Žmonės su negalia sudaro 13% visų Ontarijo nėštumų, tačiau nauja ataskaita rodo, kad ši populiacija dažniau patyrė nėštumo komplikacijų, tokių kaip apsilankymai skubios pagalbos skyriuje, hospitalizavimas ir priešlaikinis gimdymas.
Tyrėjai iš ICES, Toronto Scarborough universiteto ir Priklausomybės ir psichikos sveikatos centro (CAMH) paskelbė svarbią ataskaitą, kurioje išsamiai aprašomi vieno didžiausių iki šiol atliktų negalios ir nėštumo tyrimų rezultatai.
Neįgalumo ir nėštumo tyrime buvo naudojami sveikatos priežiūros duomenys apie beveik 150 000 žmonių su negalia gimimų ir interviu duomenys, siekiant ištirti išankstinę pastojimą, nėštumą, gimdymą ir gimdymą, sveikatos rezultatus po gimdymo ir naujagimių bei sveikatos priežiūros patirtį žmonių, turinčių fizinę, jutimo, vystymosi ir daugialypės negalios Ontarijuje, Kanadoje.
„Išsamiuose interviu su daugiau nei šešiasdešimčia žmonių su negalia, paslaugų teikėjų ir politikos formuotojų tikrai radome teigiamos nėštumo priežiūros patirties pavyzdžių“, – sako pagrindinė autorė Hilary Brown, ICES asistentė ir Sveikatos departamento docentė. ir visuomenė Toronto Skarboro universitete. „Tačiau mes taip pat girdėjome, kokia neprieinama nėštumo priežiūra gali būti žmonėms su negalia.”
Nėštumo priežiūros patirtis
Interviu su žmonėmis su negalia atskleidė iššūkius, su kuriais daugelis susiduria nėštumo priežiūros sistemoje, įskaitant kliūtis, susijusias su prieinamumu, suskaidyta priežiūra, prastas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų žinias apie negalią ir nepagarbias bei gabias prielaidas.
Vienas dalyvis pasidalijo: „Pirmą kartą susitikau (gydytoją), kai nuėjau patvirtinti nėštumo. Jis buvo tarsi „Kas jus čia atveda?” „O, aš ką tik sužinojau, kad esu nėščia“. Ir jis akimirką pažiūrėjo į mano vežimėlį, pažiūrėjo į mane ir pasakė: „Ar tu čia, kad pasidaryk abortą?“ Ir aš buvau visiškai priblokštas: „Ne, mes stengėmės metus ir labai džiaugiamės“, ir tai buvo tikrai keista ir siaubinga.
Kiti dalyviai pranešė apie sunkumus naudojant įrangą, pvz., egzaminų lenteles, bendravimo iššūkius, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų sprendimus ir koordinuotos priežiūros iš socialinių paslaugų ir sveikatos sistemos trūkumą.
Paslaugų teikėjai ir politikos formuotojai pasidalijo savo mintimis apie struktūrines kliūtis, trukdančias pasiekti nėštumo priežiūrą, įskaitant laiko trūkumą susitikimų metu, kad būtų patenkinti pacientų poreikiai, dažnai minima kaip Ontarijo apmokestinimo už paslaugas sistemos pasekmė. Kitos kliūtys buvo nepakankamas prieinamos įrangos finansavimas, netinkamas su negalia susijęs mokymas ir keletas klinikinių rekomendacijų, padedančių teikti priežiūrą.
„Yra daug įrodymų, kad neįgalieji dažniau nerimauja dėl psichikos sveikatos ir naudojasi psichikos sveikatos paslaugomis labiau nei neįgalieji, besikreipiantys į nėščiųjų priežiūrą. Neprieinama priežiūra turi didelį poveikį psichikos sveikatai nėštumo metu ir po gimdymo.” sako Yona Lunsky, viena iš ataskaitos vadovų, ICES pagalbinė mokslininkė ir CAMH Azrieli suaugusiųjų neurologinio vystymosi centro mokslinė direktorė.
„Iš savo tyrimo sužinojome, kad patirtis gali būti izoliuojanti, gąsdinanti ir sudėtinga, kai nėra atramų. Kai galvojame, kaip padaryti, kad nėštumo priežiūra būtų kuo geresnė, mums reikia psichinės sveikatos objektyvo, kad galėtume visapusiškai palaikyti žmones. “
Pagrindinės duomenų išvados:
- Iš viso 16,3 % 15–49 metų moterų Ontarijo mieste turėjo negalią. Dažniausios negalios buvo fizinės (11 proc.), jutimo (4 proc.), daugybinės (1 proc.) ir raidos (0,4 proc.) negalios.
- Skubiosios pagalbos skyriuje dėl akušerinių priežasčių nėštumo metu dažniau lankėsi moterys, turinčios fizinę (20 proc.), raidos (27 proc.) ir daugybinę negalią (25 proc.), nei neturinčios negalios (15 proc.). Šioms grupėms taip pat dažniau buvo paguldyta į ligoninę ir psichinės sveikatos būklės.
- Moterų, turinčių raidos (9 proc.) ir dauginių (10 proc.) sutrikimų, naujagimiai dažniau nei neįgalių moterų naujagimiai (6 proc.) gimė neišnešioti (mažiau nei 37 nėštumo savaitę).
Laikas keistis
„Laikas veikti dabar“, – sako Brownas. „Turime daugiau dėmesio skirti prieinamumui, o tai apima nėštumo priežiūros struktūrų ir procesų keitimą, kad patenkintume visus neįgaliųjų poreikius“.
Autoriai rekomenduoja visas nėštumo priežiūros erdves pritaikyti neįgaliųjų judėjimo, bendravimo, jutimo ir mokymosi poreikiams. Be to, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų atlyginimų politika turėtų būti lanksti, kad būtų galima susitikti ilgiau ir dažniau.
Patiems sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams reikia geresnių mokymų, susijusių su negalia ir prieinamumu. Holistinis požiūris turi atitikti fizinės ir psichinės sveikatos poreikius.
„Svarbiausia, kad turime pasiūlyti į asmenį orientuotą priežiūrą“, – priduria Brownas. „Tai reiškia, kad turime klausytis ir patvirtinti, ką žmonės su negalia mums sako, kad jiems reikia – be to rizikuojame imtis pakeitimų, kurie darys tolesnę žalą.
ICES paskelbė ataskaitą „Teisybė ir įtraukimas į nėštumo priežiūrą: ataskaita apie žmonių su negalia nėštumo rezultatus ir sveikatos priežiūros patirtį Ontarijuje“.