Tyrimas rodo, kad tarpvietės pjūvis sumažina rimtų gimdymo sužalojimų riziką

Tyrimas rodo, kad nėščios moterys, paguldytos į intensyvią priežiūrą Škotijoje, 12 kartų dažniau pagimdo negyvagimius

Seksualinė sveikata

Pirmą kartą gimdyvėms, kurioms reikalingas vakuuminis gimdymas, šoninė epiziotomija (kampinis pjūvis) audinyje tarp makšties ir išangės angos daugiau nei perpus sumažina akušerinio išangės sfinkterio sužalojimo, sunkios tarpvietės traumos tarp vulvos ir išangės, riziką. Tai rodo Karolinska Institutet ir Stokholmo Danderyd ligoninės mokslininkų vadovaujamas atsitiktinių imčių klinikinis tyrimas, kurio rezultatai paskelbti BMJ.

Akušerinis analinio sfinkterio pažeidimas (OASI), apimantis išangės sfinkterio raumenis, gali sukelti išangės nelaikymą, kai sunku išlaikyti dujas ir išmatas. Tai taip pat gali sukelti seksualinių problemų ir pabloginti gyvenimo kokybę. Ši rimta tarpvietės pažeidimo forma paveikia maždaug 5 % visų pirmą kartą gimdančių motinų Švedijoje, pagimdžiusių per makštį.

„Moterims, kurios gimdo pirmą kartą ir kurioms reikalingas instrumentinis gimdymas, kyla didžiausia rizika susirgti OASI“, – sako Sophia Brismar Wendel, Karolinska instituto Danderydo ligoninės Klinikinių mokslų katedros akušerijos ir ginekologijos docentė ir vyresnioji konsultantė. Danderyd ligoninės Moterų sveikatos skyrius.

„Todėl norėjome įvertinti, ar tokio sužalojimo būtų galima išvengti šioje grupėje atliekant šoninę epiziotomiją (kampinį pjūvį tarpvietėje), kai kūdikio galva karūnuoja.

Dalyviai buvo įdarbinti EVA (epiziotomija vakuume gimdymo metu) tyrime aštuoniose Švedijos ligoninėse 2017–2023 m. Daugiau nei 6 100 nėščių moterų, besilaukiančių pirmagimio, sutiko dalyvauti, jei gimdymui prireiktų vakuuminės pagalbos. Iš viso 702 moterims, kurioms buvo atliktas vakuuminis gimdymas, atsitiktine tvarka buvo paskirta šoninė epiziotomija arba jos nebuvo.

Tarpvietės pjūvis sumažina rimtų gimdymo traumų riziką

Šoninė epiziotomija sumažino OASI riziką vidutiniškai 53%. Tarp moterų, kurioms buvo paskirta procedūra, OASI sirgo 6,1%, palyginti su 13,1% palyginimo grupėje. Be to, procedūra nepadidino didelio kraujo netekimo, neigiamos gimdymo patirties, užsitęsusios hospitalizacijos ar papildomų komplikacijų rizikos. Tačiau epiziotomijos grupėje padidėjo žaizdų komplikacijų, tokių kaip žaizdos infekcija ir žaizdos atsiskyrimas, rizika.

„Epiziotomija kaip medicininė intervencija yra prieštaringa, nes istoriškai ji taip pat buvo naudojama normaliam gimdymui, kartais be moters sutikimo“, – sako Brismaras Wendelis. „Epiziotomijos naudojimas įvairiose šalyse labai skiriasi, o Švedijoje taikėme ribojantį naudojimą, nes trūksta įrodymų. Tačiau šie rezultatai gali turėti įtakos akušerinei priežiūrai tiek Švedijoje, tiek kitur.”

Tyrimo metu taip pat renkami duomenys apie simptomus, apie kuriuos moterys pačios pranešė praėjus vieneriems ir penkeriems metams po gimdymo. Netrukus bus išanalizuoti vienerių metų stebėjimo rezultatai, kurie gali duoti atsakymų apie bet kokius simptomų skirtumus, tokius kaip išangės nelaikymas ir seksualinė funkcija.

„Tai gali padėti gydytojams ir nėščioms moterims priimti pagrįstus sprendimus dėl profilaktinės šoninės epiziotomijos naudojimo“, – sako Brismaras Wendelis.

EVA tyrime dalyvaujančios ligoninės yra Umeo universitetinė ligoninė, Faluno ligoninė, Upsalos universitetinė ligoninė, Danderyd ligoninė, Stokholmo pietinė bendroji (Söder) ligoninė, Växjö centrinė ligoninė, Sahlgrenska universitetinė Östra ligoninė ir Helsingborgo ligoninė. Tyrimą daugiausia finansavo Švedijos mokslinių tyrimų taryba, Stokholmo regionas ir Upsalos-Erebro regioninė mokslinių tyrimų taryba. Apie interesų konfliktus nepranešta.