Dideliame, susietų duomenų tyrime išsamiai aprašytas receptinių opioidų (pvz., oksikodono, morfijaus ar tramadolio) vartojimo mastas po apsilankymo ligoninėje ar skubios pagalbos skyriuje (ED), o tai leidžia suprasti, kaip dažnai žmonės vėliau vartoja ilgalaikį ir potencialų gydymą. probleminis šių vaistų vartojimas NSW.
UNSW Nacionalinio narkotikų ir alkoholio tyrimų centro (NDARC) ir Medicinos Intelligence Center of Research Excellence atliktame tyrime nustatyta, kad apsilankymų ligoninėse arba ED, kai žmonės pradėjo vartoti opioidus ir juos vartojo ilgą laiką, dalis buvo nedidelė ir sumažėjo 2014–2020 m. .
„Australija su nerimu žiūrėjo į plačiai paplitusią žalą, kurią sukelia receptiniai opioidiniai vaistai nuo skausmo JAV“, – sako vaistininkė ir epidemiologė Kendal Chidwick, tyrimo, kuris buvo paskelbtas gegužės 27 d. British Journal of Clinical Pharmacology.
„Nors šie vaistai yra svarbi priemonė trumpalaikiam vidutinio sunkumo ir stipraus skausmo mažinimui, jie turi reikšmingą šalutinį poveikį.
„Mūsų analizė rodo, kad pastangos sumažinti opioidų vartojimą Australijoje buvo sėkmingos, kalbant apie vartojimą po ligoninės.
Tyrėjai naudojo konfidencialius sveikatos duomenis, kad stebėtų visus hospitalizavimus ir ED apsilankymus NSW 2014–2020 m., daugiausia dėmesio skiriant žmonėms, kurie ankstesniais metais nevartojo receptinių opioidų.
Ilgalaikis vartojimas buvo apibrėžiamas kaip 90 ar daugiau dienų nuolatinis opioidų vartojimas tam tikru laikotarpiu nuo 90 iki 270 dienų nuo vartojimo pradžios.
Iki šiol šis tyrimas yra didžiausias tokio pobūdžio Australijoje. Kadangi NSW yra daugiausia gyventojų turinti valstija, rezultatai greičiausiai atspindi Australijos tendencijas.
Pastangos sumažinti opioidų vartojimą atsiperka
Dar visai neseniai Australijoje vis dažniau vartojami receptiniai opioidai, o kartu nerimaujama dėl priklausomybės, perdozavimo ir mirties.
„Ankstesni tyrimai rodo, kad maždaug pusė visų receptinių opioidų pradedami vartoti po apsilankymo ligoninėje ar ED“, – sako bendraautorius dr. Malcolmas Gilliesas, UNSW Medicinos Intelligence Research programos biostatistikas. „Tai gali būti taikoma ilgalaikiam naudojimui.”
Per pastaruosius kelerius metus Australija ėmėsi įvairių priemonių, kad sumažintų opioidų vartojimą ir susijusią žalą. Priemonės apėmė mažesnius pakuočių dydžius, pakartotinio išdavimo apribojimą ir mažų kodeino dozių pakeitimą tik receptiniu, taip pat receptų stebėjimą realiuoju laiku ir didesnę opioidų priežiūros programų įgyvendinimą ligoninėse.
„Atrodo, kad Australijoje padėtis pasikeitė – po gydymo į ligoninę sumažėjo opioidų vartojimas“, – sako dr. Gillies.
„Mūsų tyrimas atskleidė, kad laikui bėgant sumažėjo ir opioidų vartojimo pradžia po apsilankymo ligoninėje ar ED, ir ilgalaikis jo vartojimas, o tai yra gera žinia.
Nuo 2014 m. iki 2020 m. bendras opioidų vartojimo inicijavimas sumažėjo 16 %, nuo 8,7 % iki 7,2 % hospitalizuotų / ED atvejų, o ilgalaikis opioidų vartojimas sumažėjo 33 %, nuo 1,3 % iki 0,8 %.
„Svarbu skiriant opioidus, svarbu užtikrinti, kad kiekvieno paciento skausmas būtų veiksmingai valdomas, tuo pačiu sumažinant žalą“, – sako dr. Gillies.
„Žvelgiant į didesnį vaizdą, geriausia lėtinio skausmo priežiūra reikš didesnę prieigą prie koordinuotų daugiadisciplinių skausmo paslaugų.
Ilgalaikis naudojimas mažesnis nei tikėtasi
Tyrimas taip pat parodė, kad 1 iš 4 žmonių, paguldytų dėl traumų, tokių kaip fizinis sužalojimas ar eismo įvykis, pradėjo vartoti opioidą, o 2,3 % jų vartojo ilgą laiką. Trauminiai sužalojimai kai kuriems pacientams gali sukelti lėtinį skausmą, dėl kurio gali būti vartojami ilgalaikiai opioidai. Šis ilgalaikio vartojimo rodiklis yra šiek tiek mažesnis nei buvo pranešta ankstesniuose Australijos tyrimuose.
Vienas iš 15 žmonių, besilankančių ED, pradėjo vartoti opioidą, o 1% jų pradėjo vartoti ilgą laiką. Tai yra mažiau, nei prognozavo JAV
„Nutikinama, kad gyventojų lygiu yra įrodymų, kad Australijoje ilgalaikio receptinių opioidų vartojimo po ligoninių ir ED apsilankymų rodikliai yra žemi, palyginti su kai kuriomis kitomis šalimis“, – sako Chidwickas.
„Mūsų rezultatai rodo skirtumus pagal pacientų demografines ir priėmimo ypatybes. Nuolatinis opioidų valdymas yra labai svarbus siekiant užtikrinti naudos ir žalos pusiausvyrą.”
Ilgalaikis opioidų vartojimas buvo mažas po cezario pjūvių ir planuojamų operacijų, tokių kaip klubo sąnario endoprotezavimo ar tonzilektomijos, nepaisant to, kad šiose grupėse buvo pradėtas didelis opioidų vartojimo dažnis, daugiausia skirtas pooperaciniam skausmui malšinti.
Kas penktas akušerinis priėmimas, susijęs su chirurgija, ir 1 iš 10 planuotų chirurginių priėmimų baigėsi opioidų išdavimu; tačiau mažiau nei 1 % jų progresavo iki ilgalaikio vartojimo.
Svarbu kokybiškai vartoti vaistus
2022 m. Australija išleido savo pirmąjį nacionalinį klinikinės priežiūros standartą dėl analgezijos priežiūros esant ūminiam skausmui. Prieš tai atskiros priežiūros programos įvairiose ligoninėse skyrėsi.
„Tokių didelių tyrimų, kaip mūsų, įžvalgos informuos apie priežiūros programas ir skatins kokybišką vaistų išrašymo praktiką“, – sako bendraautorė profesorė Sallie Pearson, UNSW gyventojų sveikatos mokyklos farmakoepidemiologė.
„Susiejus sveikatos duomenis įvairiose sistemose, per ilgą laiką gaunami dideli imčių dydžiai ir atskleidžiamas „realaus pasaulio“ vaistų vartojimas Australijoje“, – sako prof. Pearsonas.