Remiantis išsamia daugiau nei 94 000 vėžiu sergančių pacientų medicininių įrašų analize, kurią atliko Johns Hopkins Bloomberg mokyklos tyrėjai, vieta, rasė ir draudimo statusas turi didelę įtaką tikimybei, kad pacientui bus diagnozuotas ankstyvos arba vėlyvosios stadijos vėžys. Visuomenės sveikatos ir Johnso Hopkinso Kimmelo vėžio centro.
Pacientai, kurie gyveno toliau nuo Nacionalinio vėžio instituto (NVI) paskirto kompleksinio vėžio centro (VVK) ir kuriems buvo suteikta tik diagnozė arba gydymas centre, buvo didesnė nei vidutinė vėlyvos diagnozės tikimybė. Neispanų kilmės juodaodžiai pacientai ir pacientai, sergantys Medicaid arba be draudimo, nepaisant jų buvimo vietos, praneša mokslininkai.
Kūrinys, paskelbtas m JAMA tinklas atidarytaspabrėžia, kad žmonėms, gyvenantiems toli nuo CCC, ir nepalankioje padėtyje esančioms gyventojų grupėms vis dar turi būti pašalintos didelės vėžio patikros ir gydymo kliūtys.
Ankstesni tyrimai parodė, kad pacientai, kurie nebuvo gydomi pirmą kartą CCC, patiria blogesnes vėžio baigtis. Tyrėjai, įskaitant Michaelą Desjardinsą, Ph.D., epidemiologijos profesoriaus asistentą ir pagrindinį fakulteto narį Visuomenės sveikatos erdvės mokslų centre Bloomberg visuomenės sveikatos mokykloje; Frank Curriero, Ph.D., epidemiologijos profesorius ir Erdvinių mokslų visuomenės sveikatos centro direktorius; ir William Nelson, MD, Ph.D., Kimmel vėžio centro direktorius, inicijavo tiriamąjį tyrimą, siekdami nustatyti, kaip artumas prie CCC ir kiti socialiniai sveikatą lemiantys veiksniai veikia tikimybę gauti ankstyvos stadijos ar vėlyvos diagnozės. stadijos vėžys.
Pirmiausia komanda sprendė, kaip apibrėžti regioną arba „bagybos zoną“, kurią aptarnauja CCC. Nacionaliniu mastu nėra standartizuoto požiūrio, kaip apibrėžti baseiną tarp 54 NCI priskirtų CCC. Vieni centrai nustato šalia esančias apskritis, kuriose daugiausia vėžiu sergančių pacientų, kiti apibrėžia sritis pagal vėžio atvejų santykį su visų mirčių nuo vėžio rodikliais, o centrai taiko daug papildomų metodų.
Desjardinsas, kuris specializuojasi geografinės informacijos mokslo ir sveikatos srityse, sukūrė paprastą, bet intuityvų požiūrį, kaip apibrėžti ir įvertinti baseiną: sutelkite dėmesį į artimiausius 75 % pacientų, nustatytų myliomis išilgai kelių tinklo, naudodamiesi geografiniu vidurkiu Johnso Hopkinso penkių zonų centru. ligoninės.
Grupė išanalizavo 94 007 pacientų sveikatos ir demografinius duomenis iš Johns Hopkins ligoninės vėžio registro, kuriems 2010–2019 m. buvo diagnozuotas vėžys, buvo gydomas vėžys arba buvo diagnozuota ir gydoma. Greitai išryškėjo reikšmingi vėžio stadijos skirtumai.
Neispanų juodaodžių pacientų tikimybė gauti vėlyvą vėžio diagnozę buvo didesnė nei vidutinė, net jei jie gyveno netoli Kimmel vėžio centro. Ši išvada sutampa su darbu, kuriame nustatyta, kad juodaodžių ne ispanų kilmės pacientų vėžio išgyvenimo tikimybė yra mažesnė, ir tai rodo, kad sveikatos priežiūros prieinamumas yra sudėtingesnis nei vien geografinis atstumas.
Be to, žmonės, neturintys draudimo, nežinomo draudimo ar Medicaid, taip pat turėjo didesnę tikimybę gauti vėlyvos stadijos vėžio diagnozę. Ši išvada pabrėžia iššūkį, su kuriuo susiduria mažas pajamas gaunantys žmonės, norėdami gauti sveikatos priežiūros, ypač vėžio gydymo.
Galiausiai, pacientai, kurie gyveno už 75% baseino zonos ir gavo tik gydymą arba diagnozavo tik CCC, taip pat turėjo didesnę vėlyvosios diagnozės stadijos tikimybę. Nors kelionės atstumas gali būti veiksnys ieškant tik diagnozės arba tik gydymo, išvados rodo, kad kai kurie CCC pacientai savo vėžiui gydyti naudojasi daugiau nei viena įstaiga.
„Eidami į priekį, turime paklausti pacientų, kodėl jie pasirenka konkretų vėžio centrą diagnozei ar gydymui“, – sako Desjardins. „Galbūt jie negali sau leisti gydymo tam tikroje vietoje, o gal jie ieško konkretaus vėlyvosios stadijos vėžio gydymo. Yra daug niuansų, kuriuos turime stengtis suprasti derindami erdvinių duomenų rinkinius su kokybinėmis apklausomis.”
„NCI paskirti vėžio centrai yra įsipareigoję gerinti vėžio priežiūrą ir rezultatus visose savo baseinų zonose, ypač bendruomenėse ir populiacijose, kurios istoriškai buvo nepakankamai aptarnaujamos”, – priduria Nelsonas. „Norėdami tai padaryti, jie turės dirbti su partneriais, pritaikydami naujas technologijas ir taktiką.
Tyrimo autoriai teigia, kad idealiu atveju, jei įmanoma, diagnozė ir gydymas turėtų būti atliekami CCC – žmonėms, kuriems diagnozuota ir gydoma CCC, buvo mažiausia tikimybė, kad diagnozė bus vėlyvoji.
Be to, CCC visoje šalyje gali ir turėtų taikyti standartizuotą baseino plotų vertinimo metodą, sako Desjardins. Tada, kai sritys sutampa, centrai gali bendrauti vieni su kitais ir dalytis pacientų priežiūros informacija.
Papildomi tyrimo bendraautoriai yra Norma Kanarek ir Jamie Bachman, abu Johnsas Hopkinsas.