Pagal naują šiandien paskelbtą tyrimą, įprastas endometriumo vėžio tikrinimo algoritmas juodoms moterims nėra patikimas. JAMA onkologija.
Ataskaitoje daroma išvada, kad juodaodžiams pacientams, kuriems yra problemų, rekomenduojama atlikti audinių biopsiją, kad būtų išvengta endometriumo vėžio, o ne naudoti transvaginalinį ultragarsą.
Endometriumo vėžys yra labiausiai paplitęs ginekologinio vėžio tipas Jungtinėse Amerikos Valstijose. Tai vienas iš nedaugelio vėžio rūšių, kurios dabar daugėja, ypač tarp juodaodžių moterų, kurioms dažniau diagnozuojama vėlesnėse ligos stadijose. Pasak Amerikos vėžio draugijos, šis vėžys gali sukelti tokius simptomus kaip nenormalus kraujavimas iš makšties, dubens skausmas ir šlapinimosi sunkumai.
Transvaginalinis ultragarsas yra vaizdo gavimo metodas, leidžiantis priežiūros komandai išsamiau apžiūrėti moters dubens organus, nei leidžia dubens ultragarsas.
Tyrimo metu buvo apžvelgti 1500 juodaodžių moterų, kurioms 10 sveikatos centrų buvo atlikta histerektomija, ultragarsu. Tyrimas parodė, kad plonesnis endometriumas, išmatuotas transvaginaliniu ultragarsu, nereiškia, kad nėra vėžio rizikos. Tiesą sakant, beveik 10% pacientų, sergančių endometriumo vėžiu, endometriumo storis buvo mažesnis nei įprastas 4 milimetrų ribinis taškas.
„Tai tiesiog nepriimtina“, – sakė Vašingtono universiteto medicinos mokyklos ir Fredo Hutchinsono vėžio centro ginekologas onkologas daktaras Kemi Doll. Doll yra pagrindinis šio straipsnio autorius. Manoma, kad testas bus 99–100% tikslus, kad būtų išvengta endometriumo vėžio, tačiau tai nėra juodaodžių moterų patirtis, pažymėjo ji.
„Realiuose klinikiniuose scenarijuose mes nustatėme, kad tai tiesiog nėra pakankamai tiksli, kad būtų saugiai naudojama kaip strategija tarp juodaodžių. Tuo tarpu audinių biopsija yra įtikinama”, – sakė ji.
Transvaginalinis ultragarsas yra vaizdo tyrimo tipas, kurio metu garso bangos sukuriamos dubens vidinės dalies nuotraukos. Tai apima zondo įkišimą į makštį ir jo judėjimą, kad būtų užfiksuoti gimdos, kiaušidžių, kiaušintakių ir kitų struktūrų vaizdai.
Transvaginalinis ultragarsas gali išmatuoti endometriumo storį, kuris yra endometriumo vėžio rodiklis. Normalus endometriumo storis moterims po menopauzės paprastai yra mažesnis nei 4 milimetrai. Storesnis endometriumas gali rodyti nenormalių ląstelių ar navikų buvimą.
Jei transvaginalinis ultragarsas rodo sustorėjusį endometriumą, endometriumo vėžio diagnozei patvirtinti gali būti atliekama biopsija. Tačiau jei endometriumo storis yra mažesnis nei 4 milimetrai, audinių biopsija gali būti neatliekama, pažymėjo autoriai, nes galima daryti prielaidą, kad pacientas neserga vėžiu.
Šis protokolas gali būti mirtinas juodaodžiams pacientams.
„Mes nustatėme, kad 9,5% juodaodžių moterų vėžio atvejų buvo aptikti žemiau 4 milimetrų slenksčio, o 11,5% vėžio atvejų būtų buvę praleisti esant 5 milimetrams“, – sakė ji.
Diagnostiniai skirstymo protokolai buvo sukurti visai populiacijai, paaiškino Doll. Tačiau ypač žvelgdama į juodaodžių moterų rezultatus, ji manė, kad įtakos turėjo keturi komplikuojantys veiksniai: susilpnėjęs vėžio matomumas, padidėjęs fibromų kiekis endometriume, didesnis kūno dydis ir techniko, atliekančio skenavimą, įgūdžiai.
„Galite turėti vėžinį pažeidimą vienoje srityje, bet ne kitoje, bet jei nežiūrėsite į tą konkrečią sritį, galite manyti, kad (pacientas) neserga vėžiu“, – sakė ji.
Kai turite didelės rizikos grupę, pavyzdžiui, juodaodžių moterų, atvykstate pas gydytoją su endometriumo vėžio simptomais, Doll pasakė: „Jūs turite padaryti daugiau“. Šiuo atveju audinių mėginys turėtų būti pirmasis šio vėžio tyrimas, o ne neprivalomas tolesnis tyrimas, sakė ji.
Šis tyrimas patvirtina ankstesnius tyrimus, kuriuose nustatytas rasinis šališkumas ultragarso tikslumui diagnozuojant endometriumo vėžį. Remiantis tyrimu, paskelbtu Klinikinės onkologijos žurnalas 2019 m. juodaodės moterys turi didesnę riziką gauti klaidingai neigiamą transvaginalinį ultragarsą nei baltos moterys. Tai reiškia, kad jų endometriumo storis matuojamas kaip normalus, net jei jie serga endometriumo vėžiu.
Po metų atliktame tyrime, kuriam vadovavo Doll, nustatyta, kad juodaodžių moterų algoritmas neveikia dėl dviejų priežasčių: miomos, kurios daug dažniau pasitaiko juodaodėms moterims, gali iškraipyti vaizdų kokybę; ir juodaodžiai moterys dažnai serga didelės rizikos vėžiu, dėl kurio gali mažiau sustorėti endometriumas.
Amerikos vėžio draugija pažymi, kad šiais metais daugiau nei 70 000 moterų iš visų etninių grupių bus diagnozuotas gimdos vėžys ir daugiau nei 13 000 mirs nuo šios ligos.
Ši naujausia šiandien paskelbta išvada apėmė retrospektyvų diagnostinį elektroninių sveikatos įrašų duomenų ir antrinių administracinių duomenų tyrimą juodaodžiams asmenims, kuriems buvo atlikta histerektomija 10 ligoninių, susijusių su viena sveikatos sistema. Analizė atlikta 2023 m. Kiti tyrime dalyvaujantys medicinos centrai yra Šiaurės Karolinos universitetas Chapel Hill, Mičigano universitetas ir Duke universitetas.