Tuberkuliozė (TB) ir toliau yra viena iš pagrindinių su infekcinėmis ligomis susijusių ligų ir mirties priežasčių pasaulyje. Nepaisant to, kad ją galima išgydyti, atrankos ir diagnostikos spragos leido ligai išlikti kaip pagrindine pasauline grėsme sveikatai. Tokiuose regionuose kaip Pietryčių Azija, kur tuberkuliozės lygis išlieka aukštas, šie iššūkiai yra ypač aktualūs.
Naujas Jeilio vadovaujamas tyrimas, paskelbtas m Lancet regioninė sveikata – Ramiojo vandenyno vakarinė dalispateikia įrodymų apie veiksmingesnes tuberkuliozės atrankos strategijas, kurios galėtų pagerinti aptikimą ir rezultatus didelės rizikos grupėse.
Tyrėjai sutelkė savo pastangas į Malaiziją, šalį, kurioje tuberkuliozės paplitimas per pastarąjį dešimtmetį ir toliau didėjo. Užsikrėtimo rizika ypač didelė kalėjimuose, kur dėl perpildymo, prastos ventiliacijos ir ribotos prieigos prie diagnostikos priemonių sunku ankstyvą aptikimą.
„Pasauliniu požiūriu kalėjime gyvenančių žmonių sveikatos priežiūros srityje yra daug spragų“, – sako Sheela Shenoi, MD, vyresnioji tyrimo autorė ir Jeilio medicinos mokyklos medicinos (infekcinių ligų) docentė.
Shenoi teigia, kad padidinus prieigą prie savalaikės diagnostikos ir gydymo didelės rizikos vietose, pavyzdžiui, kalėjimuose, galima išsaugoti sveikatą, užkirsti kelią ligos progresavimui ir sumažinti plitimą tiek kalėjimo sienose, tiek už jų ribų. „Kalėjimo aplinka yra unikalus kontaktinis taškas, kuriame teikiama priežiūra, kuri ne tik naudinga asmenims, bet ir apsaugota platesnę bendruomenę“, – priduria ji.
Shenoi pažymi, kad geresnis tuberkuliozės patikrinimas kalėjimuose taip pat leidžia gydytojams aptikti latentinę tuberkuliozės infekciją – neveikiančią ligos formą, kuri vėliau gali tapti aktyvi ir užkrečiama. Latentinės tuberkuliozės nustatymas ir gydymas yra labai svarbūs norint nutraukti infekcijos ciklą ir tobulinti pasaulinę tuberkuliozės kontrolę.
Tyrėjai palygino kelių tuberkuliozės patikros metodų veikimą tarp daugiau nei 500 vyrų, patekusių į Kajang kalėjimą – didžiausią šalies pataisos namus.
Paprastai TB patikra kalėjimuose remiasi tik praneštais simptomais, siekiant nustatyti, kam turėtų būti atlikti tolesni tyrimai. Šiame tyrime dalyviams buvo atliktas standartinis simptomų patikrinimas ir papildomos patikros priemonės, tokios kaip krūtinės ląstos rentgeno spinduliai ir paprastas kraujo tyrimas, kurio metu buvo išmatuotas C reaktyvusis baltymas (CRP), uždegimo rodiklis, prieš atliekant patvirtinamąjį diagnostinį tyrimą.
Tyrėjai išsiaiškino, kad šių priemonių įtraukimas į simptomų patikrą padėjo pažymėti asmenis, kurie priešingu atveju būtų buvę neištirti dėl tuberkuliozės. Tyrimas taip pat atskleidė, kad veiksmingiausias metodas skiriasi priklausomai nuo gretutinių ligų, tokių kaip ŽIV; Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai buvo veiksmingesni tikrinant tuberkuliozę tarp ŽIV nesergančių žmonių, o CRP tyrimai buvo geresni tarp ŽIV užsikrėtusių asmenų.
Shenoi tikisi, kad šios išvados padės informuoti apie tuberkuliozės ir kitų infekcinių ligų patikros strategijas Malaizijos ir viso pasaulio kalėjimuose. Išplėsdami, kam atliekami diagnostiniai tyrimai, šie metodai gali atskleisti daugiau paslėptų tuberkuliozės atvejų ir sustiprinti pastangas kontroliuoti jos plitimą didelės rizikos sąlygomis.
„Mes turėjome labai produktyvių diskusijų su Malaizijos sveikatos ministerija, kuri bendradarbiavo su mumis šiame darbe”, – priduria Shenoi. „Jie džiaugiasi šiuo projektu ir kritiškai galvoja apie tai, ką įmanoma įgyvendinti kalėjimuose.