Maždaug 20% Amerikos paauglių kiekvienais metais patiria psichikos sveikatos sutrikimus, kurių skaičius auga. Genetika ir gyvenimo įvykiai prisideda, tačiau dėl to, kad yra tiek daug veiksnių ir jų įtaka gali būti subtili, mokslininkams buvo sunku sukurti veiksmingus modelius, leidžiančius numatyti, kam labiausiai gresia psichinės sveikatos problemos.
Naujas Vašingtono universiteto medicinos mokyklos Sent Luiso mokslininkų tyrimas pateikia keletą atsakymų. Paskelbta rugsėjo 15 d Gamta Psichinė sveikatajis surinko didžiulį duomenų, surinktų iš iki-paauglių ir paauglių visoje JAV, rinkinį ir nustatė, kad socialiniai konfliktai, ypač muštynės šeimoje, žala reputacijai ar bendraamžių patyčios, buvo stipriausi trumpalaikių ir ilgalaikių psichikos sveikatos problemų prognozės.
Tyrimas taip pat atskleidė lyčių skirtumus, kaip berniukai ir mergaitės patiria stresą dėl bendraamžių konfliktų, o tai rodo, kad vertinant socialinius stresorius paaugliams reikia niuansų.
„Supratimas, kuris jaunimas greičiausiai susidurs su didesniais psichikos sveikatos sutrikimais, prieš patyręs stiprų funkcinį nuosmukį, yra labai svarbus siekiant sumažinti galimą žalą“, – sakė viena iš vyresniųjų autorių Nicole Karcher, Ph.D., WashU Medicine psichiatrijos docentė. „Pabrėždami prevencijos strategijas, kuriose nėra etikečių ir stigmų, galime suteikti psichikos sveikatos problemų patiriantiems jaunimui priemones, skirtas kovoti su rizikos veiksniais, kurie gali neigiamai paveikti ilgalaikę psichinę sveikatą ir gerovę.
Kompiuterinis požiūris į psichinę sveikatą
Tyrėjai išanalizavo Paauglių smegenų pažinimo raidos (ABCD) tyrimo duomenis – ilgalaikį, daugialypį tyrimą, kurio metu stebimas daugiau nei 11 000 JAV vaikų nuo 9 iki 16 metų neurologinis vystymasis iš visos šalies, įskaitant WashU svetainę. Tyrėjų surinkti duomenys apima neurovaizdinius nuskaitymus, psichologinius testus ir asmeninės bei šeimos psichinės sveikatos istorijas.
Naudodamas šį duomenų rinkinį, Karcher dirbo su vyresniuoju autoriumi Aristeidiu Sotiru, Ph.D., WashU Medicine Mallinckrodt Radiologijos instituto ir WashU Medicinos Informatikos, duomenų mokslo ir biostatistikos instituto docentu; bendraautorė Deanna M. Barch, Ph.D., Gregory B. Couch psichiatrijos profesorius WashU; pirmasis autorius Robertas Jirsaraie, WashU Kompiuterinių ir duomenų mokslų skyriaus doktorantas, kuriam bendrai patarė Sotiras ir Barch; ir kiti kolegos, kad sukurtų skaičiavimo modelius, skirtus numatyti esamus ir būsimus psichinės sveikatos simptomus bei simptomų pokyčius laikui bėgant.
Jie įvertino 963 psichikos sveikatos prognozes iš devynių plačių kategorijų, tokių kaip šeimos dinamika, aplinkos veiksniai (įskaitant santykius su bendraamžiais), demografiniai veiksniai ir smegenų struktūra bei funkcija iš neurovaizdinių duomenų.
Sotiras pažymėjo, kad mašininis mokymasis leidžia tyrėjams analizuoti tokius didelio masto duomenis ir nustatyti modelius, numatančius rezultatus. „Tai yra galingas būdas pereiti nuo vieno veiksnio paaiškinimų link išsamesnio, duomenimis pagrįsto rizikos supratimo“, – sakė jis.
Grupė nustatė, kad šeimyniniai konfliktai, ypač muštynės ir dažna šeimos narių kritika, bei bendraamžių reputacijos žala buvo stipriausias dabartinių psichikos sveikatos sunkumų, tokių kaip depresija, nerimas ar elgesio problemos, prognozės.
Neurovaizdo duomenys buvo vieni mažiausiai nuspėjamų šių modelių kintamųjų. Ši išvada atitinka ankstesnės Jirsaraie, Barch, Sotiras ir kolegų analizės rezultatus, paskelbtus m. Molekulinė psichiatrijakuris naudojo mašininį mokymąsi, kad sukurtų psichopatologijos smegenų modelius, pagrįstus 956 dalyvių nuo 8 iki 22 metų neurovaizdavimo duomenimis.
Biologinė lytis naujajame tyrime tapo esminiu veiksniu, nes mergaitės patiria daugiau psichinės sveikatos simptomų ir laikui bėgant simptomai pablogėjo, palyginti su berniukais. Tyrime taip pat buvo pastebėtas subtilus skirtumas tarp to, kaip mergaitės patiria bendraamžių viktimiją, palyginti su berniukais: mergaitės labiau nukentėjo nuo apkalbų ir izoliacijos, o berniukų psichinę sveikatą labiau paveikė agresija ar priešiškumas bendraamžių atžvilgiu.
Jirsaraie pažymėjo, kad net geriausi komandos modeliai paaiškino tik apie 40% individualių rezultatų, kurie, nors ir aukšti, palyginti su panašiais algoritminiais įrankiais, rodo, kad reikia atlikti daugiau tyrimų, kad būtų galima visiškai suprasti visus veiksnius, turinčius įtakos psichinei sveikatai.
„Kurdami geresnius skaičiavimo modelius, svarbu užtikrinti, kad mūsų prognozės būtų pagrįstos biologiškai reikšminga informacija“, – sakė Sotiras. „Turint pakankamai duomenų, šios galingos priemonės gali rasti modelius. Kadangi mes peržengiame smegenų vaizdavimo būdus ir įtraukiame kitus rizikos veiksnius, kad geriau prognozuotume psichinės sveikatos trajektorijas, nuolat stengiamės tobulinti duomenų rinkinius, padidinti imties dydį ir patvirtinti modelį.”
Pagrindiniai veiksniai, įtakojantys nuolatinius psichozinius išgyvenimus
Nors smegenų vaizdavimo duomenys nebuvo stiprus psichikos sveikatos simptomų prognozė šioje paauglių grupėje, kai kurioms ligoms jie gali būti įžvalgūs. Tai parodė ankstesnė Karcher, Barch ir kolegų ABCD duomenų iš daugiau nei 8000 vaikų analizė, paskelbta rugpjūčio mėn. Gamta Psichinė sveikatakuriame buvo nagrinėjamas ryšys tarp struktūrinių ir pažintinių smegenų pokyčių paauglystėje ir būsimos sunkių psichikos sveikatos sutrikimų rizikos.
Konkrečiai, tyrime buvo nagrinėjami šie smegenų pokyčiai laikui bėgant vaikams nuo 9 iki 13 metų, kurie pranešė apie psichozinius išgyvenimus (PLE). Tai yra neįprastos mintys ir suvokimas, kurie, kai jie yra nuolatiniai ir varginantys, yra susiję su didesne rizika, kad suaugusiesiems bus diagnozuotas sunkus psichikos sveikatos sutrikimas, pavyzdžiui, šizofrenija. Tyrėjai išsiaiškino, kad nedidelio dalyvių pogrupyje, kuriems pasireiškė patvariausi ir labiausiai varginantys PLE, buvo didesni smegenų struktūros pokyčiai – pavyzdžiui, sumažėjo žievės storis, plotas ir tūris – ir staigesnis pažinimo testų sumažėjimas laikui bėgant, nei tiems, kurie patyrė trumpalaikius PLE arba jų visai nebuvo.
Tyrimas taip pat parodė, kad šie smegenų pokyčiai ir pažinimo pablogėjimas gali padėti paaiškinti ryšį tarp aplinkos rizikos veiksnių, tokių kaip finansinės nelaimės ir nesaugios kaimynystės, ir didesnės nuolatinių, varginančių PLE rizikos. Pasak mokslininkų, aplinkos streso poveikis gali sukelti fizinius smegenų pokyčius, dėl kurių vaikas tampa labiau pažeidžiamas nenormalių minčių ir suvokimo.
Anksti įsikiša
Kartu išvados pabrėžia, kaip socialiniai ir aplinkos veiksniai gali paveikti paauglių smegenų vystymąsi ir ilgainiui prisidėti prie psichinės sveikatos simptomų. Kadangi jie nebūtinai yra fiksuoti, šie veiksniai yra pagrindiniai tėvų, mokytojų, konsultantų ir gydytojų intervencijos tikslai.
„Psichinę sveikatą įtakojantys veiksniai yra sudėtingi, bet galiausiai tai yra paprasta istorija“, – sakė Karcher. „Paaugliai didžiąją laiko dalį praleidžia šiose namų ir mokyklos aplinkoje, todėl ten vykstanti sąveika gali turėti tikrai didelį neigiamą poveikį psichinei sveikatai.
Kita vertus, šie santykiai taip pat gali turėti buferinį arba apsauginį poveikį. Jirsaraie pažymėjo, kad labiau atidus paauglių socialinei aplinkai gali būti anksčiau aptiktos ir galimos psichikos sveikatos problemos, kurios tampa ryškesnės šiuo gyvenimo etapu.
„Mūsų išvados gali būti labai naudingos tėvams ir mokytojams, nes jie gali šiek tiek kontroliuoti didžiausius rizikos veiksnius, turinčius įtakos paauglių psichinei sveikatai“, – sakė jis. „Socialinių konfliktų sprendimas gali turėti teigiamą ir ilgalaikį poveikį.