Pagal USC tyrimą, paskelbtą 2011 m. American Journal of Managed Care.
USC Schaeffer sveikatos politikos ir ekonomikos centro atliktame tyrime nustatyta, kad kai kurios moterys, turinčios daug atskaitomų sveikatos planų, moka savo išlaidų pasidalijimo ribą du kartus per nėštumą, kuris vyksta per dvejus sveikatos plano metus, kurie paprastai yra kalendoriniai metai. Dėl to kai kurios pacientės už panašias motinystės priežiūros paslaugas gali mokėti vidutiniškai 1 310 USD daugiau.
„Mes turime metinius limitus daugumai komercinių sveikatos priežiūros plano produktų JAV, tačiau plano metų pradžios ir pabaigos datos yra savavališkos“, – sakė tyrimo vadovė Erin L. Duffy, Schaeffer tyrimų mokymo direktorė. centras.
„Kai epizodinė priežiūra trunka kelis mėnesius, pvz., motinystės priežiūra, ir vyksta per vienerius planinius metus, palyginti su dvejais, gali būti didelių skirtumų paskirstant išlaidas už tą patį paslaugų rinkinį.
„Tam būdingas tam tikras nesąžiningumas, ypač jei motinystės priežiūros išlaidų pasidalijimo skirtumai nėra kompensuojami mokiniams dalijantis išlaidas už kitas sveikatos priežiūros paslaugas“, – pridūrė Duffy.
Tyrimo idėja kilo iš pokalbių, kuriuos Duffy vedė prenatalinėje jogos pamokoje, kai prieš septynerius metus laukėsi pirmojo kūdikio. Kelios būsimos mamos paaiškino, kad terminai sausio mėnesį, o ne gruodį, smarkiai padidino jų bendrą įsipareigojimą. Taip yra dėl to, kad sausio 1 d. buvo iš naujo nustatyti jų sveikatos planų išlaidų limitai ir atskaitoma suma, todėl jie turi sumokėti bent du kartus išskaitomą sumą ir bet kokį kitą išlaidų pasidalijimą.
Duffy ir jos kolegos už anekdotų siekė paslėpti kai kuriuos skaičius. Jie išanalizavo komerciniu būdu apdraustų gimdančių motinų išlaidas pagal sveikatos priežiūros išlaidų instituto duomenis, apimančius pacientus, įtrauktus į Aetna, Humana ir Blue Health Intelligence planus.
Tyrimas parodė, kad:
- Vidutinės išlaidos iš kišenės yra didžiausios tarp gimdyvių, kurios pagimdo sausį, ir mažėja kiekvieną kitą mėnesį iki rugpjūčio ir rugsėjo, o po to sumažėja iki likusios metų dalies.
- Vidutinis išlaidų pasidalijimas už nėštumą, gimdymą ir tris mėnesius po gimdymo buvo 6 308 USD sausį pagimdžiusioms mamoms ir 4 998 USD gruodį, o skirtumas yra 1 310 USD.
- Per trejų metų laikotarpį sausį gimdžiusių pacientų vidutinės išlaidos iš kišenės buvo 1 005 USD didesnės nei pacientų, gimusių gruodį, o tai rodo, kad pinigų skirtumai pagal gimdymo mėnesį gali visiškai neišnykti.
„Pakeitus išlaidų pasidalijimo ribas į trumpesnius intervalus, pvz., kas mėnesį, gali sumažėti galimi savavališki išlaidų pasidalijimo skirtumai, atsirandantys dėl nėštumo laiko“, – sakė Duffy.