Chikungunya virusas sukėlė dideles epidemijas tropikuose, dažnai turinčių dar blogesnį poveikį nei dengės karštligė, tačiau infekcijos taip pat gali būti palyginti lengvos arba net nepastebimos. San Paulo valstijos San José do Rio Preto medicinos mokyklos (FAMERP) mokslininkų Brazilijoje atliktas tyrimas rodo, kad virusas mieste tyliai plito daugelį metų. Iš pradžių atvejų skaičius buvo nedidelis, tačiau analizuojamu laikotarpiu (2015–2019 m.) palaipsniui didėjo. Išvados pabrėžia epidemiologinės priežiūros svarbą siekiant prognozuoti ir užkirsti kelią epidemijoms.
„Kriptinė (neaptikta) chikungunya cirkuliacija gali prasidėti prieš masines epidemijas, su kuriomis susiduria didelė gyventojų dalis ir daromas didelis poveikis visuomenės sveikatai bei žmonių gyvenimui. Todėl mūsų tyrimo rezultatai sustiprina poreikį atlikti daugiau epidemiologinių tyrimų, genomikos, stebėjimo. uodų ir epidemiologinės priežiūros, kad galėtume gerai pasiruošti chikungunya epidemijai“, – sakė Maurício Lacerda Nogueira, FAMERP profesorius ir paskutinis žurnale paskelbto tyrimo autorius. PLOS užleistos tropinės ligos.
Nogueira pabrėžė, kad tyrime nustatytas naujas cirkuliacijos profilis nesumažina galimos chikungunya keliamos grėsmės visuomenės sveikatai. „Čikungunija ir toliau reikalauja sveikatos tinklo organizavimo, kad būtų teikiama pagalba žmonėms, sergantiems liga, kuri gali turėti rimtų pasekmių. Lėtinė fazė, kurios metu pagrindinis simptomas yra sąnarių skausmas, yra labai nedarbinga ir gali tęstis daugelį metų. būsimų epidemijų rizika išlieka didelė, nors mes atradome, kad jos gali būti labiau nuspėjamos“, – sakė Nogueira.
Tyrimas ketverius metus stebėjo 341 Vila Toninho, San José do Rio Preto kaimynystės, gyventoją. Tai buvo teminio projekto dalis, apimanti dengės karštligės, zika ir chikungunya infekcijų stebėjimą mieste atliekant kraujo mėginių analizę. Tyrėjai taip pat naudojo oficialius duomenis apie viruso buvimą uoduose.
Tyli cirkuliacija ir perspėjimas
Remiantis savivaldybės pateiktais duomenimis, San Chosė do Rio Prete, kuriame gyvena apie 470 000 gyventojų, per laikotarpį buvo patvirtintas tik 41 chikungunya atvejis. Tačiau tuo pačiu laikotarpiu FAMERP tyrimui paimtų kraujo mėginių analizė parodė, kad chikungunya atvejų skaičius proporcingai populiacijai (seropinis paplitimas) išaugo nuo 0,35 % 2015 m. iki 2,3 % 2019 m.
Tyrėjai taip pat išanalizavo 497 kraujo mėginius, paimtus iš asmenų, kuriems įtariama dengės karštligė per 2019 m. protrūkį mieste, ir nustatė, kad 4,4 % buvo užsikrėtę virusu arba neseniai buvo užsikrėtę (IgM teigiamas), o 8,6 % buvo tam tikru metu paveikti antigeno. (IgG teigiamas).
„Norėjome suprasti, kodėl mieste dar neprasidėjo didelė chikungunya epidemija, kai žinojome, kad virusas ten cirkuliuoja. Išsiaiškinome, kad užsikrėtimų skaičius nėra toks didelis kaip kitur, o apie šią ligą pranešama labai mažai. tiek dėl didelio besimptomių atvejų, kaip parodė mūsų tyrimas, tiek dėl to, kad chikungunya yra lengvai klaidingai diagnozuojama kaip dengės karštligė“, – sakė Nogueira.
Nogueira paaiškino, kad abiejų ligų simptomai ūminėje fazėje yra labai panašūs – daugiausia aukšta temperatūra, nuovargis, kūno skausmas ir dehidratacija, nors skausmas už akių yra būdingas dengės karštligei.
Chikungunya sukeltas sąnarių skausmas svyruoja nuo lengvo artralgijos (sąnarių sustingimo be uždegimo) iki sekinančio intensyvaus poliartrito (kai keturi ar daugiau kūno sąnarių yra skausmingi ir uždegę), kuris gali trukti mėnesius ar net metus. Remiantis ankstesniais tyrimais, besimptomės infekcijos gali siekti 25% atvejų.
Chikungunya virusas buvo atvežtas į Ameriką 2013 m., iš pradžių sukeldamas dideles epidemijas keliose Centrinės Amerikos ir Karibų jūros šalyse. Nuo to laiko iki 2020 m. Brazilijoje buvo patvirtinta daugiau nei 900 000 atvejų.
Brazilijoje chikungunya buvo aptikta laboratoriniais metodais 2014 m. Amapos valstijoje (Šiaurės regionas) ir Bahia valstijoje (Šiaurės rytų regionas). Virusas plačiai išplito 2023 m., o visos Brazilijos valstijos šiuo metu turi pranešimų apie jo perdavimą.
„Didelė klaida manyti, kad epidemija bus vienoda visose šalyse. Ištyrėme epidemijų atvejus Azijoje, įskaitant salas, tokias kaip Singapūras. Galbūt dėl savo didelio dydžio Brazilijoje vienu metu cirkuliuoja keli arbovirusai. , todėl tendencijos yra sudėtingesnės ir sunkiau analizuojamos. Bet kuri epidemija gali būti susijusi su keliais virusais, visa tai dar kartą pabrėžia stipraus ligų stebėjimo svarbą.