Šiaurės vakarų medicinos tyrimas rodo, kad vien technologija negali pakeisti žmogaus prisilietimo, kad būtų pasiektas reikšmingas svorio mažinimas gydant nutukimą. Tyrimas, pavadintas „Adaptyvaus elgesio intervencija svorio netekimo valdymui: neprastesnis atsitiktinis klinikinis tyrimas“,
buvo paskelbta gegužės 14 d JAMA.
„Pateikus žmonėms tik technologijas pradiniame nutukimo gydymo etape, svorio netekimas yra nepriimtinai blogesnis nei gydymas, kuriame technologija derinama su žmogaus treneriu“, – sakė atitinkamos studijos autorė Bonnie Spring, Elgesio ir sveikatos centro direktorė bei prevencinės medicinos profesorė. Šiaurės Vakarų universiteto Feinbergo medicinos mokykloje.
Nebrangių, bet veiksmingų nutukimo gydymo priemonių, teikiamų naudojant technologijas, poreikis tapo neatidėliotinas, nes besitęsianti nutukimo epidemija didina augančias sveikatos priežiūros išlaidas.
Tačiau dabartinės technologijos nėra pakankamai pažengusios, kad pakeistų žmonių trenerius, sakė Spring.
Naujajame SMART tyrime žmonės, kurie iš pradžių gavo tik technologijas be trenerio pagalbos, turėjo mažesnę tikimybę reikšmingai numesti svorio, ty mažiausiai 5% kūno svorio, palyginti su tais, kurie pradžioje turėjo žmogų trenerį.
Tyrėjai greitai suintensyvino gydymą (papildydami išteklius jau po dviejų savaičių), jei žmogus numetė mažiau nei optimalus svorio, tačiau svorio metimo trūkumas tiems, kurie pradėjo svorio metimą be trenerio pagalbos, išliko šešis mėnesius, parodė tyrimas.
Galiausiai pažangesnės technologijos gali išstumti žmonių trenerius, sakė Spring.
„Šiuo etapu paprastam žmogui vis dar reikia žmogaus trenerio, kad pasiektų kliniškai reikšmingus svorio metimo tikslus, nes technologija dar nėra pakankamai išvystyta“, – sakė Spring. „Galbūt nesame taip toli nuo dirbtinio intelekto pokalbių roboto, kuris gali būti pritaikytas žmogui, bet mes dar to nesame. Tai pasiekiama. Technika vystosi labai greitai.”
Ankstesni tyrimai parodė, kad mobiliosios sveikatos priemonės, skirtos stebėti dietą, mankštą ir svorį, padidina įsitraukimą į elgesio nutukimo gydymą. Prieš šį naują tyrimą nebuvo aišku, ar jie sumažino kliniškai priimtiną svorį be žmogaus trenerio palaikymo.
Mokslininkai dabar bando išanalizuoti, ką žmonių treneriai daro, kad jie būtų sėkmingi, ir kaip dirbtinis intelektas gali geriau imituoti žmogų ne tik turinio, bet ir emocinio tono bei konteksto suvokimo prasme, sakė Spring.
Stebinantys rezultatai
„Prognozavome, kad pradėjus gydymą vien technologija sutaupytų pinigų ir sumažėtų našta, nepakenkiant kliniškai naudingam svorio netekimui, nes nustačius prastą svorio metimą gydymas pagerėjo taip greitai“, – sakė Spring. „Tačiau ši hipotezė buvo paneigta.”
Narkotikų ir chirurginės intervencijos taip pat yra nutukimo atveju, tačiau turi tam tikrų trūkumų. „Jie yra labai brangūs, kelia medicininę riziką ir šalutinį poveikį ir nėra vienodai prieinami”, – sakė Spring. Ji pažymėjo, kad dauguma žmonių, kurie pradeda vartoti GLP-1 agonistus, per metus nustoja vartoti vaistą be gydytojo nurodymo.
Daugelis žmonių gali pasiekti kliniškai reikšmingą svorio metimą be vaistų nuo nutukimo, bariatrinės chirurgijos ar net elgesio gydymo, sakė Spring. SMART tyrime 25 % žmonių, pradėjusių gydytis vien tik naudojant technologiją, po šešių mėnesių svorio prarado 5 % be jokio gydymo padidinimo. (Tiesą sakant, komanda turėjo atsiimti tyrimo technologijas po trijų mėnesių, kad būtų galima perdirbti naujiems dalyviams.)
Neišspręsta nutukimo gydymo problema – gydymo tipo ir intensyvumo priderinimas prie asmens poreikių ir pageidavimų. „Jei galėtume iš anksto pasakyti, kam reikia kokio intensyvumo gydymo, galėtume pradėti valdyti nutukimo epidemiją“, – sakė Spring.
SMART Weight Loss Management tyrimas buvo atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas, kurio metu buvo lyginami du skirtingi suaugusiųjų nutukimo gydymo laipsniškai gydymo metodai. Laipsniška priežiūra yra būdas paskirstyti gydymo išteklius didesniam gyventojų skaičiui, kuriems jos reikia.
Gydymas, kuris naudoja mažiausiai išteklių, bet bus naudingas kai kuriems žmonėms, skiriamas pirmiausia; tada gydymas intensyvinamas tik tiems, kurių atsakas yra nepakankamas. Pusė SMART tyrimo dalyvių svorio mažinimo gydymą pradėjo vien tik technologijomis. Kita pusė prasidėjo nuo aukso standarto gydymo, kuriame dalyvavo ir technologijos, ir žmogaus treneris.
SMART bandyme naudojama technologija buvo belaidė grįžtamojo ryšio sistema (integruota programėlė, Wi-Fi skalė ir Fitbit), kurią dalyviai naudojo stebėti ir gauti atsiliepimų apie savo mitybą, aktyvumą ir svorį.
Keturi šimtai 18–60 metų amžiaus nutukusių suaugusiųjų buvo atsitiktine tvarka paskirti pradėti trijų mėnesių laipsnišką elgsenos nutukimo gydymą, pradedant vien tik belaidžio grįžtamojo ryšio sistema (WFS) arba WFS ir nuotolinės sveikatos mokymu. Svorio netekimas buvo matuojamas po dviejų, keturių ir aštuonių gydymo savaičių, o gydymas buvo suintensyvintas, kai pasireiškė pirmieji neoptimalaus svorio kritimo požymiai (mažiau nei 0,5 svaro per savaitę).
Abiejų grupių gydymas prasidėjo ta pačia WFS stebėjimo technologija, tačiau standartinis gydymas taip pat perdavė dalyvio skaitmeninius duomenis treneriui, kuris naudojo juos elgsenos instruktavimui telesveikatos pagalba.
Tie, kurių svorio netekimas bet kurioje grupėje buvo neoptimalus, vieną kartą buvo atsitiktinai suskirstyti į vieną iš dviejų gydymo intensyvinimo lygių: kuklų (pridedant nebrangų technologijos komponentą – palaikomuosius pranešimus) arba energingus (pridedant abu pranešimus ir brangesnį tradicinį svorio mažinimo gydymo komponentą – instruktavimą). tiems, kurie jo negavo, valgio pakaitalas tiems, kurie jau gavo instruktavimą).