Naujai pažvelgus į priklausomybės gydymo prieinamumą JAV baudžiamojo teisingumo sistemoje, paaiškėjo, kad mažiau nei pusė (43,8 %) iš 1 028 apklaustų kalėjimų visoje šalyje siūlė bet kokius vaistus nuo opioidų vartojimo sutrikimo, ir tik 12,8 % suteikė juos visiems, turintiems sutrikimas.
Kadangi du trečdaliai JAV kalėjimuose įkalintų žmonių patiria narkotikų vartojimo sutrikimą (daugeliu atvejų opioidų vartojimo sutrikimą), tai, kad šie vaistai nėra plačiai prieinami baudžiamosios justicijos įstaigose, yra didelė praleista galimybė suteikti gyvybę gelbstinčius gydymo būdus. aplinkoje, kurioje lengvai pasiekiami žmonės, kuriems reikia priežiūros.
Tyrimas „Veiksniai, susiję su vaistų, skirtų opioidų vartojimo sutrikimams gydyti JAV kalėjimuose, prieinamumu“, paskelbtas m JAMA tinklas atidarytastaip pat nustatė, kad daugumoje kalėjimų buvo siūlomas tam tikros rūšies medžiagų vartojimo sutrikimo gydymas arba pagalba pasveikimui (70,1 %).
Dažniausia priežastis, dėl kurios kalėjimai nesiūlo vaistų nuo opioidų vartojimo sutrikimo, buvo tinkamų licencijuotų darbuotojų trūkumas (tai nurodė 49,8 proc. kalėjimų). Apskritai, didesni kalėjimai, esantys apskrityse, kuriose yra mažesnis „socialinis pažeidžiamumas“ (mažesnis skurdo ir nedarbo lygis, geresnis išsilavinimas, būstas ir transportas), ir tie, kurie yra arčiau bendruomeninių vaistų nuo opioidų vartojimo sutrikimų tiekėjų. buvo labiau linkę pasiūlyti šiuos gydymo būdus.
„Medžiagų vartojimo sutrikimų gydymo siūlymas teisingumo sąlygomis padeda nutraukti sekinantį ir dažnai mirtiną priklausomybės ir įkalinimo ciklą“, – sakė Nacionalinio piktnaudžiavimo narkotikais instituto (NIDA) direktorė Nora D. Volkow, MD.
„Nors kas nors gali būti kalėjime tik trumpą laiką, norint sumažinti atkryčio ir perdozavimo riziką bei padėti jiems ilgai pasveikti, labai svarbu, kad jie būtų gydomi nuo priklausomybės.
Baudžiamojo teisingumo sistema yra esminis įsikišimo į perdozavimo krizę taškas. Perdozavimas yra pagrindinė mirties priežastis tarp žmonių, grįžtančių į savo bendruomenes po įkalinimo. Neseniai atliktas apskrities lygmens tyrimas parodė, kad 21% asmenų, mirusių nuo mirtino perdozavimo, buvo kalėjime, trumpalaikio buvimo įstaigoje, kur dauguma žmonių laukia teismo, nuosprendžio arba atlieka trumpą bausmę.
Tyrimai rodo, kad vaistai nuo opioidų vartojimo sutrikimo – buprenorfinas, metadonas ir naltreksonas – mažina opioidų vartojimą, apsaugo nuo perdozavimo mirčių ir palaiko ilgalaikį pasveikimą. Įrodyta, kad anksčiau įkalintų žmonių prieiga prie šių vaistų įkalinimo metu arba išėjus į laisvę sumažina mirčių nuo perdozavimo atvejų, padidino bendruomeninio gydymo naudojimą ir sumažina pakartotinio įkalinimo skaičių.
Tačiau prieiga prie vaistų nuo opioidų vartojimo sutrikimų kalėjimuose tebėra ribota dėl įvairių kliūčių, įskaitant išlaidas, personalą ir reguliavimo iššūkius.
Siekdami atnaujinti dabartines žinias apie priklausomybės gydymo spragas visos šalies kalėjimuose, Čikagos universiteto NORC mokslininkai pakvietė atsitiktinai atrinktą 2791 kalėjimo atranką atlikti tyrimą dėl vaistų nuo opioidų vartojimo sutrikimų.
Šie kalėjimai buvo parinkti taip, kad atitiktų daugiau nei 3500 JAV kalėjimų. Tyrėjai rinko duomenis nuo 2022 m. birželio mėn. iki 2023 m. balandžio mėn. ir gavo atsakymus iš 1 028 kalėjimų, iš kurių 927 buvo įtraukti į analizę. Daugiau nei pusė dalyvavusių kalėjimų (55,6 proc.) buvo įsikūrę ne didmiesčiuose, o daugelis įkalinimo įstaigų siūlė sveikatos priežiūros paslaugas pagal sutartis (59,8 proc.).
Tyrėjai nustatė, kad daugiau nei pusė apklaustų kalėjimų nesiūlė vaistų nuo opioidų vartojimo sutrikimo ir kad tie, kuriems teikiamos tiesioginės ar mišrios sveikatos priežiūros paslaugos, buvo labiau linkę teikti šiuos vaistus nei tie, kurie naudojasi išorinėmis paslaugomis arba neturi sveikatos priežiūros paslaugų vietoje. .
Tuose kalėjimuose, kuriuose buvo siūlomi šie vaistai, dažniausiai buvo teikiamas buprenorfinas – 69,9 % kalėjimų, kuriuose buvo siūlomi šie vaistai, po to – naltreksonas (54,5 %) ir metadonas (46,6 %).
Tyrėjai pažymi, kad net kalėjimuose, kuriuose siūlomi vaistai nuo opioidų vartojimo sutrikimo, dažniausiai šie vaistai yra prieinami tik nėščioms moterims arba tiems, kurie sulaikymo metu jau vartojo bet kurį iš šių vaistų. Tyrimo grupė atlieka papildomas analizes, kad geriau suprastų kliūtis, trukdančias gauti visuotinį vaistų prieinamumą kalėjimuose.
„Duomenys apie įkalintų žmonių sveikatos priežiūros spragas suteikia reikalingą žinių bazę, padedančią politikos formuotojams, visuomenės sveikatos pareigūnams, tyrėjams ir bendruomenėms įvertinti, kur skirti išteklius, siekiant pagerinti šios populiacijos opioidų vartojimo sutrikimų priežiūrą“, – sakė Elizabeth Flanagan Balawajder. Čikagos universiteto NORC vyresnysis mokslinis bendradarbis ir atitinkamas tyrimo autorius.
„Mūsų išvados rodo, kad tokios sritys kaip personalo mokymas, infrastruktūros tobulinimas ir partnerystė su bendruomenės gydymo paslaugų teikėjais yra pagrindinės sritys, siekiant pagerinti kalėjime esančių žmonių psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimų gydymą.
Nors šis tyrimas pateikia išsamiausią šių vaistų prieinamumo JAV kalėjimuose apžvalgą, jo apribojimai apima žemą atsako į kalėjimą skaičių, pasitikėjimą savarankiškai pateiktais duomenimis ir priklausomybės gydymo programų kokybės ar rezultatų vertinimo stoką. .
Būsimi tyrimai apims šių vaistų poveikio kalėjime esančių žmonių sveikatos rezultatams vertinimą, taip pat su lytimi, lytimi, rase ir etnine priklausomybe susijusių skirtumų, susijusių su prieiga prie vaistų nuo opioidų vartojimo sutrikimo baudžiamojo teisingumo sistemoje, tyrimą.
Tyrime dalyvavo ekspertai iš Čikagos Ilinojaus universiteto, Baystate Health, Masačusetso universiteto Chan medicinos mokyklos-Baystate, Čikagos universiteto Crown šeimos socialinio darbo, politikos ir praktikos mokyklos, Medicinos ir visuomenės sveikatos mokslų katedros. Čikagos universitetas ir NIDA.
Vadovaujantis Bideno-Harriso administracijai, Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas ėmėsi keleto žingsnių, kad įkalinamiems žmonėms būtų suteikta galimybė gauti vaistus nuo opioidų vartojimo sutrikimo ir priklausomybės priežiūros. Pavyzdžių ieškokite naujose Medicare ir Medicaid paslaugų centrų gairėse.