Wegovy gali gydyti ne tik nutukimą

Wegovy gali gydyti ne tik nutukimą

Psichologija

Nauja analizė parodė, kad didžiulė Novo Nordisk vaisto nuo nutukimo Wegovy nauda žmonėms, kuriems gresia širdies priepuolis ar insultas, nepriklauso nuo skalės skaičiaus – širdies ir kraujagyslių sveikata pagerėja, ar žmonės numeta daug ar net labai mažai svorio.

Ši žinia suteikia reikiamų niuansų mūsų supratimui apie naujos klasės vaistų, plačiai žinomų kaip GLP-1 vaistai, poveikį sveikatai.

Tai taip pat kelia kritinį klausimą: ar šie vaistai, tarp kurių taip pat yra Eli Lilly & Co. Mounjaro, vieną dieną gali panaikinti „nutukimo“ etiketę ir tiesiog būti laikomi vaistais nuo širdies? O šiaip – ​​medžiagų apykaitą skatinantys vaistai? Duomenims pasirodžius, inkstų priežiūra taip pat gali būti įtraukta į sąrašą, o galbūt ir smegenų sveikata.

Žinoma, reikia daug daugiau tyrimų. Tačiau toks pertvarkymas gali atverti duris geresniems pokalbiams tarp pacientų, gydytojų ir draudikų, leisdamas žmonėms atmesti savo asmeninį šališkumą ir be aistros svarstyti, kaip GLP-1 turėtų būti naudojami ir už juos mokėti.

Nes, žinoma, niekada nesuprasime viso šių vaistų poveikio sveikatai, jei draudikai už juos nemokės. Prieiga šiek tiek atsivėrė – didelis laimėjimas buvo pasiektas, kai Medicare sutiko padengti Wegovy žmonėms, kuriems gresia širdies ir kraujagyslių reiškiniai, tačiau gydytojai man sako, kad vis dar yra per daug lankų, kuriuos reikia peršokti.

Ne paslaptis, kad nutukimas yra daugelio lėtinių ligų sankirta, tačiau vis dar manoma, kad GLP-1 yra apgaulė arba tiesiog apie norą būti liesam. Realybė kitokia. Neseniai atlikta KFF apklausa parodė, kad 12% suaugusiųjų JAV bandė gydyti GLP-1, o tarp žmonių, kuriems diagnozuota širdies liga, šis skaičius išauga iki 25%.

„Diabetas, inkstų ligos ir širdies ir kraujagyslių ligos yra taip susipynę su nutukimu“, – sako Diana Thiara, San Francisko Kalifornijos universiteto Svorio valdymo programos medicinos direktorė. Užuot taikę nutylėtus kiekvienos ligos gydymo metodus, geriau pripažinti tuos ryšius. Ji liepia savo pacientams mažiau dėmesio skirti svarstyklei ir daugiau dėmesio tam, kad net 10 % svorio netekimas suteikia jiems 20 % mažiau širdies priepuolio ar insulto tikimybę.

Kardiologai buvo sužavėti praėjusį rudenį, kai daugiau nei 17 000 žmonių, anksčiau sirgusių širdies ir kraujagyslių ligomis (pvz., širdies priepuoliu ar insultu), tyrimas parodė, kad Wegovy sumažino kito įvykio riziką 20%. Šis stulbinantis rezultatas atvėrė duris Medicare aprėpti vaistui žmonėms, sergantiems širdies ligomis.

Šioje naujoje analizėje nagrinėjama ta pati pacientų populiacija, siekiant paklausti apie svorio mažinimo bandymo pusę. Per ketverius metus atliktas tyrimas pateikė užuominų apie šios naudos sveikatai tvarumą, taip pat padėjo atsakyti į nuolatinį klausimą dėl naudos širdžiai šaltinio: ar tai vien dėl svorio metimo, ar dėl kokių nors kitų šių vaistų aspektų. ? Tikėtina, kad tai abiejų derinys.

Žmonės, kuriems buvo suteiktas Wegovy širdies ir kraujagyslių sistemos tyrime, prarado vidutiniškai tik apie 10% savo kūno svorio – rezultatas skiriasi nuo kai kurių antraštėse nurodytų skaičių Wegovy svorio metimo bandymuose. „Atrodo, kad yra efektas, viršijantis svorio metimo naudą“, – sako Jamesas Januzzi, Harvardo medicinos mokyklos kardiologas.

Tyrėjai turi keletą hipotezių apie tai, kas lemia šią naudą širdies sveikatai. Svorio metimas tikrai prisideda, bet Januzzi mano, kad gali būti, kad svarbesnis dalykas yra tai, kur mesti kilogramai. Pilvo riebalų mažinimas „gali būti susijęs su mažesniu uždegimu ir pagerins širdies ir kraujagyslių sistemos rezultatus, net jei svorio netekimas nėra toks didelis“, – priduria jis. Pasak jo, vaistai taip pat gali turėti tiesioginį priešuždegiminį poveikį arba padėti stabilizuoti širdies kraujagysles, kad žmonėms būtų mažesnė tikimybė patirti širdies priepuolį.

Kita gera žinia, kad svorio kritimas truko ketverius tyrimo metus. Daug diskusijų dėl šių vaistų vertės yra apie tai, ar jų vartojimas visą gyvenimą yra tvarus. Nors ketveri metai, be abejo, yra akimirka, tai vis dar yra geriausi iki šiol mūsų turimi ilgalaikiai duomenys. Pažymėtina, kad tyrime dalyvaujantiems žmonėms buvo leista sumažinti dozę arba daryti pertraukas nuo vaisto vartojimo – tai požiūris, kuris, gydytojų nuomone, yra daug artimesnis GLP-1 naudojimui realiame pasaulyje. Ir vis dėlto dalyviai vis tiek gavo naudos.

Atnaujinti rezultatai nebuvo vieninteliai šios savaitės duomenys, padėję įrodyti, kad Wegovy yra širdies sveikatos vaistas. Lygiai taip pat įspūdingas yra atskiras tyrimas, papildantis augantį darbą, kuriame teigiama, kad Wegovy pagerina širdies nepakankamumo simptomus, ty būklę, kai organas stengiasi pumpuoti kraują ir deguonį visame kūne. Nors esami vaistai ir gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti, lėtinė liga vis tiek gali sukelti ilgą sekinančių simptomų sąrašą.

Potencialus Wegovy vaidmuo gali būti ypač svarbus, nes JAV mirčių nuo širdies nepakankamumo atvejų sparčiai daugėjo.

Padidėjimą iš dalies lėmė didesnis nutukimo lygis, taip pat didėjantis diabeto, aukšto kraujospūdžio ir cholesterolio kiekio padidėjimas. Nukentėjo įvairūs demografiniai rodikliai, tačiau pokytis ryškiausias tarp jaunesnių arba vidutinio amžiaus žmonių. Tai taip pat neproporcingai veikia juodaodžius. Viena analizė parodė, kad maždaug 13 milijonų žmonių gali sirgti širdies nepakankamumu iki 2060 m., ty daugiau nei 33% daugiau nei prognozuota 2025 m.

Įsivaizduokite, kad galite pakeisti šią tendenciją. Tik nedaugelis ginčytųsi, ar draudikai turėtų už tai mokėti, ar ne.