Tyrime, kuris, kaip manoma, buvo pirmasis tokio pobūdžio tyrimas, Johnso Hopkinso medicinos vadovaujama tyrimų grupė pateikė mokslinių įrodymų, kad sveika mityba gali sumažinti mažos rizikos prostatos vėžio progresavimo į agresyvesnę būseną tikimybę vyrams, kuriems taikomas aktyvus stebėjimas. klinikinis pasirinkimas, kai vyrai, sergantys mažesnės rizikos vėžiu, yra atidžiai stebimi dėl progresavimo, o ne gydymo, galinčio sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį ar komplikacijų.
Išvados paskelbtos šiandien žurnale JAMA onkologija.
„Daugelis vyrų, kuriems diagnozuotas žemo laipsnio prostatos vėžys, domisi pokyčiais, kuriuos jie gali padaryti, kad sumažintų riziką, kad jų auglys taps agresyvesnis, o dietos ir mitybos vaidmuo yra vienas iš dažniausiai užduodamų klausimų“, – sako vienas iš tyrimo autorių. Bruce'as Trockas, mokslų daktaras, Johnso Hopkinso universiteto medicinos mokyklos urologijos, epidemiologijos ir onkologijos profesorius ir Brady urologijos instituto epidemiologijos skyriaus direktorius.
„Šie vyrai yra motyvuoti imtis pokyčių, kurie gali pagerinti jų prognozę, todėl prieš 20 metų pradėjome rinkti duomenis apie jų mitybą, gyvenimo būdą ir poveikį. Tikimės, kad šie naujausi rezultatai leis mums parengti konkrečius veiksmus, kurių jie gali imtis, kad sumažintų jų poveikį. vėžio progresavimo rizika“.
Kai po biopsijos pacientui nustatomas prostatos vėžys, paimtos ląstelės priskiriamos laipsnio grupei, atsižvelgiant į tai, kaip jos atrodo lyginant su normaliu prostatos audiniu. Laipsnio grupės svyruoja nuo 1 iki 5, o 1 laipsnio grupė rodo lėtas vėžio ląsteles, kurios atrodo labai nesiskiria nuo įprastų audinių ir nesukelia metastazių (išplitimo į kitas kūno dalis).
Kitame skalės gale 5 laipsnio grupė rodo vėžines ląsteles, kurios yra gana nenormalios išvaizdos ir gali augti bei plisti visame kūne, jei jos negydomos. Šios klasės yra tai, kaip gydytojai klasifikuoja vėžio biologinį agresyvumą.
Aktyvaus stebėjimo metu biopsijos atliekamos reguliariais intervalais, siekiant nustatyti prostatos vėžio pakitimus, kurie perkeltų jį į aukštesnio laipsnio grupę. Tai vadinama klasės perklasifikavimu. Perklasifikavimas dažnai lemia gydymo rekomendaciją. Tai taip pat įprastas būdas tyrėjams įvertinti terapijos ir gyvenimo būdo modifikacijų veiksmingumą.
„Nors buvo atlikti ankstesni tyrimai, tiriantys mitybą ir jos ryšį su prostatos vėžiu, manome, kad mūsų atliktas tyrimas yra pirmasis, pateikęs statistiškai reikšmingų įrodymų, kad sveika mityba yra susijusi su prostatos vėžio progresavimo į aukštesnio laipsnio grupę rizikos sumažėjimu. , kaip rodo sumažėjęs aktyviai stebimų vyrų procentas, laikui bėgant patiriančių pažymių perklasifikavimą“, – sako tyrimo vienas iš vyresnysis autorius Christianas Pavlovichas, medicinos mokslų daktaras, Johnso Hopkinso universiteto medicinos mokyklos urologinės onkologijos profesorius ir Brady direktorius. Urologijos instituto prostatos vėžio aktyvios priežiūros programa.
Naujai paskelbtame tyrime mokslininkai perspektyviai įvertino 886 vyrų (amžiaus vidurkis diagnozavimo metu: 66), kuriems nuo 2005 m. sausio mėn. iki 2017 m. vasario mėn. buvo diagnozuotas 1 laipsnio prostatos vėžys, istorijas. Visi jie dalyvavo Johnso Hopkinso medicinos aktyvios priežiūros programoje ir kurie registruodamiesi užpildė patvirtintą maisto dažnumo tyrimą – 1998 m. bloko maisto dažnumo klausimyną – apie įprastus mitybos modelius. Iš dalyvių 55 buvo juodaodžiai (6,2 %), 803 (90,6 %) buvo baltieji ir 28 (3,2 %) buvo priskirti kitoms rasėms ir etninėms grupėms.
Remiantis jų atsakymais į klausimyną, kiekvienam pacientui buvo apskaičiuotas sveikos mitybos indekso (HEI) balas. AMI svyruoja nuo 0 iki 100.
„AMI yra patvirtintas bendros mitybos kokybės matas, kiekybiškai įvertinantis, kaip žmogaus mitybos modelis atitinka JAV žemės ūkio departamento mitybos gaires amerikiečiams“, – sako tyrimo vadovas Zhuo Tony Su, MD, penkto kurso gyventojas. Brady urologijos institute ir Johns Hopkins universiteto medicinos mokykloje.
„Mes pažvelgėme į kiekvieno paciento HEI balą, apskaičiuotą pagal informaciją apie mitybą, įrašytą įtraukiant į mūsų aktyvios priežiūros programą, ir įvertinome, ar vyrai, besilaikantys kokybiškesnės dietos, buvo mažiau linkę į laipsnio perklasifikavimą po to.”
Su teigia, kad tyrėjai taip pat įvertino pacientus naudodami pagal energiją pakoreguotą HEI (E-HEI) balą, kuriame atsižvelgiama į žmogaus dienos kalorijų kiekį.
Kartu su šiais dviem rodikliais, sako Su, tyrėjai apskaičiavo kiekvieno tyrimo dalyvio balus, naudodami dietinį uždegiminį indeksą (DII) ir pagal energiją koreguotą DII (E-DII).
„DII ir E-DII balai įvertina bet kokios dietos uždegiminį ar priešuždegiminį potencialą, todėl aukštesni balai rodo dietą, kuri gali sukelti daugiau uždegimo, o tai savo ruožtu gali prisidėti prie prostatos vėžio vystymosi ir progresavimo”, – sako Su. . „Mes įvertinome, ar didesnis uždegiminis potencialas buvo susijęs su padidėjusia laipsnio perklasifikavimo rizika.”
Atlikus tolesnį vertinimą, praėjus 6,5 metų po diagnozės nustatymo, 187 vyrai (21 %) buvo perskirstyti į 2 ar aukštesnio lygio grupę, iš kurių 55 (6 %) buvo perkvalifikuoti į 3 ar aukštesnę grupę.
„Kai mūsų komanda pažvelgė į AII ir E-HEI balus, susijusius su klasių perklasifikavimo rodikliais, mes nustatėme statistiškai reikšmingą atvirkštinį ryšį tarp aukštos kokybės dietos laikymosi (kaip rodo aukšti AMI ir E-AMI balai) ir rizikos. klasės perklasifikavimas aktyvaus stebėjimo metu“, – sako Trockas.
„Kitaip tariant, kuo aukštesni HEI ir E-HEI balai, tuo labiau sumažėjo rizika, kad žemo laipsnio prostatos vėžys progresavo į aukštesnio laipsnio ligą, dėl kurios reikėjo gydyti.”
Pavlovičius teigia, kad pacientams, besilaikantiems aukštos kokybės dietos, kiekvienas 12,5 balo padidinimas aukštojo mokslo įstaigose buvo susijęs su maždaug 15 % sumažinimu perklasifikavimu į 2 ar aukštesnę grupę ir 30 % sumažinimu perklasifikavimu į 3 ar aukštesnę grupę. .
Tyrėjai teigia, kad jų išvados taip pat rodo, kad mažesnis uždegimo potencialas yra vienas iš kelių galimų rizikos mažinimo mechanizmų dėl kokybiškesnės dietos. Tačiau jie nerado ryšio tarp pažymių perklasifikavimo ir pradinio DII/E-DII balų.
„Šis ryšio su DII/E-DII trūkumas gali reikšti, kad uždegimas vaidina svarbų vaidmenį skatinant progresavimą nuo sveikos prostatos iki sergančios vėžiu“, – sako Trockas. „Kadangi vyrų, kurie jau serga prostatos vėžiu, subtilesnis biologinis pokytis nuo žemesnio iki aukštesnio laipsnio gali atspindėti kitus mechanizmus, kuriems gali turėti įtakos mityba.
Tyrėjai nurodo keletą savo tyrimo apribojimų, įskaitant mitybos duomenis, pagrįstus paciento pranešimais apie maistą, rezultatus, kurie gali būti nereaguojantys (šališkumas atsiranda, kai respondentai ir nerespondentai skiriasi skirtingais būdais, kurie turi įtakos tyrimui, todėl imties populiacija mažiau reprezentuoja visą populiaciją ) ir neatsižvelgiant į mitybos pokyčius laikui bėgant. Be to, jie sako, kad tiriamoji populiacija, kurią daugiausia sudaro baltieji vyrai, kuriems diagnozės metu buvo 1 laipsnio liga, gali būti apibendrinta ne visiems pacientams.
„Iki šiol mūsų išvados turėtų būti naudingos konsultuojant vyrus, kurie pasirenka aktyviai stebėti ir yra motyvuoti keisti savo elgesį, įskaitant mitybos kokybę“, – sako Pavlovichas. „Tačiau norint iš tikrųjų patvirtinti ryšį tarp kokybiškesnės dietos ir sumažėjusios prostatos vėžio progresavimo rizikos, reikia atlikti būsimus tyrimus su įvairesnėmis populiacijomis.”
Kartu su Trock, Pavlovich ir Su, Johns Hopkins Medicine tyrimų grupės nariai yra Patricia Landis ir Mufaddal Mamawala, MBBS, MPH komandos nariai iš kitų medicinos įstaigų yra Claire de la Calle, MD, iš Vašingtono universiteto ir trys mokslininkai iš Pietų Karolinos universitetas: Jamesas Hebertas, mokslų daktaras, MSPH; Nitin Shivappa, Ph.D., MBBS, MPH; ir Michael Wirth, Ph.D., MSPH