Vyresnių nei 65 metų moterų mirtingumas žemos kokybės ligoninėse po širdies operacijų yra didesnis

Vyresnių nei 65 metų moterų mirtingumas žemos kokybės ligoninėse po širdies operacijų yra didesnis

Gyvensena mityba, dietos, judėjimas

Mičigano medicinos tyrime nustatyta, kad vyresnės nei 65 metų moterys, kurioms reikalinga sudėtinga širdies operacija, dažniau nei vyrai sulaukia priežiūros žemos kokybės ligoninėse, kur po procedūros miršta daugiau.

Tyrimas, paskelbtas m JAMA tinklas atidarytasapėmė beveik 450 000 Medicare naudos gavėjų, kuriems nuo 2015 m. pabaigos iki 2020 m. pradžios buvo atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija arba širdies šuntavimo operacija.

Palyginti su vyrais, moterys buvo 1,26 karto dažniau gydomos žemos kokybės ligoninėse, ty įstaigose, kuriose 30 dienų mirtingumas buvo didžiausias.

Tose žemos kokybės ligoninėse moterys mirė 7 % visų atvejų, o vyrai – beveik 5 % atvejų. Lyčių skirtumai pagal mirtingumą padvigubėjo nuo aukštos kokybės iki žemos kokybės ligoninių.

„Visoje šalyje moterys dažniau miršta po širdies šuntavimo operacijos ir labiau linkusios būti operuojamos prastos kokybės ligoninėse“, – sakė Catherine M. Wagner, medicinos mokslų daktarė, pirmoji autorė ir Mičigano universiteto integruotos krūtinės chirurgijos rezidentė. Sveikata.

„Žinoma, kad moterų mirtingumas nuo šios procedūros yra didesnis. Mūsų išvados rodo, kad labai reikia tobulinti žemos kokybės ligonines, taip pat teisingiau nukreipti moteris į aukštos kokybės ligonines, kad būtų sumažintas skirtumas, kurį matome po aukštos kokybės ligoninių. rizikos operacija“.

Tyrimo metu moterys dažniau buvo neplanuotai paguldytos prieš vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, dažnai vadinamą CABG, ir joms buvo didesnė gretutinių ligų našta nei vyrams. Rezultatai atspindi ankstesnes išvadas, kad moterys, sergančios vainikinių arterijų liga, vėliau siunčiamos operacijai.

Mokslininkai teigia, kad vėlyvas pristatymas į ligoninę gali būti dėl nepakankamai ištirtų vyrų ir moterų biologinių skirtumų.

Be to, aukštesnės kokybės ligoninės, kurios kiekvienais metais imasi daugiau CABG atvejų, parodė geresnius vidutinės ar didelės rizikos atvejų chirurginius rezultatus.

„Iš viso tikėtina, kad kiekvienoje ligoninėje yra tiek pacientų rizikos, tiek teikiamos priežiūros kokybės derinys, o tai lemia skirtumus, kuriuos matome pagal lytį atliekant šias chirurgines procedūras“, – sakė bendraautorius Andrew Ibrahimas, MD, M.Sc. UM medicinos mokyklos chirurgijos docentas ir Mičigano medicinos centro sveikatos priežiūros rezultatų ir politikos direktorius. .

„Be to, kad pagerintas pacientų siuntimo į aukštos kokybės centrus procesas, ankstesniame darbe buvo nustatyta, kad chirurgo ir pacientės lyties atitikimas gali padėti pagerinti moterų pacientų rezultatus. Taigi politika, kuria siekiama padidinti lyčių įvairovę širdies ir krūtinės chirurgijos srityje, srityje, kurioje daugiau nei 90 % vyrų – taip pat galėtų padėti sumažinti šį skirtumą.

2023 m. kovo mėn. paskelbtame nacionaliniame tyrime nustatyta, kad moterų, kurioms atliekama AKŠ, mirtingumas nuo 2011 m. iki 2020 m. padidėjo. Vienas raginimas veikti JAMA chirurgija sakė, kad išvados „turėtų būti vertinamos kaip sprogstamas blyksnis danguje visiems gydytojams, besirūpinantiems moterimis“.

2023 m. lapkritį Baltieji rūmai paskelbė apie savo pirmąją Moterų sveikatos iniciatyvą, skirtą „skatinti naujoves, išlaisvinti transformacines investicijas, siekiant panaikinti mokslinių tyrimų spragas ir pagerinti moterų sveikatą“. Vėliau Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas paskelbė apie 100 milijonų dolerių įsipareigojimą finansuoti moterų sveikatos tyrimų ir plėtros pastangas.

Nepaisant pastaruoju metu pagerėjusių pacientų, kuriems atliekama širdies šuntavimo operacija, rezultatai, Wagneris teigia, kad moterų rezultatai vis dar skiriasi.

„Mūsų tyrimas rodo, kad priežiūros gerinimas žemos kokybės ligoninėse ir teisingas moterų nukreipimas į aukštos kokybės ligonines gali sumažinti šias ilgalaikes priežiūros spragas“, – sakė ji.

„Apskritai, tai tikrai įdomus metas atlikti moterų širdies ir kraujagyslių sveikatos tyrimus, ir aš tikiuosi, kad atnaujinę dėmesį į moterų širdies ir kraujagyslių ligų tyrimą pasieksime teisingų rezultatų moterims, kurioms atliekama širdies operacija, ir pagerinsime visų mūsų sveikatos priežiūrą. pacientai.”