Tyrėjai įgyja supratimo apie mažai suprantamą nėštumo komplikaciją

Hipertenziniai nėštumo sutrikimai gali padidinti moterų kraujo krešulių riziką vėliau

Seksualinė sveikata

Liverpulio universiteto mokslininkai, skirti moterų ir kūdikių sveikatos gerinimui, atliko vieną didžiausių tyrimų, skirtų suprasti priešlaikinį vandens išsiskyrimą (PPROM) nėščioms moterims iki 23 nėštumo savaitės. Jų darbas suteikia svarbių įžvalgų, padedančių padėti moterims, šeimoms ir sveikatos priežiūros specialistams.

Tyrimas publikuojamas žurnale BMJ medicina.

Kūdikiai vystosi skysčių maišelyje, vadinamame amniono maišeliu. PPROM (priešlaikinis membranų plyšimas prieš gimdymą) yra nėštumo komplikacija, kai amniono maišelio membranos plyšta per anksti. Dauguma moterų, kurioms po 24 nėštumo savaitės įvyksta priešlaikinis membranų plyšimas (PPROM), turi gerą perspektyvą, laikantis nacionalinių rekomendacijų.

Tačiau vienai iš 1000 moterų, kurioms ankstyvas PPROM pasireiškia nuo 16 iki 23 nėštumo savaičių, dabartinės iniciatyvos, skirtos nėštumo rezultatams pagerinti, turi būti patobulintos. Kūdikių perspektyvos po PPROM iki 23 nėštumo savaitės dažnai vertinamos kaip tokios prastos, kad siūloma nutraukti nėštumą ir daugeliu atvejų patariama. Tačiau yra labai mažai įrodymų apie optimalų ankstyvojo PPROM valdymą, pagal kurį būtų galima suformuluoti gaires.

2010 m., per pirmąjį nėštumą, Ciara Curran patyrė netikrumą ir kančią, kurią sukelia žinių apie šią būklę trūkumas, kai 20 nėštumo savaitę jos vandenys nutrūko. Praėjus savaitei po to, kai neteko vandens, Curran susirgo sepsiu ir pagimdė Sineadą, kuris gimė negyvas.

Vėliau Curran įsteigė „Little Heartbeats“ – moterų ir šeimų paramos ir gynimo grupę. Curran siekia suteikti moterims tikslios, įrodymais pagrįstos informacijos, kad jos suprastų PPROM ir jos riziką, kad jos galėtų užduoti pagrįstus klausimus apie jų priežiūrą.

Curran kreipėsi į daktarą Angharad Care ir dr. Laurą Goodfellow iš Liverpulio universiteto Moterų ir vaikų sveikatos departamento, kad aptartų būdus, kaip geriau suprasti PPROM pasekmes prieš 23 nėštumo savaitę. Jie priėmė iššūkį ir bendradarbiavo su „Little Heartbeats“ ir JK akušerinės priežiūros sistema (UKOSS), Oksfordo universitete, kad atliktų daugiau nei 300 moterų tyrimą, kad geriau suprastų PROROM rezultatus prieš 23 nėštumo savaitę.

Dr. Goodfellow, vienas iš pagrindinių tyrimo tyrėjų, sakė: „Deja, sudėtinga padėtis moterims, sergančioms ankstyva PPROM, dažnai dar labiau pablogėja, nes sveikatos priežiūros darbuotojams trūksta patarimų, kaip valdyti savo priežiūrą. Prieštaringa informacija padidina psichologinį kančią Moterys ir šeimos, susiduriančios su ankstyvu PPROM, negalime nuvertinti sprendimo nutraukti norimą nėštumą aistringai norėjo atlikti šį tyrimą, siekdami užtikrinti, kad moterys galėtų gauti geriausią informaciją.

Tyrimas rodo, kad naujagimių išgyvenamumas, nors ir vis dar gana mažas, dabar yra geresnis, nei buvo suprasta anksčiau. Du trečdaliai JK moterų dabar tęsia nėštumą, iš kurių 44 % pagimdo gyvus kūdikius, o 26 % išsineša išgyvenusius kūdikius namo. Be to, atrodo, kad daugiau nei pusė išgyvenusių kūdikių išrašant sunkiai serga. Tyrimas taip pat rodo, kad moterims, sergančioms ankstyva PPROM, yra motinos mirties rizika dėl sepsio.

Svarbu tai, kad 10 % moterų, sergančių ankstyvu PPROM ir nusprendusių nutraukti nėštumą po to, kai pirmą kartą apsilankė pas gydytoją, vis tiek išsivystė sepsis, palyginti su 13 % moterų, kurios iš pradžių nusprendė tęsti nėštumą – ir tai primena, kad infekcija gali būti ankstyvo PPROM priežastis, o ne pasekmė. Todėl neatidėliotinas nutraukimas gali neapsaugoti nuo visų motinų mirčių, todėl šios pacientės turėtų būti pripažintos didelės rizikos grupėmis, anksti įtraukiant į jų priežiūrą vyresnius personalo narius.

Dr. Goodfellow tęsė: „PPROM iki 23 nėštumo savaitės yra pernelyg neįprasta, kad vienas gydytojas galėtų įgyti pakankamai patirties vien klinikinėje praktikoje arba palengvinti intervencinius tyrimus nedideliame skaičiuje centrų. Tačiau yra pakankamai įprasta, kad JK populiacijos lygiu , tai paveikia daugelį moterų. Mūsų tyrimai suteikia galimybę vieningiau konsultuoti apie moterų ir kūdikių perspektyvas po ankstyvo PPROM ir priimti pagrįstus sprendimus, ar tęsti nėštumą.

„Dabar, kai suprantame šios patologijos rizikos lygį, mums reikia ekspertų sutarimo, įrodymais pagrįstų tyrimų, klinikinių gairių ir paslaugų pertvarkymo, kad šioms moterims ir kūdikiams būtų suteikta geriausia priežiūra. Taip pat turime suprasti, kaip Geriausia perteikti šiuos gana sudėtingus rezultatus su moterimis ir šeimomis. Tai apima supratimą, kokią informaciją nori žinoti moterys, susiduriančios su PPROM, ir suteikti sveikatos priežiūros specialistams įrankius tai suteikti.

Curran paaiškina, kaip šis darbas gali turėti teigiamą poveikį moterims, sergančioms PPROM mažiau nei 23 nėštumo savaitėmis, tiek dabar, tiek ateityje: „Manau, kad šis tyrimas yra labai svarbus siekiant geriau suprasti PPROM, remiant nacionalinių gairių kūrimą, pacientų išteklius ir užtikrinant saugumą. Didinti informuotumą apie PPROM yra būtina siekiant kovoti su stigma ir pagerinti paveiktų nėštumų rezultatus, padėti išgelbėti gyvybes ir suprasti, kaip galime padaryti tai saugią moterims, nepaisant jų pagrįsto pasirinkimo, ir užkirsti kelią kūdikio praradimui.

„Pažadėjau savo dukrytei Sinead, kad ji pakeis dalykus, kad pagerintų moterų priežiūrą savo atmintyje, ir atrodo, kad po 14 metų tai pradeda virsti realybe.