Nauji Monasho universiteto tyrimai atskleidė didelius prenatalinės patikros skirtumus Australijoje, o sveikatos priežiūros specialistai praneša apie nuolatinius iššūkius užtikrinant teisingą prieigą ir konsultuojant prieš bandymą.
Tyrimas publikuojamas žurnale BMC Nėštumas ir gimdymas.
Australijoje nėščios moterys gali pasirinkti atlikti atrankos testą, kad nustatytų įprastas genetines ligas, tokias kaip Dauno sindromas, jų negimusiam kūdikiui. Neinvazinis prenatalinis tyrimas arba NIPT yra pripažintas tiksliausiu tokių būklių atrankos testu, tačiau šiuo metu jis neturi Medicare nuolaidos. Nors dauguma sveikatos priežiūros specialistų rekomenduoja NIPT savo nėščioms pacientėms, šis tyrimas rodo, kad 500 USD kaina yra pagrindinė kliūtis teisingai priežiūrai.
Tyrime „Neinvazinių prenatalinių tyrimų integravimo į nėščiųjų sveikatos priežiūrą Australijoje skirtumai: sveikatos priežiūros specialistų apklausa“ buvo apklaustos kelios sveikatos priežiūros specialistų grupės apie jų klinikinę patirtį teikiant NIPT. Nors ankstesniuose tyrimuose daugiausia dėmesio buvo skiriama akušerių nuomonei, tai yra pirmasis tokio pobūdžio tyrimas Australijoje, kurio metu buvo tiriamas sveikatos priežiūros specialistų skerspjūvis ir pateikiama išsamesnė apžvalga.
Tyrimui vadovaujanti tyrėja dr. Molly Johnston iš Monash bioetikos centro teigė, kad norint pagerinti prenatalinės patikros paslaugas Australijoje, labai svarbu suprasti priežiūros skirtumus.
„Žinių apie testą trūkumas, didėjantis sveikatos priežiūros specialistų laiko poreikis ir išlaidų kliūtys turi įtakos teisingam prenatalinės patikros teikimui“, – sakė dr. „Geresnis sveikatos priežiūros specialistų, dalyvaujančių NIPT, švietimas yra labai svarbus siekiant užtikrinti, kad pacientams būtų suteikta galimybė gauti norimos informacijos apie nėštumą ir būtų skatinamas pagrįstų sprendimų priėmimas.
2022 m. rugsėjo–spalio mėnesiais mokslininkai atliko anoniminę apklausą, kurioje dalyvavo sveikatos priežiūros specialistai, atliekantys prenatalinius tyrimus. Iš viso į apklausą atsakė 475 sveikatos priežiūros specialistai, tarp jų akušeriai, šeimos gydytojai, akušerės ir genetikos specialistai. Apklausa apėmė temas, įskaitant žinias apie NIPT, testų pristatymą, konsultavimą prieš ir po bandymo, būsimas NIPT taikymas ir bandymų duomenų valdymas.
Tyrimas parodė, kad didžiausios kliūtys NIPT buvo išlaidos (94,1 %), pacientų informuotumas (31,6 %) ir sveikatos specialistai, neinformuojantys pacientų apie NIPT galimybę (26,7 %).
Tyrimas taip pat nustatė skirtumus, kam siūlomas testas, nes privačios praktikos ar didmiesčių paslaugų teikėjai labiau linkę pasiūlyti testą visoms nėščioms pacientėms nei viešojo sektoriaus teikėjai ir tie, kurie dirba regioninėse ir atokiose vietovėse.
Kitas svarbus NIPT teikimo įvairovės aspektas yra tai, ar pacientams siūlomos įvairios galimybės ar testai, iš kurių galima rinktis. Daugelis testų teikėjų dabar siūlo išplėstą NIPT įvairioms kitoms sąlygoms, įskaitant lyties chromosomų sąlygas ir subchromosomų kopijų skaičiaus variantus. Kiek daugiau nei trečdalis (37,4 proc.) sveikatos priežiūros specialistų teigė, kad jie nesiūlo išplėstinio NIPT arba siūlo retai dėl riboto laiko pasikonsultuoti dėl pasirinkimo galimybių arba nežinojimo ar žinių apie galimas galimybes.
Motinos vaisiaus medicinos specialistė profesorė Lisa Hui teigė, kad užtikrinus, kad pacientai būtų tinkamai informuojami apie jų patikros galimybes, skatinama reprodukcinė autonomija.
„Kai pacientams nesuteikiamas pasirinkimas tarp išplėstinio ir pagrindinio NIPT, jiems nesuteikiama galimybė nustatyti, kiek jie nori žinoti apie savo nėštumą“, – sakė dr.
Pagrindinis sveikatos priežiūros specialistų rūpestis buvo dėl bendro konsultavimo prieš ir po tyrimo tinkamumo, daugelis akcentavo laiko apribojimų poveikį konsultavimo prieš ir po tyrimo kokybei ir didesnio finansavimo poreikį.
„NIPT ir genetinės konsultacijos dažnai tenka daugeliui sveikatos priežiūros specialistų, įskaitant bendrosios praktikos specialistus. Dabartinės „Medicare” struktūros skatina trumpus susitikimus bendrojoje praktikoje, o tai nėra palanki visapusiškoms konsultacijoms, ypač po didelės tikimybės testo rezultatas“, – sakė daktaras Johnstonas.
Tyrėjai teigė, kad didesnis sveikatos priežiūros specialistų švietimas, daugiau laiko ir išteklių konsultavimui, dabartinių informuoto sutikimo modelių peržiūrai ir pritaikymui, NIPT tipų pasiūlymų standartizavimas ir pacientų išlaidų kliūčių mažinimas užtikrins, kad australai ir toliau gautų aukšto lygio gimdymo paslaugas. priežiūra.