Tarptautinis tyrimas atskleidžia nuostabų posūkį, kaip vaistai nuo diabeto padeda širdžiai

Tarptautinis tyrimas atskleidžia nuostabų posūkį, kaip vaistai nuo diabeto padeda širdžiai

Psichologija

Atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas klinikinis tyrimas, atliktas bendradarbiaujant Duke-NUS medicinos mokyklai, Singapūro nacionaliniam širdies centrui (NHCS) ir Niurnbergo klinikai (Vokietija), atskleidė naujų nuostabių įžvalgų apie tai, kaip SGLT2 inhibitoriai, iš pradžių sukurti diabetui gydyti, yra naudingi pacientams. su širdies nepakankamumu.

Priešingai nei įprasta manyti, šie vaistai gali pagerinti širdies veiklą ir širdies sveikatą, neveikti kaip diuretikai.

Širdies nepakankamumas – tai būklė, kai širdis negali pumpuoti pakankamai kraujo, kad patenkintų organizmo poreikius, todėl audiniuose dažnai kaupiasi skysčiai ir užsikimšusi kraujotaka. Ši perkrova įtempia širdį ir sukelia tokius simptomus kaip dusulys ir patinimas.

Spūsties mažinimas yra labai svarbus norint valdyti širdies nepakankamumą, nes jis sumažina širdies darbo krūvį ir taip palengvina siurbimą.

SGLT2 inhibitoriai yra naujas sėkmingas lėtinio širdies nepakankamumo gydymo būdas, nes jie labai greitai stabilizuoja širdies veiklą ir sumažina hospitalizacijų ir pacientų mirčių skaičių. Vaistai išskiria daugiau gliukozės į šlapimą ir taip gali iš organizmo ištraukti daugiau skysčių į šlapimą, palengvindami širdies ligomis sergančių pacientų perkrovą.

Atsižvelgiant į šį diuretikų potencialą, prie vaistų pridedamuose lapeliuose dehidratacija nurodoma kaip dažnas jų vartojimo šalutinis poveikis.

Tačiau šio klinikinio tyrimo rezultatai, paskelbti Amerikos kardiologijos koledžo žurnalaskelia abejonių dėl numanomo diuretikų SGLT2 inhibitorių poveikio pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu.

Pirmoji autorė dr. Adriana Marton, apsilankiusi Duke-NUS Širdies ir kraujagyslių bei medžiagų apykaitos sutrikimų programos vyresnioji mokslinė bendradarbė, pradėjusi šį bandomąjį tyrimą Singapūre, sakė: „Daugelis ekspertų, kurie rėmėsi mintimi, kad SGLT2 inhibitoriai veikia kaip diuretikai. pakėlė antakius, kai pirmą kartą pranešėme apie savo duomenis, parodydami, kad kūnas aktyvuoja labai elegantišką gynybos mechanizmą, kuris beveik visiškai panaikina galimą diuretinį šių vaistų poveikį.

Kartu su NHCS Singapūre atliktas dvigubai aklas, atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas tyrimas, auksinis klinikinių tyrimų standartas, ištyrė SGLT2 inhibitorių dapaglifloziną pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu.

Kaip ir tikėtasi, vaistas smarkiai padidino gliukozės išsiskyrimą su šlapimu. Dėl šios padidėjusios gliukozės koncentracijos šlapime atsiranda osmosinis disbalansas, dėl kurio į šlapimą turėtų patekti daugiau vandens ir dėl to padidėti šlapimo tūris.

Bet atsitiko ne taip. Vietoj to organizmas reagavo išskirdamas daugiau vazopresino – smegenų hormono, kuris nurodo inkstams taupyti vandenį. Tai sumažino bet kokį šlapimo tūrio padidėjimą ir net po 24 valandų pacientų šlapimo tūris išliko stabilus, nepaisant nuolatinio gliukozės išskyrimo iš dapagliflozino.

Šie rezultatai, kurie yra pirmieji paskelbti iš šio tarptautinio bendradarbiavimo projekto, prieštarauja vyraujančiai teorijai, kad SGLT2 inhibitoriai mažina spūstis per diurezę arba padidina šlapimo gamybą.

Vyresnysis autorius docentas Jensas Titze iš Duke-NUS širdies ir kraujagyslių bei medžiagų apykaitos sutrikimų programos paaiškino, kad smegenys greitai kompensuoja galimą šių vaistų sukeltą dehidrataciją, o tai rodo, kad jų nauda pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, gali būti teikiama naudojant kitus mechanizmus, o ne skysčių pertekliaus mažinimą. .

„Atrodo, kad smegenų vidinis hidratacijos matuoklis labai greitai nustato sumažėjusį hidratacijos lygį, o tada priverčia inkstus toliau koncentruoti šlapimą, kad būtų išvengta vandens praradimo. Tai rodo, kad turime persvarstyti savo prielaidas, kaip SGLT2 inhibitoriai naudingi pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu. , nes spūsties mažinimas dėl padidėjusio šlapimo susidarymo neatrodo išeitis“, – sakė Titze.

Docentas David Sim, NHCS Kardiologijos katedros vadovas ir vyresnysis konsultantas bei vyresnysis tyrimo bendraautoris, sakė: „Kaip kardiologas, slaugantis daugeliui pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, džiaugiuosi nauja šio tyrimo perspektyva. ir platesnę naudą, kurią šie vaistai gali suteikti.

„Mums reikia tokių rimtų tyrimų, kurie paskatintų naują mąstymą apie tai, kaip optimaliai gydyti širdies nepakankamumą, o idealiu atveju – užkirsti kelią ligai dar jai nepasireiškus. Mūsų pagrindinis tikslas yra paversti šias įžvalgas geresniais rezultatais mūsų pacientams ir padėti Singapūro gyventojams gyventi ilgą ir sveiką gyvenimą be širdies ligų“.

Naujos neinvazinės priemonės, paruoštos palaikyti kitą šio bendradarbiavimo etapą

Nors šie vaistai akivaizdžiai naudingi pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ar lėtine inkstų liga, už šį teigiamą poveikį atsakingi mechanizmai vis dar neaiškūs. Viena teorija teigia, kad šių vaistų sukeltas energijos ir vandens taupymo procesas sukelia medžiagų apykaitos pokyčius organizme, kurie pagerina organų veiklą.

„Manome, kad pradinis gliukozės ir vandens praradimas, kurį sukelia SGLT2 inhibitoriai, sukelia kai kuriuos senus ir labai konservuotus evoliucinius kūno išgyvenimo signalus, kurie apverčia metabolinius jungiklius, kad pagerintų širdies ir inkstų funkciją”, – sakė Titze.

„Įsivaizduokite, kad vaikščiojate dykumoje su ribotu maistu ir vandeniu. Jūsų kūnas prisitaikytų sulėtindamas neesminius procesus, kad tausotų išteklius, o energiją investuotų tik į tuos procesus, kurių jums tikrai reikia. Manome, kad SGLT2 inhibitoriai sukelia panašius išgyvenimo kelius, kurie perprogramuoja ląstelių metabolizmas“.

Lygiagrečiai su klinikiniu tyrimu Singapūre, komandos bendradarbiai Vokietijoje sukūrė metodus, kurie dabar yra prieinami šių senovinių medžiagų apykaitos takų aktyvavimui pacientų šlapime nustatyti.

Komanda juos naudos, kad atskleistų tikrus šių vaistų organų apsaugos naudos mechanizmus ir ištirtų, kaip šie pokyčiai gali pagerinti ne tik pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, bet ir inkstų liga, diabetu ar kitų su senėjimu susijusių negalavimų, sveikatos būklę.

„Mes labai džiaugiamės, nes pagaliau turime gydymo galimybes, kurios pagerins šių lėtinėmis ligomis sergančių pacientų rezultatus, tačiau akivaizdu, kad reikia daug daugiau sužinoti apie tai, kaip šie vaistai apsaugo inkstus ir širdį bei pagerina ilgaamžiškumą“, – paaiškino dr. Martonas. .

Martin taip pat yra nefrologė konsultantė ir klinikinė tyrėja Klinikum Nürnberg ir jo medicinos universitete Paracelsus Medizinische Privatuniversität (PMU), kur šiuo metu atlieka tolesnį klinikinį tyrimą su pacientais, sergančiais lėtine inkstų liga.