Tyrėjai siūlo naują nutukimo diagnozavimo sistemą, pagrįstą kūno riebalų pasiskirstymu, o ne KMI

Tyrėjai siūlo naują nutukimo diagnozavimo sistemą, pagrįstą kūno riebalų pasiskirstymu, o ne KMI

Gyvensena mityba, dietos, judėjimas

Nutukimo diagnozavimo ir valdymo sistema nebegali būti susijusi tik su kūno masės indeksu (KMI), kuris pašalina daug žmonių, kuriems būtų naudingas nutukimo gydymas.

Nauja suaugusiųjų nutukimo diagnozavimo, stadijos nustatymo ir valdymo sistema, kurią šiandien pristatė Europos nutukimo tyrimo asociacija (EASO) ir paskelbė Gamtos medicinasiūlys modernizuoti nutukimo diagnostiką ir gydymą, kad būtų atsižvelgta į visus naujausius pokyčius šioje srityje, įskaitant naujos kartos vaistus nuo nutukimo.

Nepaisant plačiai pripažinto, kad nutukimas yra daugiafaktorinė, lėtinė, recidyvuojanti, neužkrečiama liga, kuriai būdingas nenormalus ir (arba) per didelis kūno riebalų kaupimasis, daugeliu atvejų nutukimo diagnozė vis dar grindžiama tik KMI ribinėmis vertėmis. ir neatspindi riebalinio audinio pasiskirstymo ir funkcijos vaidmens ligos sunkumui.

EASO iniciatyvinė grupė, kurią sudaro ekspertai, įskaitant esamus ir buvusius asociacijos pirmininkus, parengė daugybę pareiškimų apie nutukimo diagnozę, stadiją ir gydymą, kurie padės valdyti būklę atsižvelgiant į naujausias mokslo žinias ir pokyčius.

Autoriai teigia: „Svarbi mūsų sistemos naujovė yra susijusi su antropometriniu diagnozės komponentu. Šio pokyčio pagrindas yra pripažinimas, kad vien KMI kaip diagnostikos kriterijaus nepakanka, o kūno riebalų pasiskirstymas turi didelį poveikį sveikatai.

„Konkrečiau kalbant, pilvo riebalų kaupimasis yra susijęs su padidėjusia kardiometabolinių komplikacijų rizika ir yra stipresnis ligos vystymosi veiksnys nei KMI, net ir tiems asmenims, kurių KMI lygis yra mažesnis už standartines nutukimo diagnozės ribines vertes (KMI). 30).

Naujoji sistema aiškiai parodo, kad pilvo (visceralinių) riebalų kaupimasis yra svarbus sveikatos pablogėjimo rizikos veiksnys, taip pat žmonėms, kurių KMI mažas ir kuriems vis dar nėra akivaizdžių klinikinių apraiškų; Naujoji sistema apima žmones, kurių KMI mažesnis (≥25–30 kg/m2).

Autoriai aiškiai nurodo nutukusių žmonių gydymo ramsčius savo rekomendacijose iš esmės laikantis dabartinių turimų gairių. Elgesio modifikacijos, įskaitant mitybos terapiją, fizinį aktyvumą, streso mažinimą ir miego gerinimą, buvo sutartos kaip pagrindiniai nutukimo valdymo kertiniai akmenys, galimai pridedant psichologinę terapiją, vaistus nuo nutukimo ir metabolines ar bariatrines (chirurgines ir endoskopines) procedūras.

Tačiau dėl pastarųjų dviejų variantų valdymo komitetas aptarė faktą, kad dabartinės gairės yra pagrįstos klinikiniais įrodymais, gautais iš klinikinių tyrimų, į kuriuos įtraukimo kriterijai dažniausiai buvo pagrįsti antropometrinėmis ribinėmis vertėmis, o ne visišku klinikiniu vertinimu.

Dabartinėje praktikoje griežtas šių įrodymais pagrįstų kriterijų taikymas neleidžia pacientams, sergantiems nutukimu, bet mažomis KMI vertėmis, naudoti vaistus nuo nutukimo arba metabolines / bariatrines procedūras.

Todėl iniciatyvinio komiteto nariai pasiūlė, kad pacientams, kurių KMI yra 25 kg/m2, visų pirma reikėtų apsvarstyti galimybę vartoti vaistus nuo nutukimo.2 arba didesnis, o juosmens ir ūgio santykis didesnis nei 0,5 ir yra medicininių, funkcinių ar psichologinių sutrikimų arba komplikacijų, nepriklausomai nuo dabartinių KMI ribinių verčių.

Autoriai teigia: „Šis teiginys taip pat gali būti vertinamas kaip raginimas farmakologinėms įmonėms ir reguliavimo institucijoms rengiant būsimus klinikinius tyrimus su vaistais nuo nutukimo naudoti įtraukimo kriterijus, kurie labiau atitinka klinikinį nutukimo etapą ir mažiau tradicinių KMI ribinių verčių. .

„Šis teiginys nutukimo valdymą priartins prie kitų neužkrečiamųjų lėtinių ligų, kurių tikslas yra ne trumpalaikiai tarpiniai rezultatai, o ilgalaikė nauda sveikatai.

„Ilgalaikių individualizuotų gydymo tikslų apibrėžimas turėtų būti naudingas diskusijoms su pacientais nuo gydymo pradžios, atsižvelgiant į ligos stadiją ir sunkumą, turimas gydymo galimybes ir galimus šalutinius poveikius bei riziką, paciento pageidavimus, individualius nutukimo veiksnius. ir galimos gydymo kliūtys.

„Pabrėžtinas ilgalaikio ar visą gyvenimą trunkančio kompleksinio gydymo plano, o ne trumpalaikio kūno svorio mažinimo, poreikis.”