Tyrimas rodo, kad vidutinio amžiaus krūties vėžiu sergančių pacientų operacija gali būti saugu sumažinti

Tyrimas rodo, kad vidutinio amžiaus krūties vėžiu sergančių pacientų operacija gali būti saugu sumažinti

Gyvensena mityba, dietos, judėjimas

Remiantis nauju Pitsburgo universiteto ir UPMC Hillmano vėžio centro mokslininkų vadovaujamu tyrimu, vidutinio amžiaus moterų, sergančių estrogenų receptorių teigiamu (ER+) krūties vėžiu, operacija, apimanti sarginių limfmazgių biopsiją, gali padaryti daugiau žalos nei naudos. Elektroniniams sveikatos įrašams analizuoti komanda naudojo naują dirbtinio intelekto vamzdyną, kurį sukūrė UPMC įmonių portfelio įmonė „Realyze Intelligence“.

Išvados, paskelbtos m JCO klinikinė vėžio informatikarodo, kad vyresnėms nei 70 metų moterims, sergančioms ankstyvos stadijos ER+ krūties vėžiu, operacijų mažinimo klinikinės rekomendacijos gali būti saugiai taikomos 55 metų ir vyresniems pacientams po menopauzės.

„Šis tyrimas informuoja apie bendrą tikslą atsisakyti universalaus požiūrio gydant krūties vėžį“, – sakė pagrindinis autorius Neilas Carletonas, Pitto medicinos mokslininkų mokymo programos absolventas. „Vietoj to, mūsų tikslas yra pritaikyti priežiūrą, kad gydymas būtų tinkamas kiekvienam pacientui, o tai apima mažiau operacijų, kai vargu ar tai duos naudos.

Sentinel limfmazgių biopsija, kurios metu chirurginiu būdu pašalinamas vienas ar keli limfmazgiai, kurie nuteka iš paciento pirminio naviko, leidžia onkologams nustatyti, ar vėžys išplito. Ši procedūra paprastai yra standartinė krūties vėžiu sergančių pacienčių priežiūra, tačiau yra rizika, įskaitant limfedemą arba limfinio skysčio kaupimąsi, dėl kurio atsiranda patinimas, diskomfortas ir judėjimo problemos.

„Nors po sarginių limfmazgių biopsijos yra gana maža limfedemos rizika, ši būklė gali turėti pražūtingos įtakos žmogaus gyvenimo kokybei“, – sakė vyresnioji autorė Emilia Diego, MD, chirurgijos docentė ir Krūties chirurgijos skyriaus vadovė. Pittu ir vienas iš Krūties vėžio programos direktorių Hillmano vėžio centre ir UPMC Magee-Womens ligoninėje.

„Mes, kaip medicinos specialistai, privalome nuolat ieškoti būdų, kaip pagerinti priežiūrą, tuo pačiu sumažinant nepageidaujamus gydymo rezultatus. Šis tyrimas rodo mažą papildomos informacijos iš kontrolinio mazgo biopsijos tikimybę, o tai rodo, kad tai gali būti nereikalinga kiekvienos krūties priežiūrai. vėžio atvejis“.

Remiantis ankstesniais tyrimais, vyresnėms nei 70 metų moterims, kurioms diagnozuotas ankstyvos stadijos ER+ krūties vėžys, metastazių dažnis yra labai mažas. Šių pacientų per didelis gydymas gali turėti mažai naudos išgyvenimui, tačiau labai pabloginti gyvenimo kokybę.

Šios išvados paskatino pastangas sumažinti šios pacientų populiacijos gydymą, o 2016 m. Chirurginės onkologijos draugija, vykdydama iniciatyvą „Išmintingai pasirinkti“, paskelbė rekomendaciją, kuria pasisakoma prieš įprastą kontrolinio limfmazgių biopsiją ER+ krūties vėžiu sergančių pacientų amžiaus pacientams. vyresni nei 70 metų, kurių navikai yra mažesni nei 2 cm skersmens.

Siekdami ištirti, ar šios gairės gali būti taikomos jaunesniems pacientams, tyrėjai naudojo Realyze Intelligence technologiją, kad patikrintų 925 55 metų ar vyresnių pacientų, kuriems 2015–2017 m. buvo diagnozuotas ER+ krūties vėžys ir kuriems buvo atlikta kontrolinio limfmazgio biopsija, elektroninius sveikatos įrašus. jų priežiūra.

Žvelgdami į vidutinį 5,5 metų stebėjimo laikotarpį, jie palygino limfmazgių teigiamumo rodiklius, o tai rodo, kad vėžys išplito, ir limfedemos dažnį.

„Elektroniniame sveikatos priežiūros įraše yra daug vertingų duomenų, kurie yra paslėpti nestruktūrizuotuose gydytojo užrašuose“, – sakė Carletonas.

„Realyze” galia yra ta, kad ji patenka į šiuos užrašus ir ištraukia informaciją, žiūrėdama į pačią kalbą ir, svarbiausia, į tos kalbos kontekstą. Taigi, tai leido mums ieškoti ne tik limfedemos įrašų, bet ir kur ta limfedema. Tai svarbu, nes rankų ir krūtų limfedema gali būti susijusi su limfmazgių biopsija, o kojų limfedema gali atsirasti dėl kitų būklių.

Natūralios kalbos supratimo (NLU) vamzdynas išfiltravo šimtus tūkstančių klinikinių pastabų, įskaitant pacientų onkologų ir kitų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų.

Palyginti su rankiniu būdu patikrintais įrašais, NLU vamzdynas buvo 95 % tikslus nustatant krūties ar rankos limfedemos atvejus, o tai rodo, kad įrankis buvo veiksmingas renkant šią vertingą informaciją, kuri nėra įprastai dokumentuojama vėžio įrašuose.

Tik 13 % 55–69 metų pacientų ir 7 % 70 metų ir vyresnių pacientų kontrolinių limfmazgių biopsijos buvo teigiamos, o tai rodo mažą metastazių riziką šioje populiacijoje. Pacientų, kuriems buvo limfmazgiai, didžioji dauguma turėjo tik vieną ar tris teigiamus mazgus – rezultatas, kuris neturi įtakos gydymo sprendimams be papildomų genetinių duomenų. Tik vienas pacientas kiekvienoje amžiaus grupėje turėjo daugiau nei tris teigiamus limfmazgius.

Pažymėtina, kad limfedemos dažnis buvo didesnis nei limfmazgių pažeidimo dažnis.

„Vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems mažais navikais, limfmazgių pozityvumo rodikliai yra labai maži, o tai rodo, kad kontrolinio limfmazgio biopsija nesuteikia papildomos informacijos, kad būtų galima vadovautis terapija”, – sakė Carleton.

„Atsižvelgiant į limfedemos riziką ir mažą mazgų įsitraukimą, galima šios procedūros žala gali būti didesnė už naudą. Mūsų tyrimas, be neseniai paskelbtų klinikinių tyrimų duomenų, rodo, kad rekomendacijos, kuriomis siekiama sumažinti operaciją, galėtų būti perkeltos iki 55 metų amžiaus. moterys, sergančios maža ER+ liga“.