Apie 8–10 milijonų vyresnių nei 40 metų amerikiečių turi per daug klonuotų baltųjų kraujo kūnelių arba limfocitų, kurie trukdo jų imuninei sistemai. Nors daugelis žmonių, sergančių šia liga, vadinama monoklonine B ląstelių limfocitoze (MBL), nejaučia jokių simptomų, naujas tyrimas rodo, kad jiems gali padidėti kelių sveikatos komplikacijų, įskaitant melanomą, odos vėžio formą, rizika.
Mayo Clinic tyrėjų išvados paskelbtos naujame dokumente Klinikinės onkologijos žurnalas.
Žmonės, sergantys MBL, patenka į spektrą, kuris apima nuo mažo iki didelio šių disfunkcinių limfocitų kiekio. Ankstesni tyrimai parodė, kad MBL yra kraujo ir kaulų čiulpų vėžio, žinomo kaip lėtinė limfocitinė leukemija (LLL), pirmtakas. Žmonės, sergantys LLL, taip pat turi didesnę melanomos riziką.
„Mūsų tyrimas yra pirmasis, parodantis, kad žmonėms, sergantiems šia ikivėžine MBL stadija, melanomos išsivystymo rizika padidėja 92%. Melanomos rizika yra panaši į tą, kurią matome žmonėms, sergantiems lėtine limfoleukemija”, – sako Susan Slager. Ph.D., Mayo Clinic Visapusiško vėžio centro tyrėjas ir vyresnysis tyrimo autorius.
Išvados rodo, kad net žemo lygio MBL gali būti biologinis signalas arba biomarkeris, leidžiantis anksti nustatyti melanomą, kurios daugėja visame pasaulyje.
Dr. Slager ir jos tyrimų grupė tyrinėjo didžiausią turimą asmenų grupę – daugiau nei 7 000 žmonių, kuriems buvo atliktas MBL patikrinimas per Mayo Clinic Biobank. Tyrėjai dabar stebėjo šiuos asmenis maždaug ketverius metus ir randa potencialiai susijusių diagnozių rinkinį tarp tų, kuriems buvo nustatytas teigiamas MBL.
Be padidėjusios melanomos rizikos, mokslininkai nustatė, kad žmonėms, sergantiems MBL, taip pat buvo didesnė rizika susirgti vėžiu, kilusiu iš limfinės sistemos, ir hospitalizuoti dėl rimtų infekcijų, įskaitant COVID-19.
„Anksčiau mokslininkai MBL laikydavo tik senėjimo proceso dalimi. Tačiau mes matome, kad yra klinikinių MBL pasekmių – rimtų infekcijų ir melanomos užsikrėtimas yra kai kurios iš jų”, – sako dr. Slageris.
Technologijų pažanga leidžia pažvelgti iš arčiau
Srauto citometrijos, didelės skiriamosios gebos technologijos, leidžiančios tyrėjams pažvelgti į kraujo ląsteles ir nustatyti įvairias jų fizines savybes, pažanga padėjo paskatinti šį tyrimą. Gydytojai ir mokslininkai dabar gali lengviau nustatyti žmones, sergančius MBL, LLL pirmtaku.
Žmonės, sergantys LLL, turi labai daug šių identiškų cirkuliuojančių limfocitų: daugiau nei 5000 limfocitų viename mikrolitre. (Mikrolitras yra maždaug 1/50 kraujo lašo.) Tai lyginama su MBL sergančiu asmeniu, kuris paprastai turi nuo vieno iki penkių šių cirkuliuojančių limfocitų viename mikrolitre kraujo. Naudodami jautresnę srauto citometriją, mokslininkai gali anksčiau identifikuoti žmones, kai jų lygis vis dar žemas.
„Atrodo, kad melanomos rizika yra tokia pati, nesvarbu, kiek šių klonuotų limfocitų yra kraujyje, o tai rodo, kad vien tik šių limfocitų kloninė populiacija, ty MBL, padidina riziką susirgti melanoma”, – sako ji.
Pacientai, sergantys LLL, yra skatinami kasmet pas dermatologą pasitikrinti odos vėžį ir saugoti odą nuo saulės poveikio, kad būtų išvengta melanomos.
„Mūsų išvados rodo, kad žmonės, turintys pirmtakų MBL stadiją, taip pat turėtų būti uoliau laikytis nustatytų odos vėžio prevencijos gairių, įskaitant, pavyzdžiui, kremų nuo saulės ir apsauginių drabužių naudojimą“, – sako dr.
Kiti žingsniai
Vienas iš klausimų, kurį dr. Slagerio komanda planuoja ištirti toliau, yra tai, ar yra genetinis MBL, LLL ir melanomos sutapimas. Viena hipotezė yra ta, kad paveldėjus genetinį variantą, kuris padidina MBL ir LLL riziką, taip pat gali padidėti melanomos rizika.
Kita sritis, kurią tiria mokslininkai, yra ta, ar MBL turi įtakos klinikiniams rezultatams tarp melanoma sergančių žmonių, įskaitant tai, ar MBL ir melanoma sumažina bendrą išgyvenamumą arba paveikia asmens atsaką į gydymą.