Remiantis tyrimu, paskelbtu 2007 m., pacientams, sergantiems lėtine limfocitine leukemija (LLL) ir ne Hodžkino limfomomis (NHL), kuriems dažnai buvo atliekami imunoglobulino G (IgG) tyrimai, buvo mažesnė tikimybė susirgti sunkiomis infekcijomis, palyginti su tais, kurie jų nepasireiškė. Kraujo pažanga. Be to, tokie tyrimai atliekami tik pusei pacientų.
Pacientams, sergantiems kraujo vėžiu, pvz., LLL ir NHL, yra padidėjusi rizika susirgti gyvybei pavojingomis infekcijomis dėl mažo imunoglobulinų – baltymų, kurie padeda imuninei sistemai kovoti su infekcijomis – koncentracijos kraujyje. Net pusė pacientų, sergančių LLL, ir trečdalis pacientų, sergančių NHL, miršta nuo infekcijos komplikacijų.
Tyrimai parodė, kad pakaitinė imunoglobulino terapija (IgRT) sumažina pasikartojančių ir sunkių infekcijų skaičių, todėl galima išgelbėti pacientų gyvybes. Šiame tyrime tie, kurie gavo IgRT, turėjo mažiau infekcijų, jiems reikėjo mažiau antimikrobinių vaistų ir po IgRT vartojimo buvo didesnis IgG, labiausiai paplitusio imunoglobulino tipo, kiekis kraujyje.
„Tai pirmasis didelis realiame pasaulyje atliktas tyrimas, kurio metu nagrinėjama dabartinė IgG tyrimo praktika ir IgRT naudojimas pacientams, sergantiems LLL ir NHL“, – sakė Masačusetso bendrosios ligoninės vėžio centro medicinos profesorius Jacobas D. Soumerai. Harvardo medicinos mokykla ir tyrimo pagrindinis tyrėjas.
„Mūsų ryškiausias atradimas yra tas, kad reali praktika yra labai įvairi. Mes nustatėme, kad daugelis pacientų nėra tiriami dėl IgG trūkumo, o IgRT dažnai neskiriamas nepaisant pasikartojančių infekcijų.” Be to, dažnas IgG tyrimas yra susijęs su vėlesnio sunkių infekcijų vystymosi sumažėjimu, pridūrė jis.
Tyrimo metu daktaras Soumerai ir jo kolegos išanalizavo 17 192 suaugusių pacientų, gydytų nuo LLL (3 920) arba NHL (13 232) vienoje iš aštuonių susijusių ligoninių Bostono rajone 2010–2023 m., medicininius įrašus. Vidutinė pacientų stebėjimo trukmė duomenų bazė buvo ketveri su puse metų. Pacientų duomenys, kurių tapatybė buvo panaikinta, buvo gauti iš Mass General Brigham Research Patient Data Registry. Vidutinis pacientų amžius buvo 66 metai; 58% buvo vyrai ir 90% buvo balti. Tarp pacientų, sergančių NHL, 51,2 % buvo atlikti IgG tyrimai ir 4,7 % – IgRT; tarp sergančiųjų LLL 67 % buvo tiriami IgG, o 6,5 % buvo gydyti IgRT.
Tarp pacientų, kuriems buvo atliktas bent vienas IgG testas, tyrėjai palygino IgG kiekį kraujyje, pacientų, kurių IgG lygis mažesnis nei 500 mg/dl (laikomas mažu), skaičių, infekcijų dažnį ir antimikrobinių vaistų vartojimą 3, 6 ir 12 mėnesių prieš ir po pirmojo karto, kai kiekvienas pacientas gavo IgRT. Rezultatai buvo panašūs pagal pacientų pogrupius (pvz., vyrų ir moterų), kraujo vėžio tipą ir gautą gydymo tipą.
Daktaras Soumerai ir jo kolegos taip pat nustatė, kad padidėjęs IgG tyrimas yra susijęs su žymiai mažesne rizika vėliau susirgti sunkia infekcija. Pritaikius galimus sutrikimus, pacientams, sergantiems LLL ir NHL, kuriems prieš tai buvo atlikti trys ar daugiau IgG tyrimų, tikimybė vėliau susirgti sunkia infekcija buvo atitinkamai 92 % ir 86 % mažesnė.
„Kiekvienoje ligos grupėje pacientams, kuriems buvo atlikti trys ar daugiau IgG tyrimų, buvo didesnė tikimybė, kad buvo nustatytas mažas IgG ir taip pat buvo didesnė tikimybė gauti IgRT“, – sakė dr. Soumerai. „Šios išvados rodo, kad pacientai, kuriems žinomas mažas IgG kiekis, gali dažniau pranešti apie pasikartojančias nedideles infekcijas savo hematologams, todėl pagerėjo IgRT naudojimas.”
Nors įvairių profesionalių medicinos draugijų klinikinėse gairėse paprastai rekomenduojamas IgG tyrimas, konkrečios rekomendacijos dėl to, kada ir kaip dažnai turi būti tiriami pacientai, labai skiriasi ir, kaip atskleidė tyrimas, hematologų, slaugančių LLL ir NHL sergančius pacientus, IgG tyrimų praktika skiriasi. Abiejose pacientų grupėse IgG tyrimų skaičius vienam pacientui buvo platus, o daugeliui pacientų tyrimo laikotarpiu nebuvo atliktas joks IgG tyrimas.
„Tai pabrėžia, kad reikia skubiai pasiekti aiškų sutarimą dėl geriausios IgG tyrimų ir IgRT vartojimo praktikos pacientams, sergantiems LLL ir NHL, siekiant sumažinti pasikartojančias infekcijas mūsų pacientams“, – sakė dr. Soumerai.
Šis tyrimas yra ribotas, nes jis yra retrospektyvus ir apima tik Mass General Brigham sveikatos priežiūros sistemoje gydomus pacientus; ji neapėmė pacientų, kurie galėjo gauti IgRT už šio tinklo ribų. Be to, dauguma registre esančių pacientų buvo baltos spalvos ir todėl nevisiškai reprezentavo JAV gyventojus.