Ankstyvas plaučių vėžio nustatymas atliekant mažų dozių kompiuterinės tomografijos patikrą yra viena iš perspektyviausių strategijų mažinti didelės rizikos asmenų mirtingumą nuo plaučių vėžio.
JAV prevencinių tarnybų darbo grupė šiuo metu rekomenduoja kasmet atlikti plaučių vėžio patikrą suaugusiems nuo 50 iki 80 metų, kurie rūko bent 20 pakelių metų (vienas pakelis per metus prilygsta vidutiniškai 20 cigarečių surūkymui per metus). ir kurie šiuo metu rūko arba metė rūkyti per pastaruosius 15 metų.
Tačiau pakuočių metų rūkymo istorijos naudojimas kaip plaučių vėžio rizikos matas buvo kritikuojamas dėl to, kad joje neteisingai daroma prielaida, kad rūkymo intensyvumas ir trukmė yra vienodai svarbūs nustatant plaučių vėžio riziką.
Ankstesni tyrimai parodė, kad rūkymo trukmė yra labiau susijusi su plaučių vėžio rizika, palyginti su rūkymo intensyvumu.
Dėl to, naudojant pakuočių metų rūkymo istoriją, kad būtų atrenkami asmenys, kuriems atliekama patikra, gali būti pašalinta daug asmenų, kuriems yra didelė rizika susirgti plaučių vėžiu, nes nepakankamai įvertinama plaučių vėžio rizika tarp tų, kurie rūko rečiau (ty mažiau cigarečių per dieną), pvz., asmenis. iš rasinių ir etninių mažumų grupių.
Neseniai paskelbtame tyrime Klinikinės onkologijos žurnalas rodo, kad naujos siūlomos gairės – tokios pačios kaip USPSTF gairės, bet pakeičiančios 20 pakuočių metų reikalavimą 20 metų rūkymo trukmės reikalavimu – padidina plaučių vėžiu sergančių pacientų, kurie būtų tinkami patikrai, dalį ir panaikina rasinę priklausomybę. juodaodžių ir baltųjų asmenų tinkamumo tikrinti skirtumus.
Tyrėjų komandai vadovavo vyresnieji autoriai Chi-Fu (Jeffrey) Yang, MD, Mass General Cancer Center, Mass General Brigham sveikatos priežiūros sistemos įkūrėja, ir Julie Palmer, mokslų daktarė iš Bostono universiteto. BU) Chobanian & Avedisian medicinos mokykla.
„Mūsų išvados meta iššūkį, kad būtų galima naudoti pakuočių metų rūkymo istoriją nustatant tinkamumą plaučių vėžio patikrai, ir remia rūkymo trukmės apribojimų taikymą, nes tai yra paprastas, bet veiksmingas pakeitimas, siekiant padidinti gairės jautrumą ir užtikrinti teisingas patikros galimybes. “, – sako Yang, Mass Generalinės chirurgijos skyriaus gydytojas-tyrėjas ir Harvardo medicinos mokyklos chirurgijos docentas.
„Labai svarbu, kad juodaodžiai amerikiečiai, kurie patiria neproporcingai didelį mirštamumą nuo plaučių vėžio, turėtų geresnes galimybes pasinaudoti plaučių vėžio patikra – viena iš perspektyviausių strategijų mažinant mirtį nuo plaučių vėžio tarp didelės rizikos asmenų“, – sako Palmeris. BU Slone epidemiologijos centras ir BU Chobanian & Avedisian medicinos mokyklos medicinos profesorius.
Tyrimo metu mokslininkai ištyrė 49 703 rūkymo istoriją iš Pietų bendruomenės kohortos tyrimo ir 22 126 rūkančius asmenis pagal BU juodaodžių moterų sveikatos tyrimą, kad įvertintų tinkamumą atrankai pagal dabartines USPSTF gaires ir pagal naujas siūlomas gaires. dėl rūkymo trukmės.
Remiantis dabartinėmis USPSTF gairėmis, tik 57,6% juodaodžių pacientų, sergančių plaučių vėžiu SCCS, būtų kvalifikuoti, o 74,0% baltųjų pacientų, sergančių plaučių vėžiu, būtų tinkami, rašo mokslininkai.
Pagal naujas siūlomas gaires, pagrįstas rūkymo trukme, juodaodžių pacientų, kuriems gali būti atlikta plaučių vėžio patikra, procentas padidėjo nuo 57,6 % iki 85,3 %, o baltųjų pacientų, kuriems gali būti taikoma plaučių vėžio patikra, procentas padidėjo nuo 74,0 % iki 82,0 %.
Juodaodžių moterų sveikatos tyrime 20 pakuočių metų ribą pakeitus dabartinėse USPSTF gairėse 20 metų rūkymo trukmės ribojimu, plaučių vėžiu sergančių juodaodžių moterų, kurios būtų tinkamos patikrai, procentas padidėjo nuo 42,5% iki 63,8%.
Šios išvados rodo, kad USPSTF kriterijų peržiūra, įtraukiant 20 metų rūkymo trukmės ribą, o ne 20 pakuočių metų ribą, būtų svarbus žingsnis į priekį siekiant pašalinti rasinius skirtumus, susijusius su tinkamumo atlikti plaučių vėžio patikrą, ir prisidėtų prie rūkymo pažangos. nuolatinės USPSTF pastangos pašalinti sisteminį šališkumą prevencinių paslaugų rekomendacijose.
„Tikimės, kad šio tyrimo išvados paskatins pokalbį apie tinkamumo atlikti plaučių vėžio patikrą skirtumus ir paskatins Jungtinių Valstijų prevencinių tarnybų darbo grupę persvarstyti rūkymo istoriją per pakuočių metus, kad būtų galima nustatyti tinkamumą plaučių vėžio patikrai“, – sako Yang.