Remiantis nauju Jeilio vėžio centro (YCC) ir Jeilio medicinos mokyklos mokslininkų tyrimu, kasos vėžiu sergančių pacientų, kuriems buvo taikyta chemoterapija tiek prieš operaciją, tiek po jos, išgyvenamumas buvo ilgesnis, nei būtų galima tikėtis po operacijos, po kurios buvo taikoma chemoterapija.
Tyrimas, paskelbtas birželio 20 d JAMA onkologija, buvo įtraukti pacientai, sergantys kasos latakų adenokarcinoma (PDAC), kuri sudaro 90 % kasos vėžio atvejų. Prognozuojama, kad PDAC yra agresyvus vėžys, kurio mirtingumas yra didelis, iki 2030 m. ji taps antra pagrindine su vėžiu susijusių mirčių priežastimi JAV.
Išvados, pasak mokslininkų, teikia vilčių 15–20 % kasos vėžiu sergančių pacientų, kurių navikai yra operuojami.
Vienos grupės (tik vienas gydymo tipas arba režimas) II fazės tyrime buvo įvertinta modifikuota chemoterapinio gydymo FOLFIRINOX forma (kombinuotas gydymas, susidedantis iš leukovorino kalcio, fluorouracilo, irinotekano hidrochlorido ir oksaliplatinos, patvirtinto 2011 m. kaip pirmosios eilės gydymas pacientams, sergantiems metastazavusiu kasos vėžiu).
Tyrime dalyvavę pacientai prieš operaciją gavo šešis modifikuoto FOLFIRINOX ciklus, o po operacijos – dar šešis chemoterapijos ciklus. Modifikuotą režimą sudarė šiek tiek mažesnės FOLFIRINOX dozės, kad pagerėtų toleravimas, o tai anksčiau buvo parodyta 2016 m. leidinyje, kad rezultatams neigiamos įtakos neturėjo.
Iš 46 pacientų, pradėjusių modifikuotą gydymą, 37 baigė visus šešis chemoterapijos ciklus prieš operaciją, o 27 buvo sėkmingos naviko pašalinimo operacijos. Visų įtrauktų pacientų 12 mėnesių išgyvenamumas be ligos progresavimo (tai reiškia, kad liga nepablogėjo) buvo 67%, o tai rodo reikšmingą ligos kontrolės pažangą. Be to, 59% visų pacientų gyveno mažiausiai dvejus metus po viso chemoterapinio gydymo plano ir operacijos.
Šis tyrimas buvo pirmasis tokio pobūdžio pacientams, sergantiems PDAC, kai vyresnioji autorė ir YCC narė dr. Jill Lacy jį pradėjo 2014 m. Tyrimo tikslas buvo 12 mėnesių išgyventi be ligos progresavimo bent 50 % pacientų.
„Kai buvo pradėtas tyrimas, 90 % pacientų vis dar atsinaujino ir galiausiai mirė nuo vėžio, net ir sergančių operuojamu kasos vėžiu“, – sakė pirmasis tyrimo autorius ir Kolorektalinės programos direktorius Michaelis Cecchini. Virškinimo trakto vėžio centras Smilow vėžio ligoninėje ir YCC.
„Mes siekėme padidinti chemoterapiją jų gydymo režime ir skirti ją prieš operaciją, kad pamatytume, ar galime pagerinti savo pacientų rezultatus.”
Tyrimo metu buvo naudojami pažangūs gydymo pažangos stebėjimo metodai, įskaitant cirkuliuojančios naviko DNR (ctDNR) analizę ir vėžio biomarkerio keratino 17 naudojimą, kad būtų galima numatyti rezultatus. Pavyzdžiui, pacientai, kurių ctDNR buvo aptinkama praėjus keturioms savaitėms po operacijos, išgyveno žymiai blogiau nei tie, kurie neturėjo aptinkamos ctDNR.
Cecchini teigė, kad reikia atlikti didesnius atsitiktinių imčių klinikinius tyrimus, kad būtų galima toliau tirti FOLFIRINOX vaidmenį prieš operaciją pacientams, sergantiems operacine PDAC.
„Manau, kad nors pasikeitė pacientų, sergančių šiuo agresyviu kasos vėžiu, priežiūros standartas, mes turime labai daug žadančių duomenų, pateisinančių didesnį tyrimą”, – sakė Cecchini.