Tyrimas atskleidė, kad 1 iš 12 pacientų, kuriems buvo priskirti „gerybiniai“ rezultatai, iš tikrųjų sirgo didelės rizikos prostatos vėžiu.

Švytintys dažai gali padėti chirurgams išnaikinti prostatos vėžį

Gyvensena mityba, dietos, judėjimas

Nauji tyrimai išryškina iššūkį pakankamai anksti subalansuoti prostatos vėžio per daug diagnozavimo ir nepakankamo diagnozavimo riziką, kad būtų galima įsikišti ir sumažinti mirties riziką. Neseniai kai kurie ekspertai paragino žemiausio laipsnio prostatos vėžį – biopsiją Gleason Grade Group (GGG) 1 – perkvalifikuoti į „gerybinį“. Tačiau naujame tyrime, kuriam vadovavo Mass Generolo Brighamo tyrėjas, nustatyta, kad daugeliui pacientų, kuriems buvo atlikta GGG1 biopsija, vėžys gali būti agresyvesnis, nei rodo jų biopsija.

Ištyrę duomenis iš daugiau nei 10 000 pacientų iš vieno Vokietijos universiteto, mokslininkai nustatė, kad mažiausiai 8% pacientų, turinčių šią klasifikaciją, sirgo agresyvesne prostatos vėžio forma. Jie taip pat nustatė, kad daugelis pacientų, sergančių GGG1, kuriems gresia didžiausia rizika, gali būti identifikuojami pagal aukštą PSA kiekį arba 50% ar daugiau jų biopsijos mėginių, kurie yra teigiami.

Išlaikius „vėžio” klasifikaciją šiems didesnės rizikos pacientams, būtų galima pagerinti jų gydymo planą ir sumažinti mirties riziką. Rezultatai paskelbti Europos urologijos onkologija.

„Mūsų tyrimas nustato du rizikos veiksnius, kurie padeda nustatyti, kuriems pacientams, sergantiems GGG1, yra didesnė agresyvios ligos ir mirties rizika”, – sakė vyresnysis autorius Anthony D'Amico, medicinos mokslų daktaras, Brigham and Women's Radiacinės onkologijos departamentas. Ligoninė.

„Pacientams, sergantiems GGG1, kuriems yra padidinta rizika, turėtume ir toliau vadinti jų diagnozę vėžiu ir apie tai pranešti savo gydytojui, kad jie galėtų imtis veiksmų pagal šią informaciją. Pacientams, sergantiems GGG1, kuriems nėra nė vieno iš šių rizikos veiksnių , tikimybė mirti yra daug mažesnė, tačiau gydytojams, kurie rūpinasi didžiausios rizikos pacientams, mūsų žinutė yra aiški: vadinkite tai vėžiu ir žiūrėkite atidžiau.

D'Amico bendradarbiavo su kolegomis iš Hamburgo Eppendorfo universiteto ligoninės, siekdamas išanalizuoti duomenis iš 10 228 pacientų, sergančių GGG1 prostatos vėžiu, kuriems buvo atlikta radikali prostatektomija (chirurginis prostatos pašalinimas) universitetinėje Vokietijoje.

Iš šių pacientų 9 249 buvo diagnozuoti remiantis transrektaliniu ultragarsu (TRUS) vadovaujama biopsija, o 980 buvo diagnozuota taikant modernesnį metodą, kai TRUS derinamas su MRT, siekiant tiksliau nustatyti prostatos vėžį. Į tyrimą pacientai buvo įtraukti 1992 m. vasario mėn. ir buvo tęsiami iki 2023 m. lapkričio mėn.

Iš 10 228 tyrimo grupės pacientų nepageidaujama patologija, ty aukštesnio laipsnio Gleason grupės balas arba teigiami dubens limfmazgiai, radikalios prostatektomijos metu buvo nustatyta 955 iš 9 248 pacientų, kuriems diagnozuota naudojant TRUS (10,33 %), ir 77 pacientams. iš 980 pacientų, kuriems diagnozuota taikant kombinuotą biopsijos metodą (7,86 proc.).

Maždaug 6% pacientų, sergančių GGG1, PSA lygis buvo 20 ng/ml ar daugiau, o apie 12–14% pacientų, sergančių GGG1, daugiau nei pusė jų sistemingų biopsijų buvo teigiami. Pacientams, kuriems buvo bet kuris iš šių rodiklių, buvo žymiai padidėjusi nepageidaujamos patologijos rizika, padidėjusi ankstyvo PSA nepakankamumo ir mirties rizika.

Autoriai atkreipia dėmesį į galimus savo tyrimo apribojimus, įskaitant tai, kad tiriamoji populiacija yra iš vienos institucijos, PSA lygiai prieš diagnozę nebuvo prieinami, o daugumai pacientų mėginiai buvo paimti ir diagnozuoti prieš tai, kai kombinuota biopsija buvo plačiai pritaikyta, o diagnostikos gairės buvo atnaujintos 2014 m. Tačiau mokslininkai nustatė tą patį rezultatą, kuris prognozuoja padidėjusią nepageidaujamos patologijos ir ankstyvo pasikartojimo riziką (per 18 mėnesių), nepaisant prostatos pašalinimo pacientams, kuriems buvo diagnozuoti abu metodai.

D'Amico pažymi, kad pacientams, sergantiems GGG1, kuriems yra vienas arba abu padidintos rizikos rodikliai, gydytojai gali imtis veiksmų, pavyzdžiui, greičiau atlikti tolesnę biopsiją arba rekomenduoti genominį tyrimą, kad įvertintų, ar nėra agresyvaus prostatos vėžio, nebuvo atlikta pirminė biopsija, kad būtų galima anksčiau įsikišti, kad būtų sumažinta agresyvios ligos ir mirties rizika/

„Gydytojai ir pacientai gali turėti informuotą diskusiją apie tai, ar stebėjimas, aktyvus stebėjimas ar gydymas yra tinkamas požiūris”, – sakė jis. „Tačiau jei visi pacientai, sergantys GGG1, yra pažymėti kaip „gerybiniai”, tai gali užkirsti kelią tokiems pokalbiams.”