Remiantis Pensilvanijos universiteto Perelmano medicinos mokyklos ir NYU Grossmano medicinos mokyklos NYU Langone Health dėstytojų atliktais tyrimais, vienerius metus vartojant antivirusinį vaistą, galima išvengti regėjimo pažeidimų, susijusių su juostine pūsleline, kuri pažeidžia akis.
„Iki šiol nebuvo įrodytas ilgalaikis naujų, pablogėjusių ar pasikartojančių šios ligos epizodų gydymas, todėl šio tyrimo rezultatai įtikina ilgalaikio, mažų dozių antivirusinio gydymo taikymą“, – sakė Bennie. Jengas, MD, Pensilvanijos universiteto Perelmano medicinos mokyklos oftalmologijos katedros vedėjas ir Penn Medicine Scheie akių instituto direktorius, kuris bendrai pirmininkavo tyrimui.
Akių juostinė pūslelinė prasideda nuo nervo, jungiančio smegenis su akimi, ir yra beveik 100 000 iš milijono žmonių, kuriems kasmet atsiranda juostinė pūslelinė Jungtinėse Amerikos Valstijose. Tai vadinama herpes zoster ophthalmicus (HZO) ir gali sukelti keratitą (ragenos uždegimą), iritą (rainelės uždegimą) ir uždegimą kitose akies dalyse.
Maždaug 30 000 HZO atvejų pacientų regėjimas susilpnėja iki 20/60 ar dar blogiau, o tai reiškia, kad jei paprastai regintis žmogus aiškiai matytų objektą 60 pėdų aukštyje, šie pacientai turėtų pasislinkti bent 20 pėdų, kad jį pamatytų. . Be to, maždaug 10 000 pacientų, kuriems išsivysto HZO, patiria teisinį aklumą, o tai reiškia, kad jų regėjimas sumažėja iki 20/200 ar dar blogiau.
Pacientams, kuriems pasireiškė HZO pasikartojimas arba nauji atradimai, niekada nebuvo aiškaus gydymo kurso, kad būtų galima patikimai užkirsti kelią tokioms komplikacijoms kaip regėjimo praradimas.
Elisabeth J. Cohen, MD, NYU Grossmano medicinos mokyklos oftalmologijos profesorė, suplanavo tyrimą po to, kai prieš daugelį metų ji pati patyrė regos praradimą dėl juostinės pūslelinės. Tyrimo metu buvo nagrinėjamas ilgalaikis esamo antivirusinio gydymo valacikloviro, kuris jau naudojamas iš pradžių gydyti bet kokius juostinės pūslelinės atvejus, naudojimas, nors ir tik 7–10 dienų.
Tyrėjai parodė, kad vartojant valaciklovirą vienerius metus, 18 mėnesių nuo gydymo pradžios gali sumažėti naujų arba pablogėjusių akių ligų rizika 26%. Pacientams, gydytiems valacikloviru, po metų ar pusantrų metų daugybinių HZO paūmėjimų tikimybė buvo 30% mažesnė nei tiems, kurie nebuvo gydomi.
„Tikimės, kad mūsų darbas sukuria gana paprastą kelią, kaip užkirsti kelią regėjimo pokyčiams, kurie gali pakeisti gyvenimą“, – sakė Jengas. „Kadangi šis vaistas jau yra įprastinio klinikinio juostinės pūslelinės gydymo dalis, neįsivaizduojame didelių kliūčių, trukdančių tai padaryti gydymo standartu.
Tyrimas buvo pristatytas tiek Ragenos ir akių bankininkystės forume (spalio 18 d.), tiek Amerikos oftalmologijos akademijos metiniame susitikime (spalio 19 d.). Jis buvo gautas iš Zoster Eye Disease Study (ZEDS), aštuonerius metus trukusio tyrimo, atlikto 95 medicinos centruose Jungtinėse Valstijose, Kanadoje ir Naujojoje Zelandijoje. Cohenas vadovavo tyrimui, o Jeng buvo vienas iš pirmininkų.
ZEDS vyko nuo 2017 m. lapkričio mėn. iki 2023 m. sausio mėn., jame dalyvavo daugiau nei 500 dalyvių, kurių akis paveikė juostinė pūslelinė. Maždaug pusė per metus vartojo valacikloviro paros dozes, o kiti – placebą. ZEDS tyrimas taip pat parodė, kad tas pats gydymas sumažino lėtinį nervų skausmo sindromą, kuris gali lydėti juostinę pūslelinę.
„Nors mūsų įrodymai, patvirtinantys naują gydymo režimą, yra gyvybiškai svarbūs, prevencija yra dar veiksmingesnė už bet kokį gydymą”, – sakė Cohenas.
„Sergamumas šia liga didėja tarp 50 metų amžiaus žmonių ir tik 12% šios populiacijos gavo labai veiksmingą juostinės pūslelinės vakciną. Nuo 2018 m. ji rekomenduojama visiems 50 metų ir vyresniems suaugusiems, o nuo 2022 m. – žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs. 19 metų ir vyresni suaugusieji“.
Jeng sakė, kad ZEDS komanda tiria, ar išplėstinis antivirusinis gydymas yra ypač veiksmingas mažinant glaukomą, skleritą (uždegimą, paveikiantį išorinę akį) ir kitas komplikacijas. Be to, jie tikisi sužinoti, kokį poveikį vakcinacija nuo juostinės pūslelinės turėjo tyrime dalyvaujantiems pacientams ir ar vakcina nuo juostinės pūslelinės turėjo įtakos COVID-19 diagnozei ir sunkumui tarp dalyvių.
Kiti pagrindiniai tyrimo tyrėjai iš NYU Langone buvo Andrea B. Troxel, ScD, Gyventojų sveikatos departamento Biostatistikos skyriaus direktorė, ir klinikinių tyrimų specialistė Judith S. Hochman, MD, klinikinių mokslų vyresnioji dekanė.