Apie 90% žmonių, sergančių liga, kuri yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių Jungtinėse Valstijose, nežino, kad jie ja serga.
Lėtinė inkstų liga (LIL) kenčia beveik 37 mln. žmonių visoje šalyje. Filtruodamas kraują, jis pažeidžia organą, neleidžia jam išlaikyti jūsų sveiko.
Informuotumo apie CKD didinimas yra Amber Paulus, Ph.D., RN, Virdžinijos Sandraugos universiteto Slaugos mokyklos filialo tyrėjos aistra.
„Pagrindinė kliūtis sprendžiant inkstų ligą yra bendras sąmoningumas. Kadangi liga gali progresuoti tyliai ir nepasireiškia didelių simptomų, kol ji nėra pažengusi, dauguma žmonių nesuvokia, kad kažkas negerai”, – sakė Paulus.
Paulus vadovauja tyrimui Ričmondo East Ende – rajone, garsėjančiame dideliais sveikatos skirtumais –, kurio metu gyventojams teikiamos edukacinės programos apie būklę, įrodymais pagrįsti socialiniai ir CKD rizikos patikrinimai bei daugiau kreipimųsi į gydytojus dėl tolesnės priežiūros.
Paulus kalbėjosi su VCU Health News apie CKD rizikos veiksnius ir kliūtis ankstyvam aptikimui ir patikrinimams.
Kokie yra dažniausiai pasitaikantys lėtinės inkstų ligos rizikos veiksniai?
Aš tai vadinu trifecta: aukštas kraujospūdis, didelis cukraus kiekis kraujyje (diabetas) ir nutukimas. Be šių trijų pagrindinių veiksnių, kelios kitos sąlygos reikšmingai veikia inkstų ligų riziką, įskaitant:
Kokie yra ankstyvieji lėtinės inkstų ligos požymiai ir simptomai, apie kuriuos žmonės turėtų žinoti?
Įrodymai parodė, kad mažumų grupės turi didesnę CKD riziką.
CKD dažnai vadinama „tyliąja liga“, nes ji gali turėti nedaug simptomų arba jų visai nebūti. Tiesą sakant, galite prarasti iki 90% inkstų funkcijos, kol nepajusite jokių pastebimų simptomų.
Kai liga progresuoja, žmonės gali patirti:
- Mėšlungis
- Apetito praradimas
- Pėdų ir kulkšnių patinimas
- Sausa, niežtinčia oda
- Dusulys
- Sunku miegoti
- Putojantis šlapimas
- Šlapinimosi modelių pokyčiai (per daug arba per mažai)
Kokie yra pagrindiniai lėtinės inkstų ligos ankstyvosiose stadijose diagnozavimo metodai?
Asmenys, turintys pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, gali būti tikrinami dėl rizikos veiksnių, užtikrinant, kad jie gautų tinkamą gydymą, kad būtų išvengta lėtinės inkstų ligos. Labai svarbu kontroliuoti įprastas priežastis, tokias kaip hipertenzija ir diabetas. Be to, du tyrimai gali nustatyti inkstų ligą naudojant kraują ir šlapimą:
- Kraujo tyrimas: Šis tyrimas įvertina glomerulų filtracijos greitį (GFR), kuris matuoja, kaip gerai jūsų inkstai filtruoja kraują.
- Šlapimo tyrimas: Šis testas patikrina albumino ir kreatinino santykį. Albuminas yra baltymas, kuris gali patekti į šlapimą, kai pažeidžiami inkstai.
- Reguliarūs patikrinimai ir ankstyvas aptikimas yra raktas į lėtinės inkstų ligos prevenciją ir veiksmingą gydymą.
Kokie yra ilgalaikiai sveikatos rezultatai žmonėms, sergantiems lėtine inkstų liga?
CKD yra progresuojanti liga, didinanti širdies ir kraujagyslių ligų, mirtingumo ir sergamumo riziką. Tai 9-a pagal dažnumą mirties priežastis šioje šalyje. Išplėstinė CKD gali sukelti:
- Kaulų ir mineralų sutrikimai (silpni ir trapūs kaulai)
- Psichinės sveikatos būklės (depresija ir nerimas)
- Skysčių kaupimasis (pėdų ir kulkšnių patinimas)
- Dėl susilpnėjusios imuninės sistemos padidėja infekcijos rizika
Ar yra ryšys tarp lėtinės inkstų ligos ir kitų lėtinių ligų?
Taip, CKD ir širdies ligos yra susijusios ir turi bendrų rizikos veiksnių, įskaitant diabetą ir hipertenziją. Kiekviena būklė gali sukelti arba pabloginti kitą.
Kokios yra kliūtys anksti nustatyti ir diagnozuoti lėtinę inkstų ligą bendrojoje populiacijoje?
Pagrindinė kliūtis sprendžiant CKD yra bendras sąmoningumas. Kadangi liga gali progresuoti tyliai ir nepasireiškia didelių simptomų, kol ji nėra pažengusi, dauguma žmonių nesuvokia, kad kažkas negerai. Papildomos kliūtys tikrinant CKD yra šios:
- Su pacientais susiję veiksniai: finansiniai sunkumai, prastas elgesys siekiant sveikatos ir ribotos žinios bei sąmoningumas.
- Su sveikatos priežiūra susiję veiksniai: darbo perteklius ir neefektyvus bendravimas tarp pacientų ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų.
- Su sistema / politika susiję veiksniai: laboratorinių reikmenų trūkumas, pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų trūkumas, gairių trūkumas ir prastas medicininių įrašų tvarkymas ir dokumentacija.
Ką apima lėtinės inkstų ligos patikros procesas, kiek jis intensyvus ir kaip dažnai kam nors rekomenduojate pasitikrinti?
Pagrindinis kraujo ir šlapimo patikrinimas trunka apie 10 minučių arba 20 minučių, įskaitant išsamų mokymą apie radinius. Iš pradžių atliekame testą, kad įvertintume rezultatus, o jei asmens laboratoriniai rodikliai rodo ligos požymius, suplanuojame stebėjimą po trijų mėnesių, kad patikrintume, ar pirminis rezultatas nebuvo atsitiktinis.
CKD apibrėžiamas kaip inkstų pažeidimas arba apskaičiuotas glomerulų filtracijos greitis mažesnis nei 60 ml/min/1,73 m², išliekantis tris mėnesius ar ilgiau. Inkstų pažeidimas vertinamas nustatant albuminuriją, kurios metu išmatuojamas albumino ir kreatinino santykis šlapime ≥30 mg/g (μg/mg). Albuminurija yra vienas pirmųjų inkstų ligos požymių ir, negydomas, gali progresuoti iki inkstų nepakankamumo.
Kaip bendruomeniniai patikrinimai gali pagerinti ankstyvo lėtinės inkstų ligos nustatymo rodiklius?
Bendruomenėje atliekami patikrinimai gali pagerinti ankstyvą CKD nustatymą, nukreipiant juos į didelės rizikos populiacijas ir suteikiant galimybę gauti priežiūrą. Atranka yra tik pradžia; jis sukuria supratimą apie kiekvieno asmens sveikatos būklę. Iš ten galime sukurti siuntimus, siekdami užtikrinti, kad asmenys liktų kelyje į sveikatą, o ne lauktų, kol liga gerokai pažengs į priekį.
Kai asmeniui diagnozuojama lėtinė inkstų liga, kokios yra intervencijos ir ar jos veiksmingos būklei valdyti?
Ankstyvas aptikimas yra veiksmingiausias LŠL valdymo būdas. Jei anksti nustatoma, dietos ir vaistų pakeitimai gali padėti sulėtinti arba užkirsti kelią jo progresavimui. Naujesni vaistai, tokie kaip SGLT2 inhibitoriai, yra žadantys apsaugoti inkstus, sulėtinti inkstų ligos progresavimą ir sumažinti mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų riziką.