Nauji tyrimai rodo, kad kartu vartojami natrio gliukozės kotransporterio 2 inhibitoriai (SGLT2is) ir gliukagono tipo peptido-1 receptorių agonistai (GLP1-RA) gali pasiūlyti papildomą apsaugą nuo širdies ir inkstų ligų diabetu sergantiems pacientams. Išvados buvo paskelbtos šiandien Lanceto diabetas ir endokrinologija ir pristatytas gegužę 61-ajame Europos inkstų asociacijos kongrese Stokholme, Švedijoje.
SGLT2is, dar vadinamas gliflozinais, yra vaistų klasė, kuri mažina gliukozės kiekį kraujyje, padidindama jo išsiskyrimą su šlapimu, o GLP-1RA, pvz., Ozempic, didina insulino išsiskyrimą ir jautrumą. Įrodyta, kad abi vaistų klasės pagerina širdies ir kraujagyslių sistemos rezultatus. Nors nedideli, palyginti trumpalaikiai tyrimai rodo, kad šių vaistų vartojimas kartu pagerina gliukozės kiekio kraujyje kontrolę, jų bendras poveikis širdies ligoms ir inkstų nepakankamumui yra ne toks aiškus.
Tyrėjai, dalyvaujantys SGLT2 inhibitorių metaanalizėje, širdies ir inkstų tyrėjų konsorciume (SMART-C), sujungė duomenis iš 12 didelio masto, placebu kontroliuojamų SGLT2 tyrimų, kuriuose dalyvavo 73 238 diabetu sergantys pacientai, iš kurių 3 065 jau buvo gydomi GLP1-RA. Metaanalizė parodė, kad SGLT2is nauda buvo pastebėta nepriklausomai nuo GLP1-RA vartojimo.
SGLT2 sumažino didelių nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių reiškinių (miokardo infarkto, insulto ar mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų) riziką 11 %, o hospitalizavimo dėl širdies nepakankamumo ar mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų riziką – 23 %, palyginti su placebu, net ir pridėjus GLP1-RA.
SGLT2 taip pat sumažino lėtinės inkstų ligos progresavimo riziką 33%, kai buvo pridėta prie GLP1-RA, ir sumažino metinį inkstų funkcijos praradimą beveik 60%, kai pridedama prie GLP-1RA. Naudojant SGLT2is ir GLP-1RA kartu, naujų saugumo problemų nenustatyta.
Klinikinis docentas Brendonas Neuenas, George'o pasaulinės sveikatos instituto vyresnysis mokslinis bendradarbis, Sidnėjaus Karališkosios North Shore ligoninės inkstų tyrimų direktorius ir pagrindinis šio straipsnio autorius sakė: „Atsižvelgiant į sparčiai didėjančias GLP-1 receptorių naudojimo indikacijas. agonistų, buvo svarbu pažvelgti į jų poveikį su SGLT2 inhibitoriais. Šis tyrimas yra didžiausias ir išsamiausias šio vaistų derinio klinikinių rezultatų įvertinimas.
Neuenas pridūrė, kad abi vaistų klasės veikia nepriklausomai viena nuo kitos: „SGLT2 inhibitoriai turi aiškų apsauginį poveikį nuo širdies nepakankamumo ir lėtinės inkstų ligos, o GLP-1 receptorių agonistai gali sumažinti širdies priepuolio, insulto ir inkstų ligų riziką. neseniai pademonstruotas reikšmingame FLOW bandyme.
„Mūsų išvados patvirtina šio derinio naudojimą, siekiant dar labiau pagerinti pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, kurie atitinka rekomendacijas dėl abiejų gydymo būdų, rezultatus.
Cukrinis diabetas yra žinomas širdies ir kraujagyslių bei inkstų ligų rizikos veiksnys, nes sutrikusi gliukozės kontrolė pažeidžia širdies ir inkstų kraujagysles. Daugelis diabetu sergančių pacientų serga širdies ir kraujagyslių ligomis arba lėtinėmis inkstų ligomis, kurių paplitimas didėja kelerius metus po diabeto diagnozavimo.