiai daugiafaktorinė, tačiau galime užkirsti kelią ligai veiksmingomis terapijomis, tačiau, atsižvelgiant į labai ilgą gydymą, ypač saugiai“.