Skorbutas dažnai laikomas istoriniu negalavimu, užburiančiu vaizdus apie jūreivius ilgose jūrose, kenčiantiems nuo šviežių vaisių ir daržovių trūkumo.
Tačiau išsivysčiusių šalių gydytojai neseniai pranešė, kad gydo skorbuto atvejus, įskaitant Australijos gydytojus, kurie šiandien paskelbė savo išvadas žurnale BMJ atvejų ataskaitos.
Kas yra skorbutas?
Skorbutas yra liga, kurią sukelia didelis vitamino C (askorbo rūgšties), kuris yra būtinas kolageno gamybai, trūkumas. Šis baltymas padeda palaikyti odos, kraujagyslių, kaulų ir jungiamojo audinio sveikatą.
Neturėdamas pakankamai vitamino C, organizmas negali tinkamai atstatyti audinių, išgydyti žaizdų ar kovoti su infekcijomis. Tai gali sukelti daugybę simptomų, įskaitant:
- nuovargis ir silpnumas
- patinusios, kraujuojančios dantenos arba atsikišę dantys
- sąnarių ir raumenų skausmas ir jautrumas
- lengvai atsiranda mėlynių
- sausa, šiurkšti arba pakitusi oda (raudonos arba violetinės dėmės dėl kraujavimo po oda)
- pjūviai ir opos gyja ilgiau
- anemija (raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas, sukeliantis tolesnį nuovargį ir silpnumą)
- padidėjęs jautrumas infekcijoms.
Tai istoriškai paveikė jūreivius
Skorbutas buvo paplitęs XV–XVIII a., kai jūrų jūreiviai ir kiti tyrinėtojai gyvendavo iš raciono arba ilgą laiką neturėdavo šviežio maisto. Galbūt girdėjote kai kuriuos iš šių etapų ligos istorijoje:
-
1497-1499 metaisVasco da Gama įgula per ekspediciją į Indiją smarkiai nukentėjo nuo skorbuto, didelė dalis įgulos nuo jo mirė.
-
nuo XVI iki XVIII askorbutas buvo paplitęs tarp Europos laivynų ir tyrinėtojų, paveikęs tokius žymius asmenis kaip Ferdinandas Magelanas ir seras Francisas Drake'as. Tai buvo laikoma viena didžiausių grėsmių jūreivių sveikatai ilgų kelionių metu
-
1747 metaisManoma, kad britų jūrų chirurgas Jamesas Lindas atliko vieną pirmųjų klinikinių tyrimų, įrodančių, kad citrusiniai vaisiai gali užkirsti kelią skorbutui ir jį išgydyti. Tačiau prireikė kelių dešimtmečių, kol jo išvados buvo plačiai pritaikytos
-
1795 metaisDidžiosios Britanijos karališkasis laivynas oficialiai perėmė citrinų arba laimo sulčių tiekimo jūreiviams praktiką, o tai labai sumažino skorbuto atvejų skaičių.
Įrodymai, kad skorbutas vėl atsiranda
Naujojoje atvejo ataskaitoje Vakarų Australijos gydytojai pranešė, kad gydė vidutinio amžiaus vyrą, sergantį šia liga. Atskiroje atvejo ataskaitoje Kanados gydytojai pranešė, kad gydė 65 metų moterį.
Abu pacientai sirgo kojų silpnumu ir pažeista oda, tačiau gydytojai iš pradžių negalvojo apie skorbutą. Tai buvo pagrįsta prielaida, kad mūsų šiuolaikiniame maiste yra daug vitamino C, todėl jo trūkumas neturėtų atsirasti.
Abiem atvejais gydymas didelėmis vitamino C dozėmis (1000 mg per dieną mažiausiai septynias dienas) pagerino simptomus ir galiausiai visiškai pasveiko.
Abiejų atvejų ataskaitų autoriai yra susirūpinę, kad negydomas skorbutas gali sukelti kraujagyslių uždegimą (vaskulitą) ir gali sukelti mirtiną kraujavimą.
Praėjusiais metais didelė Naujojo Pietų Velso ligoninė atliko diagramos peržiūrą, kurioje peržiūrimi pacientų įrašai, siekiant atsakyti į tyrimo klausimus.
Tai nustatė, kad vitamino C trūkumas buvo įprastas. Daugiau nei 50% pacientų, kuriems buvo ištirtas vitamino C kiekis, buvo arba nedidelis (29,9%) trūkumas, arba didelis trūkumas (24,5%). Trūkumai buvo dažnesni tarp pacientų iš kaimo ir žemesnių socialinių ir ekonominių vietovių.
Dabar gydytojai raginami vitamino C trūkumą ir skorbutą apsvarstyti kaip galimą diagnozę ir pasitelkti dietologo pagalbą.
Kodėl skorbutas gali vėl atsirasti?
Deja, kai kuriems žmonėms vis dar kyla problemų dėl maistinių maisto produktų, kuriuose yra pakankamai vitamino C, tiekimas ir vartojimas. Veiksniai, didinantys vitamino C trūkumo riziką, yra šie:
-
prasta mityba. Žmonės, kurių dieta yra ribota (dėl skurdo, maisto nesaugumo ar mitybos pasirinkimo), gali negauti pakankamai vitamino C. Tai apima tuos, kurie labai priklauso nuo perdirbto, maistinių medžiagų neturinčio maisto, o ne šviežių produktų.
-
maisto dykumos. Vietovėse, kuriose prieiga prie šviežių, įperkamų vaisių ir daržovių yra ribota (dažnai vadinamos maisto dykumomis), žmonės gali netyčia nukentėti nuo vitamino C trūkumo. Kai kuriose besivystančių šalių dalyse, pavyzdžiui, Indijoje, šviežio maisto trūkumas pripažįstamas kaip skorbuto rizika
-
pragyvenimo išlaidų krizę. Didėjant žmonių skaičiui negalint mokėti už šviežius produktus, žmonėms, kurie riboja vaisių ir daržovių vartojimą, gali atsirasti maistinių medžiagų trūkumas, įskaitant skorbutą.
-
svorio metimo procedūros ir vaistai. Ribotas maisto vartojimas dėl svorio netekimo operacijos arba svorio metimo vaistų gali sukelti maistinių medžiagų trūkumą, pvz., šiuo atveju Danijos pranešimas apie skorbutą
-
psichinės ligos ir valgymo sutrikimai. Tokios būklės kaip depresija ir nervinė anoreksija gali lemti griežtai apribotas dietas, didinant skorbuto riziką, kaip šiuo atveju Kanadoje pateikta 2020 m.
-
isolation. Vyresnio amžiaus žmonėms, ypač tiems, kurie gyvena vieni arba slaugos namuose, gali būti sunku paruošti subalansuotą maistą, kuriame yra pakankamai vitamino C.
-
tam tikros sveikatos būklės. Žmonėms, turintiems virškinimo sutrikimų, malabsorbcijos problemų arba besilaikantiems ribojančių medicininių dietų (dėl sunkių alergijų ar netoleravimo), gali išsivystyti skorbutas, jei jie negali pasisavinti ar vartoti pakankamai vitamino C.
Kiek vitamino C mums reikia?
Australijos mitybos gairės rekomenduoja suaugusiesiems kasdien suvartoti 45 mg vitamino C (daugiau, jei nėščia ar maitinate krūtimi). Tai yra maždaug tiek, kiek yra pusėje apelsino arba pusėje puodelio braškių.
Kai suvartojama daugiau vitamino C, nei reikia, perteklinis kiekis iš organizmo pasišalina su šlapimu.
Skorbuto požymiai gali pasireikšti jau po mėnesio, kai per parą suvartojama mažiau nei 10 mg vitamino C.
Valgant daug vitamino C turinčių maisto produktų, tokių kaip apelsinai, braškės, kiviai, slyvos, ananasai, mangai, paprika, brokoliai ir Briuselio kopūstai, simptomai gali išnykti per kelias savaites.
Vitaminas C taip pat yra lengvai prieinamas kaip papildas, jei yra priežasčių, dėl kurių gali sutrikti jo suvartojimas su maistu. Paprastai papilduose yra 1000 mg vienoje tabletėje, o rekomenduojama viršutinė vitamino C paros norma yra 2000 mg.