Toksoplazma yra dažnas parazitas, sukeliantis apsigimimus, tačiau JAV nėštumo metu jos netikrina

Toksoplazma yra dažnas parazitas, sukeliantis apsigimimus, tačiau JAV nėštumo metu jos netikrina

Seksualinė sveikata

Įsivaizduokite šoką, kai jūsų kūdikis gimė su patinusiomis smegenimis, aklu ir sekinančiais priepuoliais. Dabar įsivaizduokite, kad sužinojote, kad šių niokojančių sąlygų būtų buvę galima išvengti, jei atliktumėte paprastą įprasto parazito Toxoplasma gondii testą.

Toksoplazma gali būti paimta bet kur, kur užsikrėtusi katė tuštinasi, pavyzdžiui, kraiko dėžėje, smėlio dėžėje, sode ar kieme. Kiti užsikrėtimo būdai yra užteršto vandens, nepakankamai termiškai apdorotos mėsos ar vėžiagyvių vartojimas. Dauguma žmonių serga lengva liga ir gali kontroliuoti infekciją.

Tačiau pirmą kartą užsikrėtus nėštumo metu, toksoplazma gali prasiskverbti pro placentą ir sukelti savaiminį abortą arba rimtus gimdymo sutrikimus. Toks perdavimas iš motinos vaikui nėštumo metu vadinamas įgimta toksoplazmoze. Kiekvienais metais JAV gali gimti iki 4400 kūdikių su įgimta toksoplazmoze.

Kaip mikrobiologijos profesorius Indianos universiteto Medicinos mokykloje, savo laboratorijoje studijuoju toksoplazmos biologiją. Kraujo tyrimai gali stebėti toksoplazmos antikūnų kiekį motinoje. Padidėjimas rodo, kad vyksta ūmi infekcija, dėl kurios vaisiui kyla įgimtos toksoplazmozės pavojus. Tačiau skubus antiparazitinių vaistų skyrimas nėščiosioms, kurioms išsivysto toksoplazmozė, gali padėti apsaugoti vaisius nuo blogiausių įgimtos toksoplazmozės padarinių.

Kai kurios šalys, tokios kaip Prancūzija ir Austrija, jau dešimtmečius tiria ir gydo toksoplazmozę nėštumo metu. Brazilija neseniai pradėjo panašią programą.

Tačiau toksoplazmos tyrimas nėra įtrauktas į prenatalinę patikrą JAV

Kodėl nėštumo metu tikrinama dėl toksoplazmozės?

Toksoplazma yra plačiai paplitusi ir slapta infekcija. Daugiau nei 40 milijonų suaugusiųjų amerikiečių yra užsikrėtę parazitu, o tai pabrėžia, kaip lengva jį sugauti. Kadangi infekcija paprastai nesukelia akivaizdžių simptomų, daugelis užsikrėtusių kūdikių motinų negali prisiminti, kada ir kaip užsikrėtė.

Daugelyje šalių atlikti tyrimai parodė toksoplazmozės nustatymo ir gydymo nėštumo metu naudą.

Pirmojo atsitiktinių imčių klinikinio tyrimo, kurio metu buvo vertinamas toksoplazmozės plitimą prenataliniu laikotarpiu mažinančio gydymo veiksmingumas ir saugumas, Toxogest, rezultatai buvo paskelbti 2018 m. Nors tyrimas buvo sustabdytas dėl finansavimo stokos, rezultatai rodo, kad gydymas ne tik sumažino infekcijos plitimą, bet ir sumažėjęs ligos sunkumas dėl proveržių infekcijų.

33 tyrimų, paskelbtų 2017–2021 m., metaanalizė taip pat parodė, kad nėščioms moterims, kurioms buvo skirtas antibiotikas spiramicinas, taip pat buvo žymiai mažesnis parazitų perdavimo jų negimusiam kūdikiui lygis, palyginti su negydytomis motinomis.

Dr. Jose Montoya, toksoplazmozės tyrinėtojas ir Sutter Health Remingtono laboratorijos gydytojas, patikros vertė yra aiški. „Šalyse, kuriose atliekama prenatalinė toksoplazmozės patikra, įgimtos toksoplazmozės sunkumas yra daug mažesnis nei įprastai stebimas JAV“, – sakė jis.

Įgimta toksoplazmozė gali būti dažniau nei manoma

Kai kurie teigė, kad įgimta toksoplazmozė yra per reta, kad būtų galima atlikti prenatalinius tyrimus. Tačiau JAV šiuo metu tikrinamos ligos, kurios yra dar retesnės nei toksoplazmozė, pavyzdžiui, fenilketonurija.

Įgimtos toksoplazmozės dažnis taip pat gali būti neįvertintas. Šiuo metu nėra jokių nacionalinių toksoplazmozės stebėjimo duomenų, nes tai nėra nacionaliniu mastu pranešama liga JAV Kadangi dauguma valstijų nestebi ir nepraneša apie šią infekciją nėštumo metu, mokslininkai nežino, kiek persileidimų sukelia toksoplazma ir kaip daug vaikų kenčia nuo infekcijos.

2021 m. Ligų kontrolės ir prevencijos centrų ataskaitoje buvo akcentuoti toksoplazmozės stebėjimo JAV trūkumai ir teigiama, kad įprastiniai standartizuoti tyrimai nėštumo metu suteiktų esminių duomenų, leidžiančių įvertinti šios grėsmės kūdikiams mastą. Be to, ji informuotų mokslininkus apie didelio negyvagimių skaičiaus JAV priežastis, kurios neproporcingai paveikia juodaodžius moteris.

Kai kurie mokslininkai perspėjo, kad toksoplazmos paplitimas gali padidėti populiarėjant laisvai auginamam, ekologiškai užaugintam maistui ir keičiantis klimatui. Laisvėje laikomi gyvūnai yra labiau linkę pasiimti užkrečiamas Toxoplasma oocistas lauko ganyklose ir vandens šaltiniuose, todėl yra didesnė tikimybė, kad jie bus užkrėsti kačių išmatomis. Dėl klimato kaitos kylančios šiltesnės temperatūros ir stipresnės audros skatina oocistų išlikimą ir plitimą aplinkoje, pavyzdžiui, dėl didėjančios dirvožemio erozijos, teršiančios vandens kelius.

Be to, pranešimai apie neįprastai virulentiškas toksoplazmos padermes, migruojančias iš Pietų Amerikos, gali sustiprinti įgimtų toksoplazmozės infekcijų sunkumą JAV.

Toksoplazmozės išlaidos nėštumo metu

„Ši liga turi ne tik didelių fizinių ir emocinių išlaidų, bet ir svarbių ekonominių“, – sakė Čikagos universiteto Toksoplazmozės centro direktorė dr. Rima McLeod.

2011 m. McLeod atliktas tyrimas apskaičiavo, kad taikant Prancūzijos prenatalinio patikrinimo ir gydymo modelį JAV mokesčių mokėtojai galėtų sutaupyti 620 USD vienam vaikui arba 2,5 mlrd. USD per metus.

Tyrėjai taip pat sukūrė naujas technologijas, kurios sumažina susirūpinimą dėl bandymų išlaidų.

McLeod komanda sukūrė nebrangų pirštų dūrio testą, kuris aptinka toksoplazmą per 30 minučių. Kiti mokslininkai taip pat sukūrė seilėmis pagrįstą testą.

Kaip išvengti toksoplazmozės

Toksoplazma sukelia reikšmingų visą gyvenimą trunkančių neurologinių ir regos sutrikimų šimtams kūdikių, gimusių JAV kasmet. Įgimtą toksoplazmozę galima iš esmės sušvelninti naudojant prenatalinius tyrimus ir gydymo protokolus, kurie yra saugūs ir lengvai atliekami.

„Tie, kurie atliko Toxogest klinikinį tyrimą, neįtraukė placebo kontrolės, nes buvo manoma, kad neetiška nestebėti ir negydyti įgimtos toksoplazmozės“, – sakė Montoya. „Tačiau šiuo metu JAV nėščios moterys yra išstumiamos į tokią placebo grupę – atmesta paprastos, nebrangios procedūros, kurios galėtų išgelbėti jų vaikus nuo apsigimimų.

Be sistemingų prenatalinių tyrimų dėl įgimtos toksoplazmozės, geriausia, ką nėščiosios gali padaryti, yra būti budrioms dėl rizikos veiksnių. Nėščiosios turėtų vengti valyti kraiko dėžę ir kitas vietas, kur katės galėjo tuštintis. Prieš valgydami vaisius ir daržoves reikia nuplauti. Mėsos gaminiai turi būti virti iki tinkamos temperatūros.