Regioninė anestezija (dažniausiai su stuburo ar epidurine blokada) jau seniai buvo mėgstama gimdant po cezario pjūvio, iš dalies dėl susirūpinimo dėl bendrosios nejautros poveikio naujagimiams gimdymo ir gimdymo metu. Galingas visuomenės spaudimas taip pat skatina idėją, kad motinos gimdymo metu turi būti budrios, kad pamatytų pirmąjį verksmą ir užfiksuotų „tobulą“ gimimo akimirką.
Tačiau kai kurioms moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, skausmas gali tapti nepakeliamas net ir po stuburo ar epidurinės blokados.
Dabar naujasis Pensilvanijos universiteto Perelmano medicinos mokyklos komandos tyrimas rodo, kad bendroji anestezija gali būti tinkama alternatyva daugeliui pacientų. Išvados paskelbtos m Anesteziologija.
„Nė vienas pacientas neturėtų patirti skausmo per cezario pjūvį; kaip anesteziologas, aš niekada nenoriu, kad kas nors jaustųsi priverstas rinktis tarp savo kūdikio sveikatos ir operacijos skausmo“, – sakė medicinos mokslų daktaras Markas Neumanas, Horatio C. Wood anesteziologijos profesorius ir vyresnysis tyrimo autorius.
„Kadangi regioninė anestezija taip plačiai taikoma, pacientai dažnai jaučia, kad stuburo ar epidurinė blokada yra vienintelė saugi galimybė atlikti cezario pjūvį. Tačiau, kaip rodo mūsų tyrimas, anestezijos tipas nėštumo metu nebūtinai turi būti visiems tinkamas.”
Skausmo mažinimas C pjūvio gimdymo metu
Tyrimo metu buvo analizuojami 30 metų duomenys iš kelių klinikinių tyrimų, lyginant bendrosios anestezijos ir stuburo ar epidurinės anestezijos rezultatus atliekant cezario pjūvius. Penn tyrimas parodė, kad nors kūdikiai, gimę taikant spinalinę ar epidurinę nejautrą, turėjo šiek tiek aukštesnius Apgar balus – naujagimių sveikatos rodiklį – nei gimusių taikant bendrąją nejautrą, skirtumai buvo nedideli ir greičiausiai nebus kliniškai reikšmingi.
Nors dauguma pacientų patiria gerus cezario pjūvio stuburo ar epidurinės blokados rezultatus, naujausi tyrimai rodo, kad iki kas šešių pacientų, kuriems atlikta epidurinė ar stuburo operacija, gali jausti skausmą cezario pjūvio metu. Šie išgyvenimai gali būti traumuojantys ir turėti ilgalaikį emocinį poveikį.
Išvados pateikiamos didėjant viešajam diskursui apie cezario pjūvį. Naujausiose podcast'uose ir paskelbtose naujienų istorijose buvo atviri pacientų pasakojimai apie skausmą taikant spinalinę ar epidurinę anesteziją.
„Šis tyrimas suteikia moterims įrodymais pagrįstą kontekstą apie bendrosios anestezijos naudojimą C pjūvio metu”, – sakė Sarah Langer, MD, Perelmano medicinos mokyklos anesteziologijos rezidentė ir pagrindinė tyrimo autorė. „Gimdymas yra fiziškai ir emociškai daug pastangų reikalaujantis procesas, tačiau nenorime, kad pacientai jaustųsi taip, kad jiems nėra pasirinkimų, kai kalbama apie C pjūvio anesteziją.
Įrodymais pagrįstų pasirinkimų išplėtimas
Tyrimas parodė, kad kūdikiams, gimusiems taikant bendrąją nejautrą, iš karto po gimimo prireiks kvėpavimo palaikymo, tačiau NICU priėmimų nepadaugėjo. Tyrimas nerodo, kad bendroji anestezija turėtų pakeisti regioninius metodus, tačiau tam tikrais atvejais tai gali būti pagrįstas pasirinkimas.
„Pacientams, kurie yra atviri regioninei anestezijai, spinalinė ar epidurinė blokada išlieka puikia pirmojo pasirinkimo galimybėmis”, – pabrėžė Neumanas. „Tačiau pokalbiai su pacientais apie bendrąją nejautrą neturi būti tabu. Pacientai nusipelno žinoti, kad jie turi galimybių, o mūsų tyrimas padeda pateikti įrodymų, patvirtinančių šias diskusijas.”
Autoriai pažymi, kad dauguma į analizę įtrauktų bandymų buvo atlikti už Šiaurės Amerikos ribų, o tai pabrėžia, kad šioje srityje reikia atlikti daugiau JAV atliekamų tyrimų. Jie taip pat atkreipia dėmesį į istorines kliūtis tiriant moteris nėštumo metu, o tai apribojo patikimų duomenų prieinamumą.