Pagal tyrimą, paskelbtą 2024 m. liepos 17 d. Neurologijos klinikinė praktika.
„Tinkama priežiūra po insulto yra labai svarbi norint pasveikti ir sumažinti negalią“, – sakė tyrimo autorius Shumei Man, medicinos mokslų daktaras, Klivlando klinikos Ohajo valstijoje ir Amerikos neurologijos akademijos narys. „Deja, sprendimams dėl priežiūros gali turėti įtakos tokie veiksniai kaip rasė, draudimas ir geografinė padėtis. Mūsų tyrime nustatytas aiškus JAV neapsidraudusių žmonių, ypač neapdraustų ispanų, kurių sveikatos būklė buvo žemiausia, priežiūros skirtumai po insulto. galimybė gauti papildomos priežiūros po insulto“.
Tyrimo metu mokslininkai ištyrė 1,1 mln. žmonių, patyrusių insultą. Iš visų daugiau nei vienas milijonas hospitalizuotų atvejų buvo dėl išeminio insulto. Išeminį insultą patyrusių žmonių rasė / etninė priklausomybė buvo 67% baltųjų, 18% juodaodžių, 9,5% ispanų, 3% azijos ir amerikiečių / Ramiojo vandenyno salų gyventojai ir 0,4% indėnai.
Rezultatai po hospitalizavimo buvo: išrašyti į įstaigą, pavyzdžiui, reabilitacijos įstaigą ar slaugos namus; išleistas į namus su sveikatos priežiūra namuose; arba išleistas į namus be jokių paslaugų.
Iš viso 3 % žmonių mirė ligoninėje po išeminio insulto, 36 % buvo išleisti į gydymo įstaigą, 15 % – į sveikatos priežiūrą namuose, 43 % – į namus be jokių paslaugų ir 1 % paliko ligoninę be gydytojo patarimo.
Tada tyrėjai pažvelgė į rasę, etninę kilmę ir draudimą, lygindami kiekvieną rasę ir etninę grupę kiekviename draudimo apsaugos lygyje. Jie taip pat pažvelgė į geografinius regionus.
Tyrėjai nustatė, kad 49% ispanų tautybės žmonių buvo išleisti į namus be sveikatos priežiūros namuose, palyginti su 42% baltųjų žmonių. Jie taip pat nustatė, kad tik 29% ispanų žmonių buvo išleisti į reabilitacijos ar kvalifikuotos slaugos įstaigą, palyginti su 37% baltųjų ir juodaodžių žmonių.
Tyrėjai nustatė, kad draudimo statusas turėjo įtakos paslaugų prieinamumo skirtumams, net pritaikius kitus veiksnius, galinčius turėti įtakos priežiūrai, pavyzdžiui, amžiui, insulto sunkumui ir kitoms sveikatos sąlygoms.
Palyginti su asmenimis, turinčiais privatų draudimą, žmonės, neturintys draudimo, buvo 56% mažiau linkę būti išrašyti į sveikatos priežiūros įstaigą per namus ir 21% mažiau linkę gauti sveikatos priežiūros namuose paslaugas namuose be jokių paslaugų.
Tarp tų, kurie turi Medicare arba Medicaid draudimą, ispanų tautybės žmonės buvo 20% mažiau linkę būti išleisti į įstaigą per namus nei baltieji žmonės, turintys tą patį draudimą.
Tarp tų, kurie nebuvo drausti, ispanų tautybės žmonės buvo 26% mažiau linkę gauti sveikatos priežiūros namuose nei baltieji. Šie skirtumai nebuvo pastebėti tarp žmonių, turinčių privatų draudimą, ar juodaodžių. Vyras sakė: „Tiesą sakant, lyginant su baltaodžiais, juodaodžiai 33 proc. dažniau bus išleisti į reabilitacijos įstaigą per namus ir 42 proc.
Žvelgdami į geografinius regionus, mokslininkai išsiaiškino, kad Naujosios Anglijos regiono ligoninėse dažniausiai insultą patyrusį asmenį išleidžiama į įstaigą po išrašymo iš namų, taip pat sveikatos priežiūra namuose, o ne namuose be jokios sveikatos priežiūros. Jei pacientas, patyręs insultą, jis būtų paguldytas į ligoninę Naujojoje Anglijoje, dvigubai didesnė tikimybė, kad jis būtų paguldytas į ligoninę Naujojoje Anglijoje, palyginti su Ramiojo vandenyno regionu, kuriame yra Aliaska, Vašingtonas, Oregonas, Kalifornija ir Havajai, kur buvo mažiausia tikimybė nukreipti žmones. į objektą.
„Šios išvados rodo, kad reikalingos tikslinės pastangos, kad padidėtų žmonių, neturinčių draudimo, ypač ispanų tautybės, taip pat konkrečiuose regionuose, prieinamumas po insulto, siekiant užtikrinti optimalų sveikimą ir sėkmingą bendruomenės perėjimą visiems žmonėms visoje šalyje“, – sakė Man. .
Tyrimo apribojimas buvo tas, kad norint išleisti į įstaigą, tyrimas negalėjo atskirti reabilitacijos įstaigų nuo kvalifikuotų slaugos įstaigų. Kitas apribojimas buvo tas, kad nebuvo atsižvelgta į visus socialinius veiksnius, galinčius turėti įtakos asmens galimybei gauti priežiūrą, įskaitant kitų globėjų buvimą namuose arba tai, ar jie buvo vedę, ar turėjo partnerį.