Tyrimai rodo, kad septynių dienų buprenorfinas yra saugus tiems, kuriems yra minimalus opioidų nutraukimas

Tyrimai rodo, kad septynių dienų buprenorfinas yra saugus tiems, kuriems yra minimalus opioidų nutraukimas

Gyvensena mityba, dietos, judėjimas

Septynių dienų pailginto atpalaidavimo buprenorfino versija – opioidų vartojimo sutrikimo (OUD) gydymo priemonė, galinti sumažinti opioidų vartojimą ir mirtį nuo perdozavimo – yra saugi ir veiksminga žmonėms, sergantiems OUD, kuriems pasireiškia minimalūs abstinencijos simptomai, teigiama naujame Jeilio tyrime.

Asmenims, kurių opioidų abstinencija yra minimali, dažniausiai neskiriama buprenorfino, vartojamo po liežuviu arba po liežuviu, versija, iš dalies todėl, kad pats gydymas gali sukelti staigų abstinenciją. Pasitraukimas iš abstinencijos matuojamas pagal klinikinę opioidų nutraukimo skalę, kuri svyruoja nuo 0 iki 48, o asmenys buvo kviečiami dalyvauti tyrime, jei jų balas buvo 7 ar mažiau, o tai rodo nuo minimalaus iki lengvo nutraukimo.

Naujajame tyrime tik 7% dalyvių iš viso ir 3% tų, kurie buvo aukščiausioje minimalaus pasitraukimo skalės dalyje, patyrė paskatintą pasitraukimą naudojant pratęsto ​​atleidimo versiją.

Išvados buvo paskelbtos liepos 8 d JAMA tinklas atidarytas-nurodykite, kad pailginto atpalaidavimo buprenorfinas gali būti vartojamas prieš pasireiškiant vidutinio sunkumo ar sunkiam abstinencijai, o tai, pasak mokslininkų, reiškia, kad daugiau žmonių gali gauti gydymą ir išgelbėti daugiau gyvybių.

„Tai yra žaidimų keitiklis“, – sakė Alberto E. Kento, Jeilio medicinos mokyklos skubios medicinos profesorius ir pagrindinis tyrimo autorius, Gail D'Onofrio. „Skubiosios pagalbos skyrius yra didžiulis gydymo opioidų vartojimo prieigos taškas, tačiau maždaug 50 % pacientų, sergančių opioidų vartojimo sutrikimu, atvyksta į skubios pagalbos skyrių, nėra pakankamai abstinencijos lygio, kad galėtų vartoti poliežuvinį buprenorfiną.

Tokiais atvejais gydytojai šiuo metu gali skirti buprenorfino, kurį pacientai turėtų pasiimti vaistinėje, ir nurodyti, kaip pradėti jį savarankiškai vėliau, kai padaugėja abstinencijos simptomų. Kai kurie skubios pagalbos skyriai gali nukreipti pacientus be jokių vaistų.

Pailginto atpalaidavimo buprenorfinas yra švirkščiamas ir išlieka žmogaus sistemoje ir apsaugo jį nuo perdozavimo septynias dienas. Kita vertus, poliežuvinis buprenorfinas turi mažesnį apsauginį langą ir dažnai vartojamas kasdien.

„Naudodami šią pailginto atpalaidavimo versiją galime ne tik pradėti gydymą pacientams, kuriems minimalus pasitraukimas iš karto apsilankymo skubios pagalbos skyriuje metu, bet ir apsaugoti juos nuo perdozavimo septynias dienas, o ne tik 24 valandas“, – sakė D'Onofrio. taip pat yra epidemiologijos (lėtinių ligų) profesorius Jeilio visuomenės sveikatos mokykloje. „Tas papildomas laikas gali suteikti žmonėms galimybę rasti ilgalaikį gydymo paslaugų teikėją ar gydymo programą.”

Keturi skubios pagalbos skyriai, esantys JAV šiaurės rytų, vidurio Atlanto ir Ramiojo vandenyno regionuose, atliko tyrimą, kuriame dalyvavo 100 pacientų. Dalyviai buvo suaugusieji, sergantys vidutinio sunkumo ar sunkiu opioidų vartojimo sutrikimu, kurių opioidų testas buvo teigiamas atvykus į vieną iš skubios pagalbos skyrių, bet kuriems pasireiškė minimalus ar lengvas abstinencija.

Dalyviai gavo vieną pailginto atpalaidavimo buprenorfino (dar žinomo kaip Brixadi) injekciją, kurią JAV maisto ir vaistų administracija patvirtino naudoti 2023 m. gegužės mėn. Po injekcijos jie buvo stebimi keturias valandas, ar neatsirado sukelto abstinencijos požymių.

Iš septynių dalyvių, patyrusių paskatintą abstinenciją, penki iš pradžių buvo surinkę nuo 0 iki 3 abstinencijos skalėje, o du – nuo ​​4 iki 7.

Pailginto atpalaidavimo formulė laipsniškai didina buprenorfino koncentraciją kraujyje nei po liežuviu, o tai gali paaiškinti, kodėl mažiau žmonių patiria sukeltą abstinenciją.

„Remiantis šiomis išvadomis, rekomenduojame pailginto atpalaidavimo buprenorfiną vartoti kaip saugų pacientams, kuriems yra 4 ar didesnis abstinencijos balas, turintis bent vieną objektyvaus abstinencijos požymį, pvz., padidėję vyzdžiai, žiovulys ar dažnas širdies susitraukimų dažnis ramybėje. “, – sakė D'Onofrio.

Po gydymo daugumos pacientų nutraukimo balai sumažėjo. Per septynias dienas po injekcijos dalyviai trumposiomis žinutėmis gavo apklausas, kuriose buvo įvertintas jų potraukis nereceptiniams opioidams ir jų vartojimas; 72–88 dalyviai bet kurią dieną atliko vertinimą. Iš atsakiusiųjų 33–43 % nenorėjo, o 78–85 % – nevartojantys opioidų.

Ankstesni tyrimai parodė, kad buprenorfino vartojimas gali padidinti tikimybę, kad žmonės ieškos priklausomybės gydymo. Naujajame tyrime 73% dalyvių, pasibaigus septynių dienų dozei, buvo gydomi vaistais.

„Šį tyrimą atliekantys gydytojai turėjo didelę buprenorfino vartojimo patirtį ir bendradarbiavo su klinikomis, į kurias galėjo nukreipti pacientus ilgalaikiam gydymui. Taigi šis procentas gali būti didesnis nei kitur”, – sakė D'Onofrio. „Bet vis tiek smagu matyti“.

Be to, dauguma dalyvių teigė, kad gydymas buvo veiksmingas, o pailginto atpalaidavimo versija siūlo aiškią naudą. Šie privalumai apima kasdienių vaistų nereikalavimą, apsilankymų vaistinėje mažinimą, privatumo gerinimą ir lengvą keliavimą bei gydymo dozių praleidimo tikimybės mažinimą.

„Dabar siekiama, kad ligoninės patvirtintų šio gydymo naudojimą skubios pagalbos skyriuose, stacionarinėse tarnybose ir ambulatorinėse klinikose“, – sakė D'Onofrio. „Mes vis dar esame opioidų epidemijos įkarštyje ir vis dar matome daug mirčių. Stengiamės priversti žmones pradėti gydymą ir tęsti gydymą. Tačiau tai tikrai svarbi nauja galimybė. Tai galimybė išgelbėti gyvenimas“.

Kiti Jeilio autoriai yra Kathryn Hawk, Patricia Owens, Shara Martel, James Dziura ir David Fiellin.