Kova su nutukimu išgyvena didžiausią revoliuciją savo istorijoje. Dar visai neseniai nebuvo pasiūlyta jokio kito gydymo nuo papildomų kilogramų, išskyrus supaprastintą „mažiau lėkštės ir daugiau batų“: tai yra, valgykite mažiau ir daugiau sportuokite – subtilus būdas pasakyti, kad stori žmonės yra tingūs ir tingūs. Tačiau pastaraisiais metais į rinką pasirodė keturi veiksmingi vaistai kovojant su nutukimu, kurie viską pakeitė. Per ateinančius mėnesius planuojama pasirodyti daug kitų. Tai ne sirenos dainos: už jų slypi solidus dešimtmečių darbas ir, tiesą sakant, 2024 m. Astūrijos princesės apdovanojimas už mokslinius ir techninius tyrimus Jis buvo įteiktas penkiems mokslininkams, kurie padarė revoliuciją nutukimo gydyme.
Istorija ilga. Šie mokslininkai dešimtmečius tiria sudėtingus nutukimo mechanizmus. Visų pirma, GLP-1, natūralaus hormono, kuris padeda organizmui, vaidmuo išlaikyti stabilų cukraus kiekį kraujyjeir leptino – hormono, reguliuojančio apetitą ir sotumo jausmą.
Iš ten buvo sukurti du junginiai: semaglutidas (prekiniai pavadinimai Saxenda ir Rybelsus) ir liraglutidas (prekiniai pavadinimai Ozempic ir Wegovy). „Tai vaistai, kurių veiksmingumas sergant 2 tipo cukriniu diabetu prieš metus buvo įrodytas“, – aiškina gydytojas. Klotilda Vazquez, Jiménez Díaz fondo Endokrinologijos ir mitybos skyriaus vadovas. „Buvo matyti, kad nutukusiems cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kuriems svorio metimas paprastai kainuoja tiek daug pastangų, pavyko su šiais vaistais numesti svorį daug lengviau. Štai kodėl buvo pradėtas tirti jo vaidmuo nutukimui.
Kim Kardashian akimirka
Keletą metų šių vaistų liekninamasis poveikis buvo menkas. Tačiau viskas pasikeitė 2022 m. MET Gala, kai Kim Kardashian pasirodė vilkėdama ikonišką suknelę, kurią vilkėjo Marilyn Monroe per JF Kennedy gimtadienį, ir pasklido žinia, kad ji pasiekė. įsprausti į kostiumą stebuklingų injekcijų dėka.
Tai buvo ne tik Kim Kardashian. Kada Elonas Muskas paskelbė tviterį, kuriame paaiškino, kad jo svorio palaikymo paslaptis buvo „pasninkas ir Wegovy“, prasidėjo karščiavimas. „Buvo beprotiška“, – prisimena daktaras Vázquezas. „Visi pradėjo prašyti, kad jiems būtų paskirtos šios injekcijos, net jei jie turėjo tik keletą papildomų kilogramųir atsirado trūkumo problema, iki tokio lygio, kad diabetu sergantiems pacientams sunku gauti vaistų.
Gatvėje ir konsultacijose pasaulis pasidalijo tarp tų, kurie bėgo, kad gydytojas išrašytų šiuos „stebuklingus“ vaistus, ir tų, kurie tai pamatė. pavojingas lengvabūdiškumas. Dr. Vázquez pabrėžia, kad „tai labai galingi vaistai, nepaprastai naudingi žmonėms, turintiems nutukimo problemų ir turintiems pakitusius sotumo mechanizmus. Tačiau jiems nerekomenduojama numesti trijų kilogramų ir gražiai atrodyti per vestuves, neturėtume jų sumenkinti.
Taip pat gydytojas Anė iš OlandijosIspanijos endokrinologijos ir mitybos draugijos (SEEN) Nutukimo srities koordinatorė, pabrėžia šių vaistų vertę: „Jie sukėlė revoliuciją nutukimo gydyme, nes iš esmės padeda jį kontroliuoti, kontroliuodami alkį ir alkį. Jie palengvina sveikos gyvensenos priėmimą. „Jie pagerina žmonių gyvenimo kokybę, širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius ir netgi širdies ir kraujagyslių įvykių riziką.”
Taip ir yra. Praėjusį gruodį prestižinis žurnalas „Science“ šiuos vaistus pavadino „metų mokslo proveržis“, pabrėžiant širdies ir kraujagyslių nelaimingų atsitikimų mažinimą ir galimybes jį naudoti sergant tokiomis patologijomis kaip priklausomybės, Alzheimerio ir Parkinsono liga.
Tai ne keli kilogramai
Ekspertai giria jo naudą, tačiau jie taip pat yra ryžtingi, kai reikia įspėti apie netinkamo naudojimo riziką. Taigi daktaras De Hollandas primena, kad „tai vaistai antsvoriui ir nutukimui gydyti. Norėdami sužinoti, ar žmogaus „kilogramų perteklius“ tikrai yra sveikatos problema, turite pasikonsultuoti su savo šeimos gydytoju. Gydytojas atliks pokalbį, įvertins ankstesnių ligų istoriją, atliks fizinę apžiūrą ir pateiks gydymo galimybes. Svarbu atsiminti, kad šie vaistai, kaip ir kiti, Jie turi kontraindikacijų ir šalutinį poveikį Jas turi spręsti išmanantis ir patyręs gydytojas. Netinkamas naudojimas gali kelti pavojų sveikatai.
Tarp problemų – baiminamasi atšokimo efektas: „Nėra prasmės juos naudoti esant nedideliam riebalų pertekliui: žmonės valgys labai mažai, bet apkraus organizmą, negalės ilgai vartoti. laikas ir, kai jie sustoja, jie atgaus visus riebalus ar daugiau“, – įspėja daktaras Vázquezas ir priduria: „Kai tai yra gerai nurodyta, jis visada skiriamas laipsniškai ir kartu su mitybos bei fizinio aktyvumo standartais. Ir tada prasideda deeskalacija. Tačiau savaime, nekontroliuojant ir nedalyvaujant strategijos dalyje, rizikuojate, kad gydymas bus blogesnis už ligą.
Šių vaistų šalutinis poveikis taip pat nėra nereikšmingas, primena daktaras De Hollandas, „pvz pykinimas, vėmimas ir viduriavimas, kuri be priežiūros gali sukelti dehidrataciją, o kartais dehidratacija gali sukelti rimtesnių problemų. Kita vertus, jis nurodo, kad „be tinkamo mitybos patarimo gali smarkiai sumažėti raumenų masė; Galiausiai, svarbu žinoti, kad nustojus juos vartoti, jie, kaip ir kiti vaistai, nustoja veikti, todėl labai tikėtina, kad numestas svoris bus atkurtas. Lygiai taip pat, kaip neturėtumėte vartoti vaistų savarankiškai arba „savaimiškai gydytis“, visiškai nepatartina juos vartoti, kai jie nėra indikuotini, o juo labiau be medicininės priežiūros.
Kas turėtų juos skirti
Kalbant apie jų skyrimą, tiesa yra ta, kad „bet kuris gydytojas, jei tik turi registracijos numerį, gali juos išrašyti. Ir taip matome, kad tai daro estetinis gydytojas, sporto salėje esantis draugas, bet kas. Ir tai nėra pati tinkamiausia“, – pabrėžia Clotilde Vázquez. Šia prasme gydytoja Ana de Hollanda atkreipia dėmesį, kad „šiuos vaistus turi skirti tik kvalifikuoti, apmokyti ir turintys patirties gydant nutukimą gydytojai“.
Be to, jis pabrėžia, kad mintis yra tokia, kad „gydytojas dirba pasinėręs komanda, kuri teikia daugiadisciplininį požiūrį, su trumpalaikiu ir ilgalaikiu stebėjimu, mitybos ir fizinių pratimų palaikymu. Endokrinologai šiuo aspektu yra geriausiai apmokyti specialistai, tačiau bendrosios praktikos gydytojai ir internistai taip pat yra apmokyti ir gali spręsti nutukimo gydymą.
Žinoma, visos specialybės „turi turėti pagrindinį nutukimo mokymą, atsižvelgiant į tai Ji turi daugiau nei 200 komplikacijų ir tai gali pabloginti bet kurią kitą esamą ligą. Taigi kitų specialistų pareiga – nustatyti nutukimą, įvertinti, ar pacientas nori pradėti gydymą, ir dėl to nukreipti pas šeimos gydytoją. Kuriami priežiūros maršrutai tarp skirtingų specialistų, kurių pagrindiniai orientyrai nutukusių žmonių slaugoje yra endokrinologai ir šeimos gydytojai.
Finansavimo problema
Ekspertai kalba apie nutukimą kaip ligą, kuri yra toli gražu ne tik estetinė problema. Tačiau čia kyla klausimas dėl sveikatos atkūrimo išlaidų: šie vaistai nėra finansuojami iš „Sodros“, todėl nutukęs žmogus turės padengti savo išlaidas. apie 130 eurų per savaitę.
„Visos mokslinės draugijos stengiasi patvirtinti finansavimą kai kurioms indikacijoms“, – sako dr. Clotilde Vázquez, tačiau pripažįsta, kad kyla sunkumų: „Tai labai brangūs vaistai ir viskas turi būti atlikta gerai; nutukimas yra sureikšminamas, o visiškai atidarius duris gali reikšti, kad mokėjote už celiulito šalinimą. Taigi jis turi būti reguliuojamas, nors gali sukelti nesąžiningų situacijų.