Galvodami apie Herpes zoster infekcijos pakartotinio suaktyvėjimo riziką ir jos pasekmes, negalvokite tik apie amžių. Jei tiesa, kad apskritai rizika didėja su amžiumi, tai taip pat neabejotina, kad yra lėtinių patologijų, galinčių „sumaišyti“ kortas ir sukelti padidintą riziką net jaunesniems, bet turintiems gretutinių patologijų, tokių kaip diabetas. Ne veltui Nacionalinis skiepų prevencijos planas (PNPV) siūlo nemokamą vakcinaciją vyresniems nei 65 metų asmenims ir 18 metų ir vyresniems žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, įskaitant diabetu sergančius žmones. Tačiau kokia yra specifinė rizika šiai populiacijai?
Ką sako mokslas
Juostinė pūslelinė, geriau žinoma kaip juostinė pūslelinė, yra liga, kurią sukelia vėjaraupių-zoster viruso reaktyvacija. Paprastai tai sukelia skausmingą bėrimą, bet taip pat gali sukelti ilgalaikių negalią sukeliančių komplikacijų, tokių kaip lėtinis skausmas (poherpetinė neuralgija). Yra tikslių įrodymų, kad diabetas yra svarbus herpes zoster rizikos veiksnys. Be to, poherpetinės neuralgijos dažnis šiems pacientams yra didesnis ir yra sunkesnis ir nuolatinis nei pacientams, kurių gliukozės metabolizmas yra normalus, o tai daro didelę įtaką paciento gyvenimo kokybei. Amerikiečių tyrime, atlikus 62 tyrimais pagrįstą metaanalizę, buvo užfiksuota, kaip cukriniu diabetu sergantiems asmenims (ypač tiems, kurie serga 2 tipo cukriniu diabetu) 30 % padidėjo rizika susirgti juostinės pūslelinės infekcija. Kitas tyrimas parodė, kad diabetu sergančių asmenų herpes zoster ir poherpetinės neuralgijos dažnis padidėjo atitinkamai 78% ir 50%, palyginti su tais, kurių cukraus kiekis kraujyje yra normalus. Paskutinis epidemiologinis faktas: apskaičiuota, kad kiekvienais metais JAV net 13% visų užsikrėtimo atvejų įvyksta diabetu sergantiems asmenims, kurių buvimas, kaip nustatyta, yra susijęs su didesniu pačios infekcijos klinikiniu sunkumu.
Daugiau dėmesio skiriama prevencijai
Todėl diabetas padidina dažniausiai pasitaikančių infekcinių ligų jautrumą, sunkumą ir mirtingumą. Tačiau atsižvelgiant į šiuos mokslinius duomenis, rizikos grupės asmenų, kurie skiepijami apskritai, o ypač nuo juostinės pūslelinės, populiacija vis dar yra maža. Infekcinės ligos taip pat gali laikinai padidinti cukraus kiekį kraujyje, o tai pablogina diabeto valdymą. Todėl skiepai, užkertantys kelią tokioms ligoms kaip juostinė pūslelinė (Herpes zoster), yra tikros sveikatos priemonės. Todėl skiepijimas turi būti siejamas ne su amžiumi, o su ligos rizika ir jos pasekmėmis. Kaip ir vaistų terapija, infekcinių ligų prevencija turėtų būti atliekama individualiai. Šia prasme diabetas yra paradigminis pagrindas kaip patologija, turinti labai didelį socialinį poveikį. Infekcijos žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, yra labai svarbi problema, nes dėl daugybės sudėtingų mechanizmų, ne tik dėl imuninio atsako modifikacijos, jie turi ne tik didesnę ligų, bet ir hospitalizavimo riziką. Ne tik tai. Pacientams, kurie yra pažeidžiami dėl diabeto, juostinė pūslelinė turi būti apsaugota, nes herpes zoster infekcija turi ypač „didelį“ poveikį. Sunkiausia komplikacija yra postherpinė neuralgija, kuri pasireiškia kaip sekinantis skausmas infekcijos vietoje. Ji gali trukti savaites ar mėnesius, o žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, kurie jau yra linkę į neuralgiją, ši komplikacija gali trukti daug ilgiau ir pabloginti klinikinį vaizdą arba paūmėti. Be to, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, herpes zoster infekcija, paveikdama širdies funkciją, gali padidinti širdies ir kraujagyslių reiškinių riziką.
Iniciatyvos rėmėjas – GSK