Kontracepcija ir šeimos planavimas yra gyvybiškai svarbūs seksualinės ir reprodukcinės sveikatos ir teisių aspektai. Nepaisant didelių šiuolaikinės kontracepcijos pažangos per pastaruosius 60 metų, vis dar yra daug spragų, o neplanuotų nėštumų ir abortų skaičius išlieka didelis. Šios problemos paskatino naują kontracepcijos tyrimų erą su didelėmis galimybėmis ir daugybe iššūkių.
Antroje penkių straipsnių serijoje Lancetas Apie naujoves seksualinės ir reprodukcinės sveikatos srityje mokslininkai, vadovaujami mokslų daktarės Deborah Anderson, Bostono universiteto Chobanian & Avedisian medicinos mokyklos medicinos profesorės, nagrinėja pasaulines tendencijas ir dabartinį kontracepcijos naudojimą bei naudojimo kliūtis. Jie taip pat sutelkia dėmesį į nepakankamai aptarnaujamas populiacijas, tokias kaip paauglės mergaitės ir jaunos moterys, vyrai ir transseksualios bei lytinės ne dvejetainės populiacijos, ir apima veiksmus, kuriais siekiama pagerinti kontracepcijos pasirinkimą. Andersono tyrimas paskelbtas m Lancetas žurnalas.
„Nepaisant didelių kontracepcijos technologijų pažangos per daugiau nei pusę amžiaus, dideli nepatenkinti poreikiai išlieka. Pastaraisiais metais maždaug 50% nėštumų visame pasaulyje buvo netyčiniai, todėl abortų dažnis yra aukštas. Patobulinus kontracepcijos metodus bus pagerinta moterų ir jų šeimų sveikata, ekonominė padėtis ir gerovė, o tai yra svarbus žingsnis socialinio teisingumo link”, – sako Andersas.
2024 m. JT apklausos duomenys atskleidė, kad 57 % vaisingo amžiaus moterų visame pasaulyje, kai buvo apklaustos, pranešė norėjusios išvengti nėštumo, o tai pabrėžė norą atidėti, atidėti ar nutraukti gimdymą. Apytiksliai 77 % šių moterų nurodė, kad naudojosi šiuolaikišku kontracepcijos metodu, kad išvengtų nėštumo, ir maždaug 15 % nenaudojo jokios kontracepcijos.
Tyrėjai pabrėžia, kad šiuolaikinių kontracepcijos priemonių naudojimas labai skiriasi visame pasaulyje, pavyzdžiui, Afrikoje, priklausomai nuo regiono, nuo 40% iki 83%, o dideles pajamas gaunančiose Europos šalyse – nuo 77% iki 89%. Nors vyrai dalijasi atsakomybe už 100% neplanuotų nėštumų, jie sudaro mažiau nei ketvirtadalį kontracepciją vartojančių gyventojų. Tik 2% vyrų visame pasaulyje pasirenka vazektomiją, o maždaug 20% porų naudoja vyriškus prezervatyvus kaip pagrindinę kontracepcijos priemonę.
Nors kontraceptikai su hormoniniu veikimo mechanizmu (tabletės, žiedai, implantai, injekcijos ir hormoniniai intrauteriniai prietaisai) yra labai veiksmingi, mokslininkai pabrėžia, kad jie yra susiję su rimtu šalutiniu poveikiu ir pavojumi sveikatai, todėl kai kurioms moterims yra kliūtis. Kitos kontracepcijos vartojimo kliūtys yra retas seksas, religiniai įsitikinimai ir individualus ar socialinis pasipriešinimas.
Andersonas mano, kad nepakankamai aptarnaujamiems gyventojams reikia nedelsiant atkreipti dėmesį į kontracepciją. Ji pabrėžia, kad paauglių nėštumai yra visuotinis iššūkis ir pasitaiko visose šalyse, tačiau dažniau pasitaiko marginalizuotose šeimose ir bendruomenėse.
„Paauglės ir jaunos moterys turi unikalių poreikių ir patiria daugiau kliūčių gauti prieinamas reprodukcinės sveikatos paslaugas nei suaugusiesiems dėl ribojančių įstatymų ir politikos, išsilavinimo stokos, finansinių sunkumų, stigmos arba šeimos ar bendruomenės paramos stokos“, – sako Anderson.
Vyrai gali susidurti su kultūriniu spaudimu įrodyti savo vaisingumą, o daugiau nei 100 metų į rinką nepateko jokių naujų vyrų kontracepcijos metodų. Kai kurie translyčiai ir ne dvejetainiai asmenys gali užsiimti seksualine veikla, kuri gali pastoti, ypač tiems, kuriems nebuvo atlikta lytį patvirtinanti lytinių organų operacija.
Pasak Andersono, per pastaruosius 25 metus šiuolaikinių kontraceptikų vartojimo augimas sustojo. Tarp veiksmų, kuriuos ji ir jos kolegos rekomenduoja, yra:
- Dabartines kontracepcijos spragas reikėtų šalinti intensyvinant šiuolaikinius pagrindinius ir klinikinius tyrimus, įskaitant socialinius ir elgesio mokslus. Norint sukurti naujas kontraceptines priemones, kurios per ateinantį dešimtmetį pašalintų kai kurias dabartines spragas, reikia intensyvinti finansinę paramą iš vyriausybės filantropinių ir pramonės subjektų.
- Reikėtų atsižvelgti į nepakankamai aptarnaujamų gyventojų poreikius, kad būtų užtikrintas teisingumas ir
gyventojų lygio poveikį. - Norint sustiprinti vyrų kontracepciją, reikia naujų produktų ir intensyvesnių pranešimų. Šiuo metu klinikiniuose tyrimuose atliekami du nauji grįžtamieji kontraceptikai vyrams: NET/T – hormoninis metodas ir YCT-529 – sėklidžių fermentų inhibitorius. Abu metodai grįžtamai slopina spermatogenezę, kad sumažėtų spermatozoidų skaičius spermoje. Kitas daug žadantis vaistas TDI-10229 grįžtamai slopina spermatozoidų judrumą.
- Technologinė pažanga yra būtina, tačiau norint užtikrinti priėmimą ir sėkmę, labai svarbu suprasti vartotojų pageidavimus.
- Paslaugų teikėjai yra pagrindiniai veikėjai ir turi būti mokomi bei remiami sveikatos sistemų, kad galėtų informuoti, šviesti ir konsultuoti vartotojus, kad jie pasiektų savo seksualinius ir reprodukcinius tikslus per pagrįstą pasirinkimą.
- Geriausias būdas pagerinti šeimos planavimą ir skatinti moterų bei jų šeimų sveikatą – pasiūlyti geresnį kontracepcijos mokymą ir daugiau galimybių tiems, kurie nori išvengti neplanuoto nėštumo.