Jei esate moteris, artėjanti prie vidutinio amžiaus ir esate socialinėje žiniasklaidoje, galbūt jus buvo raginama patikrinti savo hormonus.
Šie postai dažnai išryškina nerimą keliančius perimenopauzės simptomus. Tada jie pažymi kraujo tyrimus kaip būdą, kaip padėti suprasti, kas vyksta, ir vadovauti gydymui.
Kai kurios moterys dabar kreipiasi į sveikatingumo paslaugų teikėjus ir internetines paslaugas, ieškančias tokio tipo testų, dažnai didelėmis sąnaudomis.
Tačiau šie testai neteikia jokios naudos. Redakcija BMJ iškėlė perspėjimą apie šiuos testus. Autoriai daro išvadą, kad jie nereikalingi ir neturėtų vadovauti sprendimams dėl gydymo.
Taigi, kokie hormoniniai pokyčiai vyksta pereinant prie menopauzės? Ir kodėl hormoniniai tyrimai dažniausiai nenaudingi?
Ką hormonai veikia per menstruacinius ciklus?
Pagrindiniai hormonai, kuriuos kiaušidės sukelia prieš menopauzę, yra estrogenai (daugiausia kaip estradiolis, bet ir kaip estronas) kartu su progesteronu ir testosteronu.
Kiekvieno hormono kiekis pakeitė mėnesinių ciklą.
Kraujo estradiolio kiekis dvigubai padidėja maždaug ovuliacijos metu. Po to padidėja progesteronas.
Testosterono kraujo lygis taip pat padidėja dėl ovuliacijos, tačiau padidėjimas yra mažesnis nei apie 10%.
Kuo skiriasi menopauzė ir perimenopauzė?
Menopauzė įvyksta, kai kiaušidės prarado gebėjimą gaminti kiaušinį. Po menopauzės estrogeno ir progesterono kraujo lygis yra dramatiškai mažesnis nei prieš menopauzę.
Perimenopauzė yra laikas nuo buvimo prieš menopauzę iki pirmųjų 12 mėnesių po paskutinio menstruacinio kraujavimo. Tačiau perimenopauzės pabaigą sunku nustatyti, ar nesate menstruacija, pavyzdžiui, po histerektomijos ar kai turite hormoninį intra-uteriną prietaisą (IUD).
Testosterono kraujo lygis reikšmingai nesikeičia natūralios menopauzės metu; Jie lėtai mažėja su amžiumi.
Kokie yra perimenopauzės simptomai?
Perėjimo prie menopauzės metu kiaušidės atsitiktinai veikia. Taigi estrogeno ir progesterono kraujo lygis gali būti nenuspėjamai labai didelis arba labai žemas.
Karšto pylimo ir naktinio prakaitavimo, dar žinomos kaip vazomotoriniai simptomai, paprastai prasideda ankstyvoje perimenopauzėje ir gali išlikti daugelį metų. Vasomotoriniai simptomai pasireiškia perimenopauzės metu ir išlieka po menopauzės.
Perimenopauzė nustatoma netaisyklingais laikotarpiais (ciklai arčiau ar toliau) arba pasikeitus kraujavimo modeliams (kraujavimas tampa menkas ar sunkus), kartu su vazomotoriniu atsiradimu ir kitais simptomais, tokiais kaip:
- padidėjęs pilvo riebalų kiekis
- žema nuotaika
- Makšties dirginimas ir sausumas
- Šlapimo simptomai, tokie kaip šlapimo pūslės dirglumas
- Atminties sunkumai arba „smegenų rūkas“. Atrodo, kad tai susiję su estrogeno lygio svyravimais ir dažniausiai išsiskiria ankstyvaisiais po menopauzės metų.
Naujausias mūsų tyrimas rodo, kad vazomotorinių simptomų atsiradimas yra perimenopauzės požymis, ir jis taip pat turėtų būti naudojamas diagnozuoti perimenopauzę moterims, kurios nėra menstruacinės (po histerektomijos ar dėl kitų priežasčių).
Ar kraujo tyrimas gali pasakyti, kad esate perimenopauzė?
Kraujo estradiolio ir progesterono lygis perimenopauzės metu nuolat svyruoja. Kraujo tyrimas negali būti „nustatytas“ jokiai konkrečioje ciklo dalyje, nes ciklų ilgis ir dažnis skiriasi.
Taigi rezultatai paprastai negali būti aiškinami ir todėl nėra naudingi.
Tačiau protinga atlikti kraujo tyrimus, kad būtų patikrintos bendros nuovargio priežastys (nepakankamai aktyvus skydliaukės ar geležies trūkumas) ir širdies plakimas bei perkaitimas (pernelyg aktyvi skydliaukė).
Kaip valdoma perimenopauzė?
Perimenopauzės gydymas nėra tas pats, kas gydymas po menopauzės. Perimenopauzė yra hormoninio chaoso laikas, o ne trūkumas. Taigi standartinė menopauzės hormonų terapija (dar vadinama MHT) gali pabloginti dalykus.
Įtraukus papildomą hormonų sluoksnį su MHT, kuris naudojamas po menopauzės, palengvins simptomus hormonų žemiausio lygio metu, tačiau dažnai pablogėja simptomai hormonų aukščio metu (sunkus kraujavimas, krūties švelnumas, skysčių susilaikymas).
Vietoj to, norint patekti į perimenopauzę, reikia valdyti sunkų ir nenumatytą kraujavimą, palengvinti simptomus ir, kur reikia, kontracepcija, nes kiaušidės vis dar atsitiktinai gamina kiaušinius.
Ar kraujo tyrimai gali individualizuoti hormonų terapiją?
Ne. Kraujo hormonų tyrimai negali nustatyti, ar jums gali būti naudinga dėl menopauzės hormonų terapijos, ar kokia dozė jums gali prireikti.
Žmonių estrogeno receptoriai turi skirtingą jautrumo lygį ir juos nukreipia kiti baltymai ir hormonai ląstelėse. Taigi net ir pasiekus tą patį kraujo estradiolio lygį estrogeno terapijoje, skirtingiems žmonėms gali būti visiškai skirtingas poveikis.
Asmenys taip pat skirtingai reaguoja į nustatytą estrogeną, nesvarbu, ar tai tabletė, ar per odą. Transderminiams pleistrams ar geliams odos temperatūra, mankšta, odos hidratacija ir taikymo vieta daro įtaką absorbcijai.
Po absorbcijos estradiolis greitai metabolizuojamas kitiems estrogenams, kurie nėra matuojami atliekant standartinį kraujo tyrimą. Taigi bendras cirkuliuojančio estrogeno kiekis nėra nustatomas tiesiog išmatuojant kraujo estradiolį.
Ar jums reikia kraujo tyrimo, kad patikrintumėte dozę?
Ne. Nėra tikslinio kraujo estradiolio lygio, kuris būtų tinkamas visiems, ir nėra nustatyto kraujo lygio, kuris užkirstų kelią kaulų praradimui, širdies ligoms ar demencijai.
Taip pat nėra tobulas dienos laikas estradioliui matuoti, nes estrogeno absorbcijos modelis per 24 valandas skiriasi, ypač atsižvelgiant į transderminį estradiolį.
Be to, skirtingos komercinės laboratorijos naudoja skirtingas matavimo sistemas, todėl ne visada galite tiesiogiai palyginti testo rezultatus tarp laboratorijų.
O kaip progestogenas ir testosteronas?
Progestogenai, įskaitant progesteroną, privalo apsaugoti nuo gimdos gleivinės estrogeno sustorėjimo.
Reikalingo progestogeno rūšis ir dozė gali labai skirtis, todėl kraujo tyrimas negali būti numatytas ar tiksliai sureguliuoti.
Testosterono atžvilgiu nėra jokios ribos, kuriose moteris gali būti diagnozuojama kaip „nepakankamai testosterono“.
Ar hormonų terapija apima estrogeną, progesteroną ar testosteroną, moterims, kurios po 45 metų patiria natūralią menopauzę, diagnozė ir gydymas nustatomas pagal simptomus, o ne kraujo hormonų lygį.